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        新型冠狀病毒肺炎疫情背景下醫(yī)護人員替代性創(chuàng)傷調(diào)查研究

        2021-11-30 03:36:30許小芳蘇敬榮羅淑琿阮春玉于海霞通信作者楊蕓
        醫(yī)療裝備 2021年21期
        關鍵詞:聯(lián)勤替代性年限

        許小芳,蘇敬榮,羅淑琿,阮春玉,于海霞(通信作者),楊蕓

        1 聯(lián)勤保障部隊第九一〇醫(yī)院 (福建泉州 362000);2 泉州市第一醫(yī)院 (福建泉州 362000)

        新型冠狀病毒肺炎具有傳播速度快、傳播途徑廣、傳染性強、人群普遍易感、尚無特效治療藥等特點[1-2]。2019年底爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疫情中,除疫區(qū)民眾受到傷害外,醫(yī)護人員也經(jīng)歷了巨大的考驗,他們承擔著防疫和救治的重任,同時在接觸患者時存在被感染的巨大風險[3]。此外,醫(yī)護人員由于長時間暴露在疫情一線,親臨生離死別的場面,使其身心狀態(tài)遭受強烈沖擊,替代性地經(jīng)歷了患者的軀體反應及情緒,出現(xiàn)厭食、睡眠障礙(難以入睡、易驚醒)、易激惹、易受到驚嚇、難以集中注意力等癥狀,稱為“替代性創(chuàng)傷”。目前,替代性創(chuàng)傷已成為災難救援中的重要問題,其對相關人群造成的心理創(chuàng)傷遠遠大于身體創(chuàng)傷[4]。本研究旨在通過對新型冠狀病毒肺炎疫情背景下聯(lián)勤保障部隊第九一〇醫(yī)院醫(yī)護人員的替代性創(chuàng)傷進行調(diào)查分析,探討其影響因素及干預措施,對醫(yī)護人員在面對創(chuàng)傷事件中進行自我預防、提高心理應激適應能力、減少應激損傷、保持身心健康具有重要的現(xiàn)實意義。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        按照分層隨機抽樣方法選取2020年2月于聯(lián)勤保障部隊第九一〇醫(yī)院參與新型冠狀病毒肺炎疫情一線工作的110名醫(yī)護人員作為調(diào)查對象,其中女99名,男11名;年齡25~48歲,平均(34.18±1.91)歲;工作年限2~30年,平均(11.27±0.32)年。

        納入標準:無器質(zhì)性疾?。灰庾R清醒;自愿參與本研究。排除標準:轉正未滿6個月;未取得執(zhí)照的實習醫(yī)護人員和見習醫(yī)護人員;由于疾病、生產(chǎn)及進修等原因,在工作崗位的時間≤1個月。

        1.2 方法

        1.2.1 調(diào)查工具

        替代性創(chuàng)傷心理問卷:從基本資料、心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、心理韌性4個維度進行測評,問卷總Cronbach's α 系數(shù)為0.842,各維度Cronbach's α 系數(shù)在0.831~0.852之間,具有良好的信效度,共60個條目,1~16條目為基本資料調(diào)查,包括工作年限、職稱、文化水平、月收入、婚姻狀況;17~52條目為心理狀態(tài)和生理狀態(tài)調(diào)查,采用Likert 量表的5級評分法,從不、偶爾、有時、常常、總是分別對應1分、2分、3分、4分、5分,評分越高代表替代性創(chuàng)傷程度越嚴重;53~60條目為心理韌性調(diào)查,采用4級評分標準,完全符合、符合、有點符合、完全不符合分別對應1分、2分、3分、4分,評分越高代表心理韌性越好。

        1.2.2 資料收集和質(zhì)量控制

        整個調(diào)查過程中,盡量排除外界干擾,保證調(diào)查結果均符合被調(diào)查者的自主意愿;整理時,剔除無效調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放問卷110份,收回有效問卷108份,有效回收率98.18%。

