黃歡，吁佳（通信作者），楊菊蓮，劉常艷

江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 （江西南昌 330000）

化療是胃癌常用的治療方法，多用于胃癌外科輔助治療或中晚期姑息治療，能夠有效改善胃癌癥狀，提高短期生存率。但化療藥物具有較強的毒性作用，治療期間會引起一系列的不良反應。同時胃癌發(fā)生后會引起胃部結(jié)構(gòu)及功能的變化，導致消化及營養(yǎng)障礙，進而對軀體各部位功能造成影響，引起全身衰退、倦怠無力、嗜睡等疲乏癥狀，不利于患者預后。八段錦聯(lián)合耳穴壓豆及穴位貼敷是中醫(yī)常用的護理技術，具有強身健體、扶正祛邪、緩急止痛、活血通絡等多種效果，在維護患者健康中可發(fā)揮獨特作用[1]?；诖?，本研究在胃癌化療患者中采取八段錦聯(lián)合耳穴壓豆及穴位貼敷，分析其對癌因性疲乏及化療不良反應的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月至2020年9月于我院接受化療的82例胃癌患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，每組41例。觀察組女18例，男23例；年齡44～73歲，平均（59.19±8.05）歲；癌癥分期，Ⅱ期9例，Ⅲ期19例，Ⅳ期13例。對照組女17例，男24例；年齡42～74歲，平均（59.07±8.21）歲；癌癥分期，Ⅱ期9例，Ⅲ期21例，Ⅳ期11例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

納入標準：符合《中國臨床腫瘤學會（CSCO）胃癌診療指南（2018.V1）》[2]中的胃癌診斷標準；簽署知情同意書；生存期＞3個月。排除標準：骨骼、肌肉病變或肢體殘缺；其他消化系統(tǒng)疾病或皮膚疾??；嚴重營養(yǎng)不良。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)腫瘤?？谱o理，包括常規(guī)營養(yǎng)干預、心理輔導、化療通路維護、健康宣教、用藥指導等護理措施。

觀察組在對照組基礎上采取八段錦聯(lián)合耳穴壓豆及穴位貼敷的中醫(yī)護理，具體如下。（1）八段錦：通過微信向患者分享八段錦鍛煉視頻，并根據(jù)八段錦口訣“雙手托天理三焦（一段）、左右開弓似射雕（二段）、調(diào)理脾胃須單舉（三段）、五勞七傷往后瞧（四段）、搖頭擺尾去心火（五段）、兩手攀足固腎腰（六段）、攢拳怒目增氣力（七段）、背后七顛百病消（八段）”，指導患者于每日上午9:00—10:00鍛煉30 min左右，每段動作重復4～8次，直至患者熟練掌握。（2）耳穴壓豆：選擇胃、脾、小腸、大腸、交感、皮質(zhì)下等耳穴，消毒后用膠布將王不留行籽貼于各穴處，每穴按壓約3 min，出現(xiàn)痛、脹、酸感為宜，每日按壓4～6次，膠布每隔1 d更換1次，雙耳輪流進行，以免出現(xiàn)局部瘙癢、潰破。（3）穴位貼敷：選擇吳茱萸和丁香粉各10 g，以飴糖調(diào)和成糊狀，涂于紗布上，貼敷于胃俞、中脘、內(nèi)關、足三里等處，揉成黃豆大小丸狀，用紗布覆蓋，而后用透明敷貼固定于神闕處，1 h后去除，1次/d。

兩組均持續(xù)干預1個月。

1.3 觀察指標

比較兩組癌因性疲乏程度及化療不良反應發(fā)生情況。（1）癌因性疲乏：采用Piper 疲乏修訂量表（the revised Piper fatigue scale，PFS-R）[3]，總計22個條目，包括情緒、社交、工作、學習活動等方面，采用10分制（0～10分）評價，疲乏程度分為無（0分）、輕度（1～3分）、中度（4～6分）、重度（7～10分）。（2）化療不良反應：記錄兩組頭痛頭暈、消化道癥狀、骨髓抑制等發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組癌因性疲乏程度比較

觀察組癌因性疲乏程度低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癌因性疲乏程度比較（例）

2.2 兩組化療不良反應發(fā)生情況比較

觀察組化療不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組化療不良反應發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

癌因性疲乏是癌癥化療患者的常見表現(xiàn)，與疾病、治療等多種因素相關。胡月等[4]通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，癌因性疲乏是對胃癌化療患者困擾最嚴重的癥狀之一，也是影響化療順利完成的重要原因，需加強護理干預。

中醫(yī)學認為，胃癌與正氣內(nèi)虛、胃失和降相關，同時化療藥毒耗傷精氣，損傷脾胃，致氣血生化不足，從而引起疲乏、惡心嘔吐、頭暈等癥狀[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組癌因性疲乏程度、化療不良反應發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；表明八段錦聯(lián)合耳穴壓豆及穴位貼敷在胃癌化療患者中具有較高的應用價值。八段錦屬于中醫(yī)傳統(tǒng)健身氣功，八段動作分別鍛煉全身各處，可有效疏通經(jīng)絡氣血，通利關節(jié)，調(diào)整內(nèi)臟功能，調(diào)節(jié)機體免疫、物質(zhì)代謝及組織器官活動，消除軀體各處疲乏感。中醫(yī)認為，耳穴與機體各器官功能密切相關，各器官在耳廓區(qū)均有相應的刺激點[6]。耳穴胃、脾、小腸、大腸分別對應相應器官，具有調(diào)整胃、脾及腸道功能的作用；交感耳穴能夠滋陰活血、益心安神、調(diào)整胃腸功能；皮質(zhì)下有健脾益腎、益心安神、升清利竅、舒經(jīng)通絡、行血止痛之功。刺激以上穴位能夠有效預防、減輕頭痛、頭暈及消化道癥狀，還可起到鎮(zhèn)靜安神的作用，減輕疲乏感。胃俞、中脘為治療胃腸疾病特效穴位，能夠健脾和胃、降逆止嘔；內(nèi)關有寧心安神、理氣止痛之功；足三里擅活血散瘀、理氣止痛、生發(fā)胃氣；神闕為五臟六腑之本，具有益氣養(yǎng)血、調(diào)和脾胃等功效。運用吳茱萸和丁香粉進行穴位貼敷，可通過經(jīng)絡傳導發(fā)揮調(diào)整脾胃、活血化瘀、溫中助陽、降逆止嘔等藥物作用，與耳穴壓豆作用互相補充，增強胃癌化療不良反應預防及改善作用。八段錦聯(lián)合耳穴壓豆及穴位貼敷可有效發(fā)揮整體及局部干預效果，不僅可直接預防或減輕化療引起的不良反應，還可起到強身健體、調(diào)節(jié)免疫功能的作用，進而提升患者對化療的耐受性，進一步減輕癌因性疲乏，有利于患者預后。

綜上所述，八段錦聯(lián)合耳穴壓豆及穴位貼敷能夠減輕胃癌化療患者的癌因性疲乏，減少化療不良反應的發(fā)生，有利于患者預后。