肖剛，陳文成，劉虹兵，刁宇，馬娟，吳艷

右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)院，廣西百色 533000

右江民族醫(yī)學(xué)院是地處貴州、云南、廣西三省交界處唯一一所高等醫(yī)學(xué)院校，建校60 多年來，學(xué)校為廣西及周邊地區(qū)培養(yǎng)5 萬多名醫(yī)學(xué)人才，其中少數(shù)民族畢業(yè)生達(dá)到65%，有效滿足了區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求，為維護(hù)人民健康，解決民族地區(qū)缺醫(yī)少藥情況做出了突出貢獻(xiàn)。但是，隨著國家醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)政策的調(diào)整，醫(yī)學(xué)生的就業(yè)也出現(xiàn)了一些新變化，就業(yè)期望更高、慢就業(yè)、不就業(yè)現(xiàn)象更多了，因此加強醫(yī)學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)，特別是課程思政因素加入醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)課教學(xué)，積極探索在就業(yè)指導(dǎo)課教學(xué)過程中融入思政教育，引導(dǎo)學(xué)生合理規(guī)劃，結(jié)合國家戰(zhàn)略發(fā)展實現(xiàn)人生價值顯得尤為重要。 該文認(rèn)為應(yīng)該在就業(yè)指導(dǎo)課教學(xué)過程融入以下思政元素。

1 愛國主義教育

在全國教育大會上，習(xí)近平總書記強調(diào)，要在厚植愛國主義情懷上下功夫，讓愛國主義精神在學(xué)生心中牢牢扎根，教育引導(dǎo)學(xué)生熱愛和擁護(hù)中國共產(chǎn)黨，立志聽黨話、跟黨走，立志扎根人民、奉獻(xiàn)國家。 通過教育在學(xué)子們心中播下愛國的種子，就能收獲對國家和民族的濃濃之情、拳拳之心，才能培養(yǎng)出合格的社會主義建設(shè)者和接班人。

筆者擔(dān)任學(xué)生輔導(dǎo)員十多年，一直以來非常關(guān)注畢業(yè)生就業(yè)情況，發(fā)現(xiàn)近幾年醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生就業(yè)積極性、主動性明顯下降，簽約成功并不是他們唯一選項，更多的畢業(yè)生會把考取研究生、規(guī)培生作為畢業(yè)后的選項，出現(xiàn)大量醫(yī)療衛(wèi)生單位人才不足卻招不到畢業(yè)生的矛盾局面。這顯然是不利于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展及《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的戰(zhàn)略目標(biāo)。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的戰(zhàn)略目標(biāo)是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和基本體育健身服務(wù)。到2030 年，促進(jìn)全民健康的制度體系更加完善，健康領(lǐng)域發(fā)展更加協(xié)調(diào)，基本實現(xiàn)健康公平。而當(dāng)前城鄉(xiāng)醫(yī)療人才差距非常大，僅以廣西為例，從衛(wèi)生人力資源發(fā)展來看，2013—2016 年，廣西14 個地市的衛(wèi)生人力資源發(fā)展均衡性較差，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源主要集中在經(jīng)濟發(fā)達(dá)的地區(qū)。說明經(jīng)濟發(fā)達(dá)的地區(qū)對醫(yī)療衛(wèi)生人才需求量大，待遇優(yōu)厚，形成“人才虹吸”效應(yīng)，而經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)務(wù)人員卻相對不足，人力質(zhì)量不高，造成了衛(wèi)生人力資源不足和浪費并存現(xiàn)象[1]。在十三五收官之年，我們實現(xiàn)了全面脫貧進(jìn)入小康社會，但是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療資源的差距依然存在，百姓看病難的問題、因病致貧因病返貧的問題依然突出，這顯然是擺在中華民族偉大復(fù)興道路上的一個難題。