        1.3 評價指標

        統(tǒng)計替代性創(chuàng)傷心理問卷評分,比較不同醫(yī)護人員的替代性創(chuàng)傷程度,并分析替代性創(chuàng)傷的影響因素。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        2 結果

        2.1 替代性創(chuàng)傷心理問卷評分

        收回有效問卷的1 0 8 名醫(yī)護人員替代性創(chuàng)傷心理問卷評分為(69.25±15.08)分,其中心理方面評分為(49.19±10.81)分,生理方面評分為(9.06±5.52)分,心理韌性評分為(11.47±3.29)分。

        2.2 替代性創(chuàng)傷心理問卷評分單因素分析

        以聯(lián)勤保障部隊第九一〇醫(yī)院醫(yī)護人員的工作年限、職稱、文化水平、月收入、婚姻狀況等項目為分變量,以替代性創(chuàng)傷心理問卷評分為因變量,進行獨立樣本t檢驗和方差分析。結果顯示,不同工作年限、職稱、文化水平、月收入的醫(yī)護人員替代性創(chuàng)傷心理問卷評分差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        表1 2020年2月聯(lián)勤保障部隊第九一〇醫(yī)院醫(yī)護人員替代性創(chuàng)傷心理問卷評分的單因素分析(n=108)

        2.3 替代性創(chuàng)傷影響因素的多元線性回歸分析

        以替代性創(chuàng)傷心理問卷評分為因變量,單因素分析中有統(tǒng)計學意義的變量為自變量進行多元線性回歸分析。結果顯示,進入回歸方程的影響因素為工作年限、職稱、文化水平、月收入,見表2。

        表2 2020年2月聯(lián)勤保障部隊第九一〇醫(yī)院醫(yī)護人員替代性創(chuàng)傷影響因素的多元線性回歸分析

        3 討論

        2019年底,新型冠狀病毒肺炎疫情在我國武漢暴發(fā),支援醫(yī)護人員每天面對大量高危人群所帶來的視覺和心理沖擊,除此之外,長期高負荷的工作使他們出現(xiàn)疲勞、失眠、食欲下降、身體不適等應激反應,即替代性創(chuàng)傷。替代性創(chuàng)傷的存在使得醫(yī)務人員無法正常面對生活,甚至出現(xiàn)抑郁或自殺傾向。

        本研究結果顯示,收回有效問卷的108名醫(yī)護人員替代性創(chuàng)傷心理問卷評分為(69.25±15.08)分,其中心理方面評分為(49.19±10.81)分,生理方面評分為(9.06±5.52)分,心理韌性評分為(11.47±3.29)分;不同工作年限、職稱、文化水平、月收入的醫(yī)護人員替代性創(chuàng)傷心理問卷評分差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);進入回歸方程的影響因素為工作年限、職稱、文化水平、月收入;表明工作年限、職稱、文化水平、月收入是影響醫(yī)護人員替代性創(chuàng)傷程度的主要因素。分析其原因可能為,工作年限越長、職稱越高,閱歷經(jīng)驗越豐富,有助于在創(chuàng)傷事件中進行自身情緒覺察和心理調(diào)適;文化水平越高,在創(chuàng)傷事件中越趨于理性,對負性情緒的疏導和平衡能力也越強[5];收入水平則可能與本研究樣本來自沿海地區(qū),經(jīng)濟相對開放和發(fā)達,居民生活收入水平較高,生活保障力較好,更加注重于自我能力的培養(yǎng)和提升有關。

        綜上所述,工作年限、職稱、文化水平、月收入是影響醫(yī)護人員替代性創(chuàng)傷程度的主要因素,因此,在突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件時,管理者應重視不同醫(yī)護人員的替代性創(chuàng)傷程度,并積極采取有針對性的心理干預措施,幫助醫(yī)護人員提高心理應激適應能力,減少應激損傷,提高心理健康水平。

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