曾亞男 鳳城市中心醫(yī)院口腔科 （遼寧 鳳城 118100）

內(nèi)容提要： 目的：評(píng)價(jià)下頜水平阻生牙患者采取冷光源反角渦輪機(jī)微創(chuàng)拔除治療的效果與安全性情況，為口腔科疾病治療工作提供參考。方法：選擇2018年6月～2019年4月本院口腔科收治的下頜水平阻生牙患者100例。根據(jù)治療方法，采取隨機(jī)數(shù)字表法分組治療，對(duì)照組與觀察組各50例。對(duì)照組下頜水平阻生牙患者采取傳統(tǒng)拔牙法治療，觀察組下頜水平阻生牙患者采取冷光源反角渦輪機(jī)微創(chuàng)拔除治療，對(duì)比2組患者的并發(fā)癥情況、拔牙時(shí)間、畏懼感情況。結(jié)果：組間拔牙時(shí)間以及干槽癥、斷根、張口受限等并發(fā)癥情況比較，觀察組均少于對(duì)照組，P<0.05；組間畏懼感情況比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)比傳統(tǒng)拔牙治療，冷光源反角渦輪機(jī)微創(chuàng)拔除下頜水平阻生牙效果顯著，且拔牙時(shí)間短、安全性高、患者接受度高。

口腔科疾病一直具有多發(fā)趨勢(shì)，其中，阻生牙患者例數(shù)明顯增多，下頜第三磨牙尤為明顯，無法正常萌出情況下導(dǎo)致鄰牙齲壞、間隙感染等并發(fā)癥情況，從而嚴(yán)重影響患者日常生活[1]。針對(duì)阻生牙以拔除治療為主，是口腔科常見手術(shù)類型之一。但是，因?yàn)榭谇唤Y(jié)構(gòu)的復(fù)雜性以及環(huán)境的特殊性，導(dǎo)致下頜水平阻生牙拔除難度大，操作不當(dāng)情況下并發(fā)癥情況明顯，需不斷優(yōu)化拔除手術(shù)。傳統(tǒng)拔除阻生牙方法用骨鑿錘擊力去除硬組織阻力，患者拔牙恐懼癥強(qiáng)烈，從而嚴(yán)重影響患者的身心健康和依從情況。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，口腔科治療中發(fā)現(xiàn)冷光源反角渦輪機(jī)微創(chuàng)拔除下頜水平阻生牙減輕了患者的手術(shù)損傷、恐懼感，進(jìn)一步提高了患者的安全性?；诖耍疚木捅驹嚎谇豢苹颊邽槔M(jìn)行研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象均為口腔科患者100例，時(shí)間選自2018年6月～2019年4月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）下頜水平阻生牙患者，經(jīng)X線片等檢查確診；（2）患者知情參與手術(shù)治療；（3）患者無拔牙禁忌；（4）基線資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心臟疾病患者；（2）拒絕拔牙、中途退出拔牙治療患者。進(jìn)行下頜水平阻生牙患者分組治療，采取隨機(jī)法。對(duì)照組患者中，男性30例、女性20例；患者年齡18～50歲，平均（35.5±6.0）歲；患者文化程度：小學(xué)2例，初高中25例，大專以上23例。觀察組患者中，男性25例、女性25例；患者年齡18～48歲，平均（35.8±5.8）歲；患者文化程度：小學(xué)3例，初高中20例，大專以上27例。對(duì)照組與觀察組下頜水平阻生牙患者性別、年齡、文化程度比較，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組予以下頜水平阻生牙患者常規(guī)消毒，以骨鑿劈冠去除牙周圍阻力，牙挺增隙以錘敲擊，確保足夠深度楔入后牙根挺松直至全部拔出，清理拔牙窩，復(fù)位牙槽骨，對(duì)位縫合拔牙傷口[2]。