醫(yī)學(xué)院校是國家醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要教育機構(gòu)，加強醫(yī)學(xué)生的愛國主義教育是立德樹人的重要內(nèi)容。 “健康中國戰(zhàn)略”應(yīng)貫穿于醫(yī)學(xué)教育的全過程,融入醫(yī)學(xué)專業(yè)教育、醫(yī)學(xué)人文教育、思想政治教育、見習(xí)實習(xí)、實驗實訓(xùn)等各個階段。思想政治教育是落實健康中國戰(zhàn)略的重要渠道。 將“健康中國戰(zhàn)略”融入醫(yī)學(xué)生思想政治教育,使二者同向同行、同頻共振，具有劃時代價值[2]。 在就業(yè)指導(dǎo)課中在講授醫(yī)學(xué)生的就業(yè)形勢時候，把國家《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的戰(zhàn)略目標(biāo)、歷年就業(yè)情況、縣鄉(xiāng)醫(yī)療人才匱乏情況，優(yōu)秀校友全國民族團(tuán)結(jié)進(jìn)步模范個人馮柏的先進(jìn)事跡介紹給學(xué)生， 讓學(xué)生明白我們國家雖然經(jīng)濟上取得了巨大成就，但是國家的發(fā)展，民族的振興顯然還沒有達(dá)到社會主義強國地步?？梢园l(fā)揮老區(qū)優(yōu)勢，傳承紅色基因，開展專業(yè)教育和和思想教育相結(jié)合的實踐活動，鞏固醫(yī)學(xué)生的專業(yè)思想[3]。讓學(xué)生在課堂教學(xué)過程中增強社會責(zé)任感，教育學(xué)生做有信仰、有情懷、有擔(dān)當(dāng)，樹立高遠(yuǎn)的理想追求和深沉的家國情懷，努力做對國家、對民族、對人民有貢獻(xiàn)的新時代醫(yī)學(xué)生。

2 社會責(zé)任和感恩教育

醫(yī)學(xué)院校是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的高等教育機構(gòu)，21 世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才需要具備良好的綜合素質(zhì)，醫(yī)學(xué)生是擔(dān)當(dāng)民族復(fù)興大任的衛(wèi)生人才，在新時代，醫(yī)學(xué)生作為承擔(dān)健康中國戰(zhàn)略的時代新人，需要具備高尚的醫(yī)德、強烈的社會責(zé)任感和扎實的專業(yè)基礎(chǔ)，才能稱得上合格的醫(yī)學(xué)人才[4]。學(xué)校不僅要注重培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)知識，更要培養(yǎng)學(xué)生的道德素養(yǎng)，這是醫(yī)學(xué)類高校人才培養(yǎng)的核心任務(wù)，也是高校生命力和發(fā)展力的關(guān)鍵所在。具備良好的社會責(zé)任感和感恩意識是一個人道德素養(yǎng)高的重要體現(xiàn)。在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中，這方面的教育不會有專門的課程，而且給學(xué)生單獨設(shè)置這方面的課程也不會引起學(xué)生興趣，甚至起到反向作用。在當(dāng)前強調(diào)“三全育人”工作中，這方面的教育應(yīng)該融入專業(yè)課和公共必修課的教育教學(xué)過程。大學(xué)生就業(yè)教育不僅是就業(yè)政策解讀和就業(yè)技能的傳授，更應(yīng)該是智慧教育。 將感恩教育融入到教育指導(dǎo)工作中，有利于提升大學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高求職競爭力[5]。

