陳偉杰，馬軍（通信作者），麻耕嘉，譚利強(qiáng)

1 麗水市第二人民醫(yī)院設(shè)備科 （浙江麗水 323000）；2 麗水市中心醫(yī)院設(shè)備處（浙江麗水 323000）

血液透析作為腎臟替代療法，是目前醫(yī)院針對慢性腎臟衰竭的常規(guī)治療手段[1]。我院目前共有血液透析機(jī)89臺，其中金寶血液透析機(jī)45臺。本研究對金寶血液透析機(jī)在運(yùn)行過程中出現(xiàn)的3例典型故障進(jìn)行解析，作為維修借鑒。

1 結(jié)構(gòu)和工作原理

血液透析機(jī)是將患者的血液與透析液在血液透析器中進(jìn)行彌散、滲透和超濾，幫助腎臟衰竭患者排泄身體內(nèi)的廢物，從而改善患者的生命質(zhì)量[2-3]。金寶血液透析機(jī)是瑞典金寶公司生產(chǎn)的用于血液透析的設(shè)備，其主要結(jié)構(gòu)可分為血液回路和透析液通路兩部分，血液回路主要部件有血泵、空氣探測器、預(yù)沖探測器、動靜脈夾等，透析液通路主要部件有超濾單元、透析液混合裝置、源水加熱系統(tǒng)、除氣系統(tǒng)、漏血探測器等，通過這兩部分協(xié)同工作控制和監(jiān)測血液透析液的生成與供給[4-5]。

2 典型故障解析

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備自檢過程中出現(xiàn)“C COFF 088 005”報(bào)警代碼。

2.1.2 故障分析

查閱維修手冊可知報(bào)警代碼指示故障為漏血探測器報(bào)警，故障原因考慮漏血探測器內(nèi)有異物或者漏血探測傳感器靈敏度漂移。漏血探測器是通過光電傳感器對內(nèi)部進(jìn)行監(jiān)測感應(yīng)，有異物時(shí)，光電傳感器接收到的光信號減弱，會誘發(fā)報(bào)警；漏血探測傳感器實(shí)測值與設(shè)定值偏差超過30時(shí)，也會出現(xiàn)報(bào)警。

2.1.3 故障維修

首先查看漏血探測器內(nèi)部，發(fā)現(xiàn)無明顯異物，用干凈的細(xì)紗布擦拭漏血探測器內(nèi)壁后，開機(jī)自檢，報(bào)警仍然存在；然后校正漏血探測傳感器，更換漏血探測器校正專用蓋子，開關(guān)調(diào)至水平位置，按維修組合鍵，輸入維修密碼“58 96 44”，進(jìn)入維修模式，依次選擇Service、Calib、Transd、Intern后，再選擇Blood leak detector，按確認(rèn)鍵進(jìn)入，A 管吸桶裝A 液，REF SET 值為0，穩(wěn)定后的BL leak 數(shù)值為11，按確認(rèn)鍵保存，隨即REF SET 值自動變?yōu)?00，將開關(guān)調(diào)至垂直位置，穩(wěn)定后的BL leak 數(shù)值為117，按確認(rèn)鍵保存，待系統(tǒng)更新校正后的數(shù)值后按UF Strat/Stop 鍵保存，退出后開機(jī)自檢正常，故障排除。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

熱消毒結(jié)束后立刻進(jìn)行設(shè)備自檢，多臺設(shè)備出現(xiàn)“C COFF 088 058”報(bào)警代碼。

2.2.2 故障分析

查閱維修手冊可知，報(bào)警代碼指示故障為低溫自檢環(huán)節(jié)的溫度測試錯(cuò)誤。血液透析機(jī)在做熱消毒時(shí)內(nèi)部水溫加熱至89 ℃，循環(huán)結(jié)束后管路內(nèi)熱水排空，熱消毒結(jié)束，依次選擇隱藏菜單-數(shù)據(jù)記錄，選擇SRI（15）和SRP（2）查看Temp B 和Temp P 的溫度分別為67.3 ℃和67.7 ℃。熱消毒結(jié)束后馬上進(jìn)行設(shè)備自檢，低溫自檢環(huán)節(jié)選擇SRI（15）和SRP（2）查看Temp B 和Temp P 的溫度，穩(wěn)定后的絕對差值大于2.5 ℃，而正常低溫自檢環(huán)節(jié)Temp B 和Temp P 的絕對差值應(yīng)該在1 ℃以內(nèi)。判斷是設(shè)備熱消毒結(jié)束后管路內(nèi)熱水直接排空，未設(shè)置沖洗冷卻環(huán)節(jié)，設(shè)備內(nèi)部部件溫度過高，導(dǎo)致低溫自檢無法通過，設(shè)備報(bào)警。

2.2.3 故障維修

進(jìn)入維修模式，依次選擇Preset、Manul 后，再選擇6、1、0、2，Heat extra cool off 的狀態(tài)為DISABLED，可設(shè)置最大參數(shù)為600 s，先后設(shè)置參數(shù)為150 s、300 s，各使用1周后發(fā)現(xiàn)故障仍然存在，設(shè)置參數(shù)為450 s，使用1周后發(fā)現(xiàn)未出現(xiàn)報(bào)警，故障排除。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備自檢過程中出現(xiàn)“斷開靜脈壓連接，按壓選擇鍵確認(rèn)”提示，靜脈壓接口無管路連接，無法執(zhí)行確認(rèn)操作，復(fù)位后出現(xiàn)“C COFF 088 122”報(bào)警代碼。

2.3.2 故障分析

查閱維修手冊可知報(bào)警代碼指示故障為靜脈壓傳感器不準(zhǔn)或者故障，故障原因考慮靜脈壓傳感器不準(zhǔn)或者故障導(dǎo)致高靜脈壓測試期間靜脈壓傳感器CPU C 和CPU P 的差值超過10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），引發(fā)報(bào)警。

2.3.3 故障維修

第一步，校正靜脈壓傳感器，保持靜脈壓接口與空氣直接接觸，進(jìn)入維修模式，依次選擇Service、Calib、Transd、Extern 后，再選擇VENOUS PRESSURE TRANSDUCER CPU P，按確認(rèn)鍵進(jìn)入，VEN PR P 和REF SET 值均為0，確認(rèn)；第二步，使用美國IBP 生產(chǎn)的HDC75血透分析儀分別從靜脈壓接口處提供穩(wěn)定的500 mmHg 和-500 mmHg 的壓力，血液透析機(jī)上數(shù)值分別為499 mmHg 和-502 mmHg，按UF Strat/Stop 鍵保存后退出到上一步；第三步，選擇VENOUS PRESSURE TRANSDUCER CPU C，操作同第二步，發(fā)現(xiàn)血液透析機(jī)上數(shù)值分別為237 mmHg 和-401 mmHg，校正后故障仍然存在，判斷靜脈壓傳感器CPU C 故障，更換傳感器后，血液透析機(jī)自檢正常，故障排除。

3 小結(jié)

金寶血液透析機(jī)作為保障腎臟衰竭患者生命安全的設(shè)備，其穩(wěn)定運(yùn)行關(guān)系到患者的及時(shí)救治和醫(yī)院的良好醫(yī)療質(zhì)量。臨床工程師應(yīng)該熟練掌握血液透析機(jī)的結(jié)構(gòu)和工作原理，充分利用維修手冊，及時(shí)排除故障，保障設(shè)備安全運(yùn)行，從而為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)價(jià)值和社會價(jià)值。