觀察組予以下頜水平阻生牙患者口腔1%碘伏消毒，行下頜阻滯麻醉，應(yīng)用2%利多卡因腎上腺素溶液，患者阻生牙頰側(cè)、遠(yuǎn)中角應(yīng)用鹽酸阿替卡因局部浸潤(rùn)麻醉。阻生牙周圍軟組織切開期間充分暴露骨組織、牙體，針對(duì)牙冠表面骨組織覆蓋情況，借助冷光源反角渦輪機(jī)取出，暴露牙頸部、牙冠。阻生齒牙頸部磨除處理，行牙橫斷操作，有效取出牙冠阻力，并確保牙冠有效挺出。牙槽骨同牙根間牙周膜位置，插入微創(chuàng)拔牙挺，斷開牙周膜，挺出牙根拔，以刮匙搔刮拔牙窩，生理鹽水反復(fù)沖洗，牙槽骨復(fù)位并縫合傷口。術(shù)后24h內(nèi)冷敷，指導(dǎo)患者口服抗生素。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比下頜水平阻生牙患者的并發(fā)癥情況（干槽癥、斷根、張口受限等）、拔牙時(shí)間、畏懼感調(diào)查情況（畏懼、不畏懼、不確定）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS19.0軟件對(duì)下頜水平阻生牙患者的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)型指標(biāo)并發(fā)癥、畏懼感占比率以n、%的形式描述，計(jì)量型指標(biāo)拔牙時(shí)間均值以±s的形式描述，計(jì)數(shù)與計(jì)量指標(biāo)檢驗(yàn)值為χ2、t。P<0.05表示2組口腔科患者指標(biāo)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 計(jì)數(shù)指標(biāo)比較

觀察組下頜水平阻生牙患者并發(fā)癥發(fā)生率為14%（7/50），其中，干槽癥、斷根、張口受限以及鄰牙松動(dòng)患者各1例，腫脹患者3例；問卷調(diào)查中，畏懼患者13例（26%）、不畏懼患者32例（64%）、不確定患者5例（10%）。

對(duì)照組下頜水平阻生牙患者并發(fā)癥發(fā)生率為52%（26/50），其中，干槽癥、斷根、張口受限患者各4例，鄰牙松動(dòng)以及腫脹患者各7例；問卷調(diào)查中，畏懼患者25例（50%）、不畏懼患者10例（20%）、不確定患者15例（30%）。

組間并發(fā)癥情況、畏懼感調(diào)查情況比較，P<0.05，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 拔牙時(shí)間比較

觀察組與對(duì)照組下頜水平阻生牙患者分別為（20.50±2.50）min、（45.50±4.50）min。組間拔牙時(shí)間比較，P<0.05。

3.討論

下頜水平阻生牙易導(dǎo)致齲齒，正畸醫(yī)生建議拔除牙齒[2]。但是，基于口腔內(nèi)所處的位置特殊，拔牙操作空間有限，對(duì)拔牙手術(shù)方案提出了更高的要求[3]。冷光源反角渦輪機(jī)微創(chuàng)拔除方法可以清楚展開系列操作，精準(zhǔn)控制去骨范圍、量，操作期間預(yù)防傷口空氣直接噴入情況，減少了皮下血腫情況。同時(shí)，避免了暴力性操作帶來的拔牙恐懼，患者接受度高。楊芳等[4]研究指出，冷光源反角渦輪機(jī)用于下頜水平阻生牙微創(chuàng)技術(shù)拔除手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)安全性高，減輕了患者的恐懼感。

本文研究結(jié)果和韓陽[5]研究結(jié)果有一致性，參照組行傳統(tǒng)拔牙法，研究組行冷光源反角渦輪機(jī)微創(chuàng)拔除方法，治療后，研究組下頜水平阻生牙患者拔牙時(shí)間短于參照組，拔牙后并發(fā)癥16.98%少于參照組47.17%，P<0.05。

綜上所述，下頜水平阻生牙患者采取冷光源反角渦輪機(jī)微創(chuàng)拔除方法整體效果優(yōu)于傳統(tǒng)拔牙法，成功緩解了患者的畏懼感、縮短了拔牙時(shí)間、提高了拔牙的安全性，患者接受度高，促進(jìn)了術(shù)后康復(fù)。