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        中藥消腫外洗方在混合痔中的應(yīng)用

        2021-04-06 18:32:25朱良友
        中國典型病例大全 2021年2期
        關(guān)鍵詞:中醫(yī)

        朱良友

        摘要:痔瘡中最常見的就屬混合痔。近年來,中醫(yī)保守治療混合痔獲得很多患者的喜愛,其不但能減輕患者癥狀,還能有效控制并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,提高患者生活質(zhì)量。中藥熏洗法是其中一種療效顯著的治療方法。筆者從事肛腸疾病服務(wù)工作多年,總結(jié)出自己的治療混合痔的一些外洗治療經(jīng)驗(yàn),供大家參考。

        關(guān)鍵詞:混合痔,中醫(yī),中藥熏洗

        【中圖分類號】R285 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026(2021)02-192-01

        1、研究背景簡介

        痔瘡是人們?nèi)粘I钪械囊环N常見疾病,素有“十人九痔”的說法。其發(fā)生原因有人類長期直立行走、不良習(xí)慣(如蹲姿過久),造成的直腸尾部血液淤積引發(fā)肛門血管曲張、增生的生理原因,也有長期患有腸道疾病與感染性疾病壓迫肛門的病理原因[1]。臨床上依據(jù)發(fā)生部位一般分為內(nèi)痔、外痔與混合痔三大類?;旌现淌瞧渲凶畛R姷念愋停R床多表現(xiàn)為便血、肛門腫物脫出、肛門疼痛、肛門瘙癢等癥狀,對患者日常生活帶來嚴(yán)重不便,其治療現(xiàn)包括生活方式改變、藥物控制與手術(shù)治療等。近年來,中醫(yī)特色療法取得越來越多人的肯定。特別是對于一些傾向于保守療法的人來說,中醫(yī)以其簡、便、效、廉的特點(diǎn)深受患者信任,除了傳統(tǒng)湯劑、中成藥等內(nèi)服療法外,還有藥浴、膏方、熏蒸、敷貼、針灸等外治方案[2],筆者從事肛腸疾病中醫(yī)服務(wù)工作近二十年,特分享自己的一些混合痔中醫(yī)外洗療法經(jīng)驗(yàn),供廣大醫(yī)師參考。

        2、組成與功效

        消腫外洗方組成:五倍子50g、苦參20g、當(dāng)歸20g、防風(fēng)20g、地膚子20g、大黃12g (后下)。臨床上適應(yīng)于混合痔(嵌頓水腫、外痔炎癥)的治療??善鸬较字雇?,收斂固澀的作用。

        3、資料與方法

        1.1一般資料 選取我院外三科 2019 年 5 月至 2020 年 11月入院的混合痔(診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2006年中華醫(yī)學(xué)會外科分會制定的《痔臨床診治指南》)患者 100 例為研究對象,隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,每組各50例。兩組性別、年齡等一般資料P>0.05,無顯著性差異。

        1.2治療方法 兩組入院后均接受健康教育消炎、止血等基礎(chǔ)護(hù)理,對照組采用溫水坐浴護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組使用上述消腫方(來源:華潤三九配方顆粒)加水溶解熏洗,水溫40℃,時間20-30min,一日2次,觀察兩組患者肛門疼痛、水腫消失、便血消失時間,療效評價標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)肛腸科診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。

        1.3統(tǒng)計學(xué)方法

        采用 SPSS22.0 統(tǒng)計軟件分析,計數(shù)資料用例數(shù)和(%)表示,采用 x?檢驗(yàn)。

        計量資料用()表示,t檢驗(yàn)后,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。

        1.4實(shí)驗(yàn)結(jié)果

        兩組患者肛門疼痛、水腫消失、便血消失平均時間見下表,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。

        4、驗(yàn)案舉例

        巨某,女,45歲,患痔瘡多年,時有滴鮮血,某日因脫出,不能回納,腫痛難忍2日,舌紫苔黃膩,脈浮滑。辯證為氣滯血瘀,治宜消炎止痛,收斂。擬方如下:

        苦參20g、當(dāng)歸20g、五倍子60g、防風(fēng)20g、大黃10g(后下)、地膚子20g,共2劑,煎水熏洗,坐浴,每日2~3次,同時以肛栓納肛。囑忌食辛辣刺激之物,多食水果。諸證逐漸好轉(zhuǎn),5日后腫消痛止,僅有輕度不適,繼續(xù)原方案治療一周。

        5、討論

        熏洗療法是通過高溫刺激使肛門皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張,進(jìn)而改善血液循環(huán),加速水腫消失時間,并有清潔與消炎的作用。中藥熏洗同時利用高溫帶來的新陳代謝加速促進(jìn)藥物的加速吸收,進(jìn)而帶來更好的治療效果,是臨床患者容易接受的中藥適宜技術(shù),可以廣泛在臨床開展。

        本方諸藥中,五倍子[3]酸,澀,寒,可斂肺降火,澀腸止瀉,斂汗止血,收濕斂瘡。早在《本草綱目》中就已記載其有“收脫肛、子腸墜下”的作用。近代藥理學(xué)認(rèn)為五倍子富含鞣酸,有收斂修復(fù)潰瘍膜、止血、抑菌殺菌、止癢等作用。肖毅敏等[4] 應(yīng)用五倍子散加減熏洗治療嵌頓性混合痔 156 例,總有效率達(dá)到了100%。本方重用五倍子,為全方之君藥。

        苦參[3]苦,寒,清熱燥濕,可外用于便血等癥;地膚子辛、苦,寒,可外用清熱利濕,祛風(fēng)止癢;大黃瀉下攻積,清熱瀉火,涼血解毒,逐瘀通經(jīng),利濕退黃。三者皆可清熱毒,又分別取其止血、止癢、瀉下之功,共同改善患者病癥,當(dāng)歸甘、辛,溫,補(bǔ)血活血,調(diào)經(jīng)止痛,潤腸通便。防風(fēng)辛、甘,微溫,祛風(fēng)解表,勝濕止痛,止痙。二者即可活血止痛,又避免君臣藥過寒而寒凝血脈,為佐藥。且防風(fēng)、苦參、地膚子多藥入膀胱經(jīng),保證療效。經(jīng)多年臨床驗(yàn)證,臨床上對于混合痔(嵌頓水腫、外痔炎癥)有很好的療效。

        綜上所述,采取本方中藥熏洗療法可以更好的改善混合痔患者的臨床癥狀,提高治療總有效率,值得臨床推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]彭順清.痔瘡的病因、癥狀及防治[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(33):1189-1192.

        [2]郭增,劉春強(qiáng).中醫(yī)藥治療痔瘡的研究進(jìn)展[J].大眾科技,2018,20(232):22-25

        [3]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典[M] 2020版1部.

        [4]肖毅敏,汪麗娜 五倍子散加減熏洗治療嵌頓性混合痔156例[J],中國中醫(yī)急癥,2009,18(1):126-127

        明光市中醫(yī)院?外三科?239400

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