于悅 大連市中心醫(yī)院 （遼寧 大連 116000）

內(nèi)容提要： 目的：分析邁瑞B(yǎng)C-5390血液分析儀在測(cè)定CRP和血常規(guī)試驗(yàn)中的應(yīng)用。方法：選取2018年1月～2019年1月本院收治的120例呼吸道感染患者為研究對(duì)象，分別采用邁瑞B(yǎng)C-5390血液分析儀和Sysmex XE-2100全自動(dòng)蛋白分析儀測(cè)定患者CRP和血常規(guī)，分析測(cè)評(píng)結(jié)果。結(jié)果：邁瑞B(yǎng)C-5390血液分析儀檢查指標(biāo)和Sysmex XE-2100檢測(cè)下各指標(biāo)并無較大差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；邁瑞B(yǎng)C-5390和Sysmex XE-2100全自動(dòng)蛋白分析儀診斷方式下患者CRP指標(biāo)無較大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：邁瑞B(yǎng)C-5390血液分析儀在CRP和血常規(guī)試驗(yàn)中可有效提升檢測(cè)相關(guān)性，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

C反應(yīng)蛋白為急性相反應(yīng)蛋白，于正常人體內(nèi)含量較低，在機(jī)體受到損傷或出現(xiàn)炎癥之后會(huì)立即提升。由細(xì)菌感染或創(chuàng)傷引發(fā)急性炎癥時(shí)患者體內(nèi)C反應(yīng)蛋白可達(dá)10mg/L，當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)之后該指標(biāo)也會(huì)快速恢復(fù)正常。在多種疾病診斷中均需分析患者CRP和血常規(guī)，因此選取性能優(yōu)異的設(shè)備進(jìn)行指標(biāo)檢測(cè)，提升檢測(cè)效率便十分重要。有學(xué)者提出邁瑞B(yǎng)C-5390血液分析儀有設(shè)備體積小和使用便捷以及出血量少的特點(diǎn)，也可極大程度節(jié)約時(shí)間和成本[1]。本次研究主要分析兩種不同設(shè)備在CRP和血常規(guī)中的使用效果，結(jié)果分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月～2019年1月本院120例呼吸道感染患者，男70例，女50例，年齡19～52歲，平均（35.60±2.76）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者就診前出現(xiàn)呼吸道感染癥狀；②患者采集血液標(biāo)本之前并未服用抗生素類藥物；③患者均簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①有自身免疫疾病患者；②血液系統(tǒng)疾病患者；③混合型感染患者。

1.2 方法

儀器和設(shè)備：檢測(cè)儀器主要為邁瑞B(yǎng)C-5390血液分析儀，以及相對(duì)應(yīng)試劑、校準(zhǔn)品、質(zhì)控品，所有設(shè)備均由深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司生產(chǎn)。CRP免疫比濁法試劑盒；Sysmex XE-2100，其中CRP試劑也是由西門子公司提供，同時(shí)檢測(cè)為相同一批試劑；同時(shí)也采用XE-2100血細(xì)胞分析儀進(jìn)行患者血常規(guī)指標(biāo)診斷。

檢測(cè)方式：EDTA-K2抗凝全血采集混勻，1h之內(nèi)取邁瑞B(yǎng)C-5390血細(xì)胞分析儀及時(shí)檢測(cè)血常規(guī)及CRP。同時(shí)，采集的生化血分離的血清在2h內(nèi)在西門子的BN II全自動(dòng)蛋白分析儀上檢測(cè)CRP完畢。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種不同設(shè)備檢測(cè)下WBC（白細(xì)胞）、RBC（紅細(xì)胞）、HB（血紅蛋白）、PLT（血小板）指標(biāo)變化，在進(jìn)行血常規(guī)診斷時(shí)主要采用設(shè)備為邁瑞B(yǎng)C-5390、用Sysmex XE-2100；對(duì)比兩種不同干預(yù)方式下患者CRP指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS24.0軟件進(jìn)行分析，以χ2檢驗(yàn)患者計(jì)數(shù)資料，以t檢驗(yàn)患者計(jì)量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者血常規(guī)指標(biāo)變化

邁瑞B(yǎng)C-5390血液分析儀檢查指標(biāo)和Sysmex XE-2100檢測(cè)下各指標(biāo)并無較大差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1. 對(duì)比患者各檢測(cè)指標(biāo)變化(±s)

表1. 對(duì)比患者各檢測(cè)指標(biāo)變化(±s)

組別 例數(shù) WBC RBC HB PLT邁瑞B(yǎng)C-5390 120 7.24±1.50 4.20±0.38 132.08±26.35 210.54±42.62用Sysmex XE-2100 120 7.19±1.34 4.18±0.47 129.65±30.52 208.62±52.67 t 0.272 0.362 0.660 0.310 P 0.393 0.359 0.255 0.378

2.2 分析患者CRP指標(biāo)狀況

邁瑞B(yǎng)C-5390CRP指標(biāo)為（11.05±3.54）mg/L，西門子的BN II全自動(dòng)蛋白分析儀CRP指標(biāo)為（10.68±2.69）mg/L。