重視《大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)》課程，把這門課程列入必修課，是該校醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中一門既有理論性又有實踐操作性的課程。作為一門公共必修課，大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)課的教育教學(xué)有非常好的開展社會責(zé)任和感恩教育的基礎(chǔ)。 在就業(yè)形勢講授過程中，把歷年醫(yī)學(xué)生就業(yè)統(tǒng)計情況、招聘單位提供崗位數(shù)、基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人才現(xiàn)狀等醫(yī)學(xué)生就業(yè)現(xiàn)狀給學(xué)生詳細(xì)分析，指出當(dāng)前醫(yī)學(xué)生并不是就業(yè)困難，而是很多就業(yè)崗位虛位以待，但是存在很多醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生有業(yè)不就，不愿意服務(wù)基層、回報家鄉(xiāng)情況；并給學(xué)生指出這種情況是社會責(zé)任感不足，不利于醫(yī)學(xué)教育良性發(fā)展，更不利于《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)。 在具體分析不就業(yè)學(xué)生的情況時候， 可以給學(xué)生介紹部分不就業(yè)學(xué)生的具體情況，比如有的學(xué)生平時學(xué)習(xí)成績比較差， 但是不正視自身實際情況，盲目考研，在考研失敗的情況下還堅持不就業(yè)繼續(xù)考研。 要給學(xué)生指出在考研的大背景下，醫(yī)學(xué)生也不能人云亦云，盲目跟隨，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的人生目標(biāo)、專業(yè)類型、興趣愛好和家庭經(jīng)濟狀況等條件下做好自己的職業(yè)規(guī)劃，理性對待考研[6]。 這種情況顯然是對社會不負(fù)責(zé)，也是對家人和自己不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)；還要在教學(xué)過程中特別指出部分有崗不就業(yè)同學(xué)的情況，這部分同學(xué)主要是家庭經(jīng)濟困難且平時成績不是很理想，要給學(xué)生指出，這種行為是極不負(fù)責(zé)任的，本來家庭對他們畢業(yè)滿含希望，可以參加工作，回報家庭，解決家庭經(jīng)濟困境，為父母分憂?？墒沁@部分學(xué)生在畢業(yè)當(dāng)年沒有考上研究生的情況下，沒有參加工作計劃，繼續(xù)堅持考研，不僅不能為家庭分憂解難，還增加了家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。 而且大部分學(xué)生在“二戰(zhàn)”過程中的毅力不夠，從該校歷年統(tǒng)計看成功率比較低，這樣實際上很多不就業(yè)“二戰(zhàn)”學(xué)生相當(dāng)于荒廢了一年的職業(yè)生涯時間，要指出這樣的學(xué)生一方面是沒有社會責(zé)任感，另一方面更是缺乏感恩意識。還有部分學(xué)生不能處理好考研和實習(xí)關(guān)系，對臨床實習(xí)重要性認(rèn)識不夠，從而影響了實習(xí)質(zhì)量及作為醫(yī)生應(yīng)具備的臨床思維和技能的培養(yǎng)[7]。 教學(xué)過程要引導(dǎo)學(xué)生既要重視個人發(fā)展前途，更要積極投身健康中國行動，還要胸懷感恩意識。 讓學(xué)生知道就業(yè)和擇業(yè)不僅僅是個人的事情，而是包含從小處的感恩父母到大處感恩國家等。

3 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

立德樹人是高校思想政治教育工作的核心內(nèi)容,高校醫(yī)學(xué)專業(yè)思想政治教育工作者要以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指引,把“為誰培養(yǎng)人、培養(yǎng)什么人、如何培養(yǎng)人”的問題貫穿到各項工作中，醫(yī)學(xué)院校加強和改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育能夠引領(lǐng)新時代醫(yī)學(xué)生的成長成才[8]。 醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的崇高與低劣與醫(yī)患關(guān)系的好壞密不可分的，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵，也是一名醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的基本素質(zhì)[9-10]。 很長一段時間，醫(yī)患關(guān)系可以說是非常緊張，各地常有報道暴力傷醫(yī)事件，患者對醫(yī)生的信任度普遍較低。 如2018年9—12 月，連續(xù)出現(xiàn)蘭州特大暴力傷醫(yī)事件、北大醫(yī)院惡性傷醫(yī)事件和武漢大學(xué)中南醫(yī)院醫(yī)生被刺事件等都反映出醫(yī)患關(guān)系非常緊張。

