丁潔

摘要：目的 對紅霉素與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒支原體肺炎的用藥方法進(jìn)行探討，觀察治療效果。方法 采取對照研究法，分設(shè)治療對照組與聯(lián)合用藥治療組，每組隨機(jī)分配支原體肺炎患兒38例。對治療對照組患兒予以紅霉素進(jìn)行治療，對聯(lián)合用藥治療組患兒予以紅霉素與阿奇霉素進(jìn)行聯(lián)合用藥治療。結(jié)果 與治療對照組患兒相比較，聯(lián)合用藥治療組患兒的治療總有效率顯著更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 與單一的紅霉素用藥相比較，紅霉素與阿奇霉素聯(lián)合用藥，對小兒支原體肺炎的治療效果更加理想，值得加強(qiáng)臨床推廣。

關(guān)鍵詞：紅霉素;阿奇霉素;小兒支原體肺炎

【中圖分類號】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-001-01

在小兒發(fā)生的肺炎當(dāng)中，以支原體肺炎為多發(fā)類型，該病由肺炎支原體感染引起，發(fā)病率高，對兒童的健康危害大。如會導(dǎo)致咳嗽、畏寒、發(fā)熱、咽痛、厭食等諸多癥狀，影響患兒的生長發(fā)育和生活學(xué)習(xí)。如果其病情不能得到及時有效的治療和控制，還會發(fā)生其他更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，如胸腔積液、肺不張，甚至呼吸窘迫、死亡[1]。在小兒支原體肺炎的治療中，紅霉素是最為常用的藥物之一，但其療效并不穩(wěn)定，本研究通過對38例該病患兒在予以其紅霉素的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步聯(lián)用阿奇霉素，使患兒取得了更加理想的療效，具體的研究過程與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文臨床研究對象共計76例，其均為2019年6月到2020年6月期間收治的支原體肺炎患兒，所有患兒根據(jù)臨床癥狀經(jīng)X線檢查確診。采取對照研究法，分設(shè)治療對照組與聯(lián)合用藥治療組，每組隨機(jī)分配支原體肺炎患兒38例，分組后治療對照組患兒男20例，女18例，年齡最小者1歲，年齡最大者10歲，平均（5.62±0.67）歲，最短發(fā)病時間1天，最長發(fā)病時間2天，平均（1.43±0.32）天。聯(lián)合用藥治療組患兒男21例，女17例，年齡最小者1歲，年齡最大者9歲，平均（5.23±0.48）歲，最短發(fā)病時間1天，最長發(fā)病時間3天，平均（1.52±0.43）天。兩組患兒各項(xiàng)資料基本一致（P>0.05），可比性充分。

1.2 方法

對兩組患兒，都予以相同的常規(guī)對癥治療措施，如止咳、平喘、退熱、鎮(zhèn)靜及補(bǔ)液等。在此基礎(chǔ)上，對治療對照組患兒予以紅霉素進(jìn)行治療，對聯(lián)合用藥治療組患兒予以紅霉素與阿奇霉素進(jìn)行聯(lián)合用藥治療。

1.2.1 治療對照組用藥方法

對治療對照組患兒按照每千克體重25mg的劑量采用紅霉素與250ml 5%葡萄糖注射液混合靜滴，每天1次。連續(xù)用藥5天后，予以紅霉素腸溶片，劑量每千克體重20mg，口服，每天1次，連續(xù)用藥3天。如需第2療程治療，停藥4天后，重復(fù)上述用藥。

1.2.2 聯(lián)合用藥治療組用藥方法

對聯(lián)合用藥治療組患兒同樣予以紅霉素靜滴給藥，用法用量與治療對照組相同。紅霉素靜滴5天后，予以阿奇霉素干混懸液口服，劑量每千克體重10mg，每天1次，連續(xù)用藥3天。如需第2療程治療，停藥4天后，重復(fù)上述用藥。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

患兒支原體肺炎各項(xiàng)癥狀完全消失，無肺部啰音，X線片顯示炎癥完全吸收，為治愈;患兒相關(guān)癥狀顯著改善，X線片顯示炎癥消失75%以上，為顯效;患兒相關(guān)癥狀可見改善，X線片顯示炎癥消失50%到75%，為有效;未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)，為無效。治療總有效率為治愈率、顯效率、有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對計數(shù)資料使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義;P>0.05表示不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與治療對照組患兒相比較，聯(lián)合用藥治療組患兒的治療總有效率顯著更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（參表1）。

3 討論

作為一種常見的小兒疾病，支原體肺炎具有相當(dāng)高的發(fā)病率，對兒童的健康危害大，深受醫(yī)院和家庭的重視。

“肺炎支原體”是該病的主要致病源，而大環(huán)內(nèi)脂類抗生素則可以有效的作用于此類病原體，如紅霉素、羅紅霉素都可以對該病起到一定的治療效果。不過對于小兒而言，其機(jī)體的發(fā)育還并不成熟，對藥物的耐受性較低，因此通常選用更加溫和的紅霉素對其進(jìn)行該病治療，這使得紅霉素逐漸成為了治療小兒支原體肺炎的主要藥物[2]。不過該藥物的口服利用率較低，靜脈給藥藥效才更加突出，而且長時間用藥，依然可能會給患兒帶來明顯的副作用，造成肝臟、腸胃損傷，所以臨床上單一使用該藥物治療小兒支原體肺炎的療效并不穩(wěn)定。與紅霉素相比較，雖然阿奇霉素同樣屬于是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，但是其優(yōu)勢更加明顯，如口服用藥利用率高，吸收性良好，滲透性較強(qiáng)，血漿半衰期長[3]。因此，以阿奇霉素口服的方式，與紅霉素靜滴聯(lián)合用于小兒支原體肺炎的治療，不僅具有更高的安全性，而且病情治療效果也更加的理想與穩(wěn)定。

在本文的臨床研究當(dāng)中，采用紅霉素與阿奇霉素聯(lián)合治療的患兒，其治療總有效率顯著高于僅使用紅霉素治療的患兒。這證明與單一的紅霉素用藥相比較，紅霉素與阿奇霉素聯(lián)合用藥，確實(shí)對小兒支原體肺炎的治療效果更加理想，在實(shí)際的臨床工作當(dāng)中值得加強(qiáng)推廣和實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

[1]溫愛成，劉振民，毛紅榮.阿奇霉素口服治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（14）：1949-1950.

[2]史曉娟.紅霉素、阿奇霉素對小兒支原體肺炎患兒外周血Th1、Th2表達(dá)的影響[J].臨床研究，2019，27（11）：78-79.

[3]任德旭，王成.阿奇霉素與紅霉素用于小兒肺炎支原體肺炎序貫治療的臨床效果及安全性比較[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（29）： 89-90.

鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院?212002