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        基于發(fā)病分期的中醫(yī)綜合護(hù)理對面癱患者面部功能及生命質(zhì)量的影響

        2021-11-30 03:36:28羅靜羅程閔豐藝
        醫(yī)療裝備 2021年21期
        關(guān)鍵詞:后遺面癱生命

        羅靜,羅程,閔豐藝

        江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 (江西南昌 330000)

        面癱是臨床常見的一種疾病,多因周圍面神經(jīng)炎、中樞面神經(jīng)損傷或病變所致,以口歪眼斜為主要表現(xiàn),給患者生理及心理帶來不良影響[1-2]。目前臨床治療面癱的方式較多,可有效緩解患者病情,在治療的同時實(shí)施護(hù)理干預(yù)可進(jìn)一步促進(jìn)患者面部功能恢復(fù)[3]。對于不同發(fā)病時期的面癱患者,采用的干預(yù)方式存在一定差異。鑒于此,本研究探討基于發(fā)病分期的中醫(yī)綜合護(hù)理對面癱患者面部功能及生命質(zhì)量的影響,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2018年1月至2021年1月我院收治的面癱患者104例,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組52例。對照組男25例,女27例;年齡32~59歲,平均(45.81±3.22)歲;病情分期,急性期20例,恢復(fù)期19例,后遺期13例。觀察組男28例,女24例;年齡18~45歲,平均(35.69±3.14)歲;病情分期,急性期22例,恢復(fù)期20例,后遺期10例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

        納入標(biāo)準(zhǔn):符合《中國特發(fā)性面神經(jīng)麻痹診治指南》[4]中面癱診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)運(yùn)動、靜止檢測確診;首次發(fā)病;精神正常,可配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠、哺乳期女性;伴有惡性腫瘤、急慢性感染者;神經(jīng)功能障礙者。

        1.2 方法

        對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理:給予患者口頭健康宣教,提高其疾病認(rèn)知度;予以心理疏導(dǎo),緩解其焦慮、緊張等負(fù)面情緒;指導(dǎo)患者做好面部護(hù)理,避免面部直接吹風(fēng)、用冷水洗臉等。

        觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施基于發(fā)病分期的中醫(yī)綜合護(hù)理。(1)基礎(chǔ)護(hù)理:3個時期患者一般護(hù)理無差別,主要為保持病房濕度、溫度適宜,病床干凈整潔。(2)飲食指導(dǎo):急性期患者存在明顯的咀嚼障礙,日常飲食多食用易消化、營養(yǎng)豐富的易消化食物,禁食辛辣、油膩、生冷等刺激性食物,餐后注意口腔清潔,避免口腔疾患;恢復(fù)期患者咀嚼障礙明顯改善,可多食用粗糧來促進(jìn)咀嚼功能恢復(fù),且需確保營養(yǎng)攝入,保持口腔清潔;對于后遺期患者,可正常飲食,但需保持口腔清潔。(3)心理護(hù)理:急性期患者存在明顯的負(fù)面情緒,此時護(hù)理人員應(yīng)及時向患者講解疾病相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后情況,同時列舉成功案例,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心,緩解其負(fù)面情緒;恢復(fù)期患者病情好轉(zhuǎn),負(fù)面情緒有所減輕,此時護(hù)理人員需告知患者應(yīng)堅(jiān)持治療,保持平常心完成治療;后遺期病程較長,患者可能會出現(xiàn)情緒波動,護(hù)理人員應(yīng)給予心理安撫,并指導(dǎo)其積極接受規(guī)范治療。(4)康復(fù)護(hù)理:康復(fù)過程中,指導(dǎo)患者實(shí)施面癱按摩操以促進(jìn)疾病痊愈;急性期采用輕快柔和的手法按摩,促進(jìn)局部血液循環(huán),15 min/次,力度以患者舒適為宜;恢復(fù)期可適當(dāng)加強(qiáng)手法力度,適當(dāng)延長按摩時間,給予強(qiáng)刺激,以刺激神經(jīng)系統(tǒng),促進(jìn)神經(jīng)支配功能恢復(fù);后遺期加大手法力度,延長按摩時間,同時可采用按摩手法聯(lián)合外用藥進(jìn)行護(hù)理;整個按摩過程以患者耐受為宜,避免力度過大導(dǎo)致二次損傷。(5)眼部及生活護(hù)理:急性期患者閉眼困難,指導(dǎo)其保持眼部濕潤、清潔,白天外出佩戴太陽鏡,預(yù)防強(qiáng)光照射,夜間使用眼藥膏護(hù)眼,日常避免疲勞用眼;恢復(fù)期、后遺期應(yīng)減少用眼頻率,避免疲勞用眼;各個時期患者應(yīng)避免接觸冷刺激,預(yù)防病情加重,日常洗臉使用溫水,同時改變酗酒、熬夜等不良生活習(xí)慣。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)面部功能:干預(yù)前、干預(yù)1個月后,參照Sunnybrook面神經(jīng)評分表[5]、House-Brackmann面神經(jīng)功能評定量表(H-B)[6]評估患者面部功能,Sunnybrook評分滿分為100分,評分越高提示面部功能越好;H-B評分滿分為5分,評分越低提示面部功能越好。(2)生命質(zhì)量:干預(yù)前、干預(yù)1個月后,采用本院自制生活量表(量表重測信度為0.714)評估患者生命質(zhì)量,量表包括心理、社交、生理及日常活動4個維度,每個維度總分為100分,評分越高提示生命質(zhì)量越好。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        2 結(jié)果