醫(yī)生肩負(fù)著“健康所系，性命相托”的高尚使命，必須具備扎實的專業(yè)知識，精益求精的工匠精神，醫(yī)者仁心的職業(yè)操守，無私奉獻(xiàn)的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。 在就業(yè)指導(dǎo)課的教學(xué)過程中求職準(zhǔn)備、應(yīng)聘技巧、求職模擬等環(huán)節(jié)都可以把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的內(nèi)容融入到教學(xué)過程中，把學(xué)校附屬醫(yī)院優(yōu)秀教師的先進(jìn)事跡介紹給同學(xué)們，他們的醫(yī)療工作是怎么做的，為什么能贏得醫(yī)院和患者的喜愛。 還有特別是該校附屬醫(yī)院51 名逆行抗疫英雄故事，他們敬佑生命，大愛無疆的精神，是每一個醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣。還可以引導(dǎo)學(xué)生課余時間觀看一些優(yōu)秀的電視劇比如《心術(shù)》《急診科醫(yī)生》《青年醫(yī)生》等電視劇中的典型的醫(yī)患溝通案例及主人翁表現(xiàn)出的高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)介紹給學(xué)生，展示出的“生命至上、舉國同心、舍生忘死、尊重科學(xué)、命運與共”偉大精神，對于堅定青年學(xué)生理想信念，塑造青年學(xué)生人生價值觀， 筑牢青年學(xué)生精神家園，培養(yǎng)青年學(xué)生無私奉獻(xiàn)精神，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有正面引導(dǎo)作用[11-12]。

4 誠信教育

高等醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)著為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)高水平和高素質(zhì)專門人才的重任，但醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)不誠信現(xiàn)象屢屢出現(xiàn)，對我國醫(yī)德水平的提高和醫(yī)療體制改革都造成了不良影響。因此，加強醫(yī)學(xué)生就業(yè)誠信教育，培養(yǎng)教育學(xué)生守信用、重良知、營造和諧的社會氛圍，成為當(dāng)前緊迫的課題[13]。 隨著高等教育從精英教育向大眾教育轉(zhuǎn)變，大學(xué)生就業(yè)形勢顯得越來越嚴(yán)峻，為了得到心儀的工作，大學(xué)生就業(yè)誠信缺失現(xiàn)象呈現(xiàn)出上升發(fā)展趨勢[14]。 學(xué)生為提升自身的就業(yè)競爭力，會設(shè)法“包裝”自己，在“包裝”過程中就業(yè)誠信問題成為最突出的問題，大學(xué)生學(xué)歷造假、 成績造假等各種不良現(xiàn)象屢見不鮮。誠信向來是中華民族的傳統(tǒng)美德，在現(xiàn)代社會主義市場經(jīng)濟中它更是人與人交往的道德準(zhǔn)則。 因此，誠信教育貫穿醫(yī)學(xué)生整個大學(xué)教育過程，誠信是學(xué)生進(jìn)入社會的“通行證”，教學(xué)充分挖掘教材中關(guān)于誠信的內(nèi)涵，引領(lǐng)學(xué)生的成長、成才[15]。 大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)課教學(xué)過程有非常好的誠信教育的思政元素。 在指導(dǎo)學(xué)生做求職簡歷、應(yīng)聘技巧、求職模擬過程中，雖然我們要求學(xué)生把自己最優(yōu)秀的一面展示給用人單位， 但是也要教育學(xué)生，在簡歷的制作過程中不能夸大其詞，虛報個人信息，欺騙用人單位。 比如任職信息、學(xué)業(yè)成績、英語四六級等，有的同學(xué)大學(xué)期間沒有做過班干，成績一般甚至還有重修記錄，英語也沒有過四六級考試，但是在簡歷的制作或應(yīng)聘過程中虛報信息，說擔(dān)任了班干，成績優(yōu)秀，英語已經(jīng)過了四六級，這些都是不允許的，如果應(yīng)聘成功，也是屬于不誠信就業(yè)行為，單位有權(quán)解除協(xié)議，也會記入個人誠信檔案。 教學(xué)過程中要強調(diào)誠信就業(yè)的重要性，教學(xué)過程中可以通過創(chuàng)新教學(xué)方式， 比如采用案例教學(xué)、現(xiàn)代媒體教學(xué)等多種教學(xué)方式，展示不誠信就業(yè)案例、社會危害性、對個人職業(yè)的影響等，使誠信就業(yè)深入學(xué)生的思想。