邁瑞B(yǎng)C-5390和西門子的BN II全自動(dòng)蛋白分析儀診斷方式下患者CRP指標(biāo)無較大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3.討論

CRP為可與肺炎球菌C多糖體反應(yīng)的復(fù)合物反應(yīng)蛋白，可于多種急性炎癥、心肌梗死以及組織損傷等疾病發(fā)病之后數(shù)小時(shí)后快速提升，且不會(huì)因?yàn)榛颊邫C(jī)體之間差異而影響藥物治療效果[2]。C反應(yīng)蛋白作為一種能與肺炎鏈球菌C多糖體反應(yīng)形成復(fù)合物的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。它的主要作用是激活補(bǔ)體；促進(jìn)單核細(xì)胞對(duì)黑色素瘤細(xì)胞的破壞作用；促進(jìn)粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)與吞噬；影響淋巴細(xì)胞對(duì)促細(xì)胞分裂物質(zhì)作用。臨床上檢測(cè)CRP指標(biāo)用于一些疾病術(shù)后感染鑒別和并發(fā)癥判斷，還有一些心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

在本研究中，多數(shù)患者均有不同程度CRP水平升高，考慮為個(gè)別患者身體抵抗力下降，容易合并其他并發(fā)癥，加重病情。血常規(guī)檢查一定程度上反應(yīng)病情嚴(yán)重程度，并提示是否有其他并發(fā)癥合并存在。動(dòng)態(tài)分析CRP指標(biāo)時(shí)發(fā)現(xiàn)，該指標(biāo)可充分反應(yīng)疾病活性，同時(shí)對(duì)細(xì)菌和病毒特異性診斷也有良好方式，且靈敏度較高。本次研究主要分析邁瑞B(yǎng)C-5390在指標(biāo)檢測(cè)中的效果，分析發(fā)現(xiàn)此種診斷方式有用血量低的特點(diǎn)，患者僅需采20μL即可。同時(shí)對(duì)于抽血較為困難的患者采用一管抗凝全血即可滿足檢測(cè)要求，也可降低患者抽血痛苦。同時(shí)對(duì)于兒童，邁瑞B(yǎng)C-5390設(shè)備也有采集末梢血的功能，儀器可進(jìn)行自動(dòng)控制自主加入稀釋液，通過此種方式可有效降低人工誤差提升診斷精確度。在本次研究中主要選取呼吸道感染患者，此種患者常需抽血檢測(cè)，部分患者甚至需對(duì)各指標(biāo)進(jìn)行長(zhǎng)期檢測(cè)。另外，當(dāng)標(biāo)本連續(xù)檢測(cè)時(shí)，平均檢測(cè)時(shí)間僅1min左右，能快速解決標(biāo)本同時(shí)測(cè)定CPR和血常規(guī)的問題。因此，我們認(rèn)為邁瑞B(yǎng)C-5390十分適用于疾病檢測(cè)[3,4]。對(duì)比不同診斷方式下各指標(biāo)數(shù)據(jù)差異時(shí)發(fā)現(xiàn)，兩種不同監(jiān)測(cè)方式各指標(biāo)間并未出現(xiàn)較大差異，因此可知邁瑞B(yǎng)C-5390和其他方式相比并未較大差異，整體準(zhǔn)確度較高。同時(shí)由于此種監(jiān)測(cè)方式及時(shí)性，可盡快幫助醫(yī)生判定患者疾病，之后制定合理用藥和治療方式。對(duì)比其他學(xué)者研究結(jié)果時(shí)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)分析認(rèn)為邁瑞B(yǎng)C-5390在血常規(guī)和CRP診斷中有良好價(jià)值，和本次研究結(jié)果一致[5,6]。但在實(shí)際使用過程中仍存在一些問題，我們將這些問題匯總后提出以下建議和改進(jìn)措施，旨在進(jìn)一步提高血液分析儀的檢測(cè)準(zhǔn)確性、精準(zhǔn)度：①保持進(jìn)樣針清潔，注意用無水乙醇經(jīng)常擦拭，以防發(fā)生堵塞或半堵塞現(xiàn)象，影響檢測(cè)結(jié)果；②對(duì)旋轉(zhuǎn)閥定期清洗，以免沉積血樣或結(jié)晶，對(duì)于結(jié)晶太多導(dǎo)致旋轉(zhuǎn)閥取不下來的情況，可用溫水浸泡5min，取下后再用蒸餾水反復(fù)沖洗，衛(wèi)生紙擦干即可；③清洗管道，以除去沉積物；④在換下試劑后，要進(jìn)行排氣泡操作，避免無試劑造成空泡影，而影響檢測(cè)結(jié)果；⑤嚴(yán)格按照儀器維護(hù)規(guī)范進(jìn)行維護(hù)，一旦儀器出現(xiàn)故障，要立即記錄并安排維修人員維修。

綜上所述，邁瑞B(yǎng)C-5390血液分析儀在測(cè)定CRP和血常規(guī)試驗(yàn)中準(zhǔn)確度較高，適用范圍廣，有臨床應(yīng)用價(jià)值。另外，要對(duì)儀器進(jìn)行日常嚴(yán)格的保養(yǎng)和維護(hù)，以充分保證儀器正常運(yùn)行。