        2.1 面部功能

        干預(yù)1個月后,兩組Sunnybrook 評分均高于干預(yù)前,H-B 評分均低于干預(yù)前,且觀察組Sunnybrook 評分高于對照組,H-B 評分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組面部功能比較(分,±s)

        表1 兩組面部功能比較(分,±s)

        注:與同組干預(yù)前比較,aP<0.05

        組別 例數(shù) Sunnybrook 評分 H-B 評分干預(yù)前 干預(yù)1 個月后 干預(yù)前 干預(yù)1 個月后對照組 52 41.26±4.11 68.41±5.62a 4.05±0.54 2.01±0.46a觀察組 52 42.05±4.32 89.65±6.22a 4.01±0.56 1.32±0.37a t 0.955 18.271 0.371 8.428 P 0.342 0.000 0.711 0.000

        2.2 生命質(zhì)量

        干預(yù)1個月后,兩組心理、社交、生理及日?;顒釉u分均高于干預(yù)前,且觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組生命質(zhì)量比較(分,±s)

        表2 兩組生命質(zhì)量比較(分,±s)

        注:與同組干預(yù)前比較,aP<0.05

        組別 例數(shù) 心理 社交干預(yù)前 干預(yù)1個月后 干預(yù)前 干預(yù)1個月后對照組 52 57.65±6.24 76.32±7.16a 58.02±5.64 79.05±6.37a觀察組 52 58.01±6.55 86.97±8.51a 59.11±5.07 88.05±6.22a t 0.287 6.905 1.036 7.290 P 0.775 0.000 0.303 0.000組別 例數(shù) 生理 日?;顒痈深A(yù)前 干預(yù)1個月后 干預(yù)前 干預(yù)1個月后對照組 52 56.32±6.04 78.16±6.49a 55.58±5.74 73.16±6.33a觀察組 52 57.06±6.17 86.03±7.14a 56.02±6.02 85.09±7.54a t 0.618 5.882 0.381 8.738 P 0.538 0.000 0.704 0.000

        3 討論

        面癱屬中醫(yī)學(xué)“口僻”“吊線風(fēng)”等范疇,因阻滯經(jīng)絡(luò)、感受風(fēng)邪、不通則痛而致眼張不閉、口角歪斜等癥狀。該病臨床不同發(fā)病分期所表現(xiàn)的特征有所不同,其中急性期患者正虛邪實(shí),處于病情進(jìn)展期;恢復(fù)期患者邪氣退,正氣復(fù),病情有所緩解;后遺期患者正邪皆需,病程持久[7]。因此,臨床治療期間對于不同發(fā)病分期患者所采用的護(hù)理干預(yù)應(yīng)有嚴(yán)格要求。

        以往臨床多采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),雖可緩解患者臨床癥狀,但護(hù)理方法較為籠統(tǒng),無法為不同發(fā)病分期患者提供與病情相匹配的護(hù)理干預(yù),進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理效果受限,不利于改善患者面部功能及生命質(zhì)量?;诎l(fā)病分期的中醫(yī)綜合護(hù)理是在中醫(yī)特色護(hù)理的辨證論治理論及整體觀基礎(chǔ)上,依據(jù)患者不同發(fā)病分期所采用多種針對性中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù),以期緩解患者臨床癥狀,促進(jìn)面部功能恢復(fù)[8]。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)1個月后,兩組Sunnybrook 評分均高于干預(yù)前,H-B 評分均低于干預(yù)前,且觀察組Sunnybrook 評分高于對照組,H-B 評分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);可見基于發(fā)病分期的中醫(yī)綜合護(hù)理可改善面癱患者面部功能。分析原因在于,基于發(fā)病分期的中醫(yī)綜合護(hù)理依據(jù)患者發(fā)病分期不同,采用不同的面部護(hù)理、心理護(hù)理、眼部護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo),護(hù)理方案更具有針對性,可滿足不同患者護(hù)理需求,最大限度保證護(hù)理干預(yù)效果,利于促進(jìn)患者面部功能恢復(fù)[9-10]。生命質(zhì)量是評估面癱患者護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一,生命質(zhì)量越好,提示護(hù)理干預(yù)效果越好。本研究結(jié)果顯示,兩組心理、社交、生理及日常活動評分均高于干預(yù)前,且觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示基于發(fā)病分期的中醫(yī)綜合護(hù)理可提高面癱患者生命質(zhì)量。分析原因在于,基于發(fā)病分期的中醫(yī)綜合護(hù)理可使不同發(fā)病分期患者獲取與病情相匹配的護(hù)理干預(yù),使護(hù)理干預(yù)具有針對性,進(jìn)而促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn),促進(jìn)生命質(zhì)量的提升。

        綜上所述,基于發(fā)病分期的中醫(yī)綜合護(hù)理可改善面癱患者的面部功能,提高其生命質(zhì)量。

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