5 法制意識教育

依法治國是“四個全面”戰(zhàn)略布局之一，是依照憲法和法律來治理國家，而不是依靠個人意志、主張治理國家。 在大學(xué)生就業(yè)權(quán)益與保護(hù)內(nèi)容的授課過程中，要給學(xué)生介紹畢業(yè)生就業(yè)應(yīng)享有的權(quán)利及義務(wù)，結(jié)合《勞動法》《就業(yè)促進(jìn)法》《勞動合同法》培養(yǎng)學(xué)生的維權(quán)意識，防止自身權(quán)益受到不公平對待。要強調(diào)就業(yè)契約精神，強調(diào)三方協(xié)議的重要性，不得毀損、涂改、翻印三方協(xié)議，要理性就業(yè)，大學(xué)生是成年人，具有民事行為能力要為自己的行為承擔(dān)責(zé)任，就業(yè)協(xié)議一經(jīng)三方簽訂就具有法律效力，任何一方不得擅自解除協(xié)議、還要讓學(xué)生了解社會就業(yè)應(yīng)該遵守的契約，倡導(dǎo)學(xué)生依法就業(yè)。另外，大學(xué)生在就業(yè)過程中遭遇就業(yè)陷阱和就業(yè)歧視的現(xiàn)象十分普遍。 就業(yè)歧視嚴(yán)重侵犯了大學(xué)生的平等就業(yè)權(quán)，而在“就業(yè)陷阱中，用人單位侵犯的不僅僅是大學(xué)生的就業(yè)權(quán)益，還有可能損害大學(xué)生其他財產(chǎn)利益，情節(jié)嚴(yán)重的甚至危及求職大學(xué)生的人身安全，要把日常大學(xué)生就業(yè)常見的情形如性別歧視、地域歧視、不簽訂書面勞動合同、濫用試用期、索要保證金、隨意解除勞動關(guān)系等介紹給學(xué)生。 讓學(xué)生在就業(yè)過程中保護(hù)好自己，避免就業(yè)權(quán)益受到侵犯[16]。

6 結(jié)語

2020 年李克強總理的《政府工作報告》中“就業(yè)”是報告的高頻詞，總共39 處講“就業(yè)”，把就業(yè)列為“六?！敝住；鶎有l(wèi)生人才匱乏一直是制約基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的瓶頸，吸引更多的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層就業(yè)是完善基層衛(wèi)生人才隊伍的重要措施[17]。 醫(yī)學(xué)生作為高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才，是國家《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》實施的中堅力量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生充分就業(yè)不僅是一項重要的民生工程，更是促進(jìn)國家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置，解決群眾看病難問題的重要人力資源。 醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)課作為一門必修課程，基于高校立德樹人根本任務(wù)， 教學(xué)過程中融入愛國主義教育、社會責(zé)任和感恩教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、誠信教育、法制意識教育等課程思政元素，對于醫(yī)學(xué)生樹立正確的就業(yè)管理，促進(jìn)學(xué)?？沙掷m(xù)發(fā)展，實現(xiàn)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》戰(zhàn)略目標(biāo)有非常重要的意義。但是我們要認(rèn)識到，課程思政是近幾年提出的重要的教學(xué)改革舉措，雖然我們以前也一直強調(diào)師德師風(fēng)、 強調(diào)教師的素養(yǎng)等問題，但是依然存在很多師德失范的事例，報道了一些“吃飯砸鍋”的高校教師。 高校更重視的是專業(yè)課的師資問題，對就業(yè)指導(dǎo)課的任課老師的師資問題普遍不夠重視。所以在這方面必須加強，加大對就業(yè)指導(dǎo)教育課程中課程思政的重視程度，投入更多資源，提高就業(yè)指導(dǎo)課程思政的師資力量，為學(xué)生就業(yè)提供更好的就業(yè)指導(dǎo)與思想政治教育。 在就業(yè)指導(dǎo)課教師隊伍建設(shè)上，可采用專業(yè)培訓(xùn)、專題講座、名校學(xué)習(xí)、集體備課等途徑，不斷提高教師的業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素養(yǎng)，提高教師隊伍的整體水平[18]。 通過相關(guān)部門共同推進(jìn)，課程的教學(xué)才會更專業(yè)，課程思政與就業(yè)指導(dǎo)的融合才會取得好的效果。