郝明揚 天津市環(huán)湖醫(yī)院 （天津 300000）

內(nèi)容提要： 目的：分析無創(chuàng)呼吸機的故障維修與維護保養(yǎng)方法，保障無創(chuàng)呼吸機的正常穩(wěn)定工作。方法：選取本院在臨床疾病治療中應(yīng)用的飛利浦V60醫(yī)用無創(chuàng)呼吸機作為研究對象，分析其在應(yīng)用過程中可能出現(xiàn)的各種故障類型，探討了各種故障可能發(fā)生的原因以及相應(yīng)的維修方法。同時總結(jié)了無創(chuàng)呼吸機在應(yīng)用中的維護保養(yǎng)方法。觀察無創(chuàng)呼吸機2020年3月～2020年10月使用過程中故障發(fā)生率。結(jié)果：2020年3月～2020年10月本院在臨床治療中共應(yīng)用多參數(shù)監(jiān)護儀9250例次，共發(fā)生13次故障，故障發(fā)生率為0.19%。結(jié)論：在無創(chuàng)呼吸機使用過程中應(yīng)該加強對各類故障的分析以及維護保養(yǎng)，降低故障發(fā)生率，更好發(fā)揮其在臨床疾病治療中的作用。

呼吸機是一種人工輔助呼吸裝置，目前已經(jīng)在臨床治療中廣泛應(yīng)用，取得了顯著的應(yīng)用成效。呼吸機主要是通過形成肺泡間的壓力差來實現(xiàn)輔助患者肺部通氣，改善患者呼吸功能的作用[1]。目前在臨床治療中較為常見的呼吸機可以分為兩種類型：一是定壓型呼吸機，其分別將壓力和潮氣量作為主變量和因變量；而是定容型呼吸機，其分別將潮氣量和壓力作為主變量和因變量。定型呼吸機也被稱之為無創(chuàng)呼吸機，與定容型呼吸機相比其可以更好改善患者的肺部通氣和自主呼吸情況，同時對患者肺部造成的損傷更小，因此無創(chuàng)呼吸機近些年在臨床治療中被廣泛應(yīng)用[2]。但是如果呼吸機發(fā)生故障，將可能會影響治療效果，情況嚴重的還可能為患者帶來一定的損害，因此對呼吸機進行故障維修和維護保養(yǎng)，保障呼吸機處于良好的工作狀態(tài)，對于更好發(fā)揮呼吸機在臨床疾病治療中的作用具有重要意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本院在臨床診療中應(yīng)用荷蘭飛利浦V60醫(yī)用無創(chuàng)呼吸機，見圖1。該呼吸機基本上可以滿足各種危重癥狀需要進行無創(chuàng)通氣治療的需求。該呼吸機的優(yōu)點主要體現(xiàn)在兩個方面：一是具有良好的自適應(yīng)能力，可以基于患者的呼吸節(jié)奏進行自動調(diào)節(jié)，保障與患者呼吸的同步性，從而可以起到更好的治療效果；二是可以準確監(jiān)控患者在治療中的漏氣量，從而可以對面罩進行合理調(diào)整，更好滿足患者的實際呼吸需求。同時該呼吸機內(nèi)置長效電池，有助于保障患者在轉(zhuǎn)運中的安全。

圖1. 荷蘭飛利浦V60 醫(yī)用無創(chuàng)呼吸機

1.2 方法

1.2.1 無創(chuàng)呼吸機故障分析方法。本文對該無創(chuàng)呼吸機在本院應(yīng)用過程中出現(xiàn)的故障類型進行總結(jié)，主要包括如下幾個方面：一是氣源匱乏。該故障在無創(chuàng)呼吸機應(yīng)用過程中較為常見，該故障發(fā)生之后患者得到氣源不足，會在很大程度上影響治療效果[3]。為了判斷呼吸機氣源是否處于充足狀態(tài)，通?？梢訳dine呼吸機設(shè)備氧氣壓力進行測定來進行判斷，如果測定結(jié)果小于0.2MPa，則表明呼吸機氣源不足。如果測定結(jié)果大于0.2Mpa，則應(yīng)該對呼吸機主機氣路和空壓機進行排查分析。通常情況下，空壓機漏氣、元器件老化以及損壞是導致空壓機發(fā)生故障、無法正常工作的主要原因，特別是空壓機氣泵以及各個接口位置發(fā)生老化將可能導致空壓機氣壓不足[4]。二是指標存在偏差。在呼吸機治療過程中應(yīng)該嚴格遵循相關(guān)的規(guī)范標準，合理設(shè)置各項指標，如果指標存在偏差，將會影響治療效果。呼吸機指標偏差主要體現(xiàn)在指標顯示明顯不正常，其最有可能原因為呼吸機漏氣，因此在出現(xiàn)指標偏差后應(yīng)該及時對呼吸機的傳感器以及通氣量等情況進行檢查。對于傳感器問題可以采用清潔或者更換傳感器來解決，對于呼吸管路問題應(yīng)該基于具體問題進行分析，比如對于凝水情況應(yīng)該及時進行清除等[5]。三是呼吸機自檢不通過。自檢不通過也是呼吸機應(yīng)用過程中的常見問題，其主要原因為氧電磁閥異常。氧電磁閥異常后呼吸機無法正常啟動，進而無法進入工作狀態(tài)。所以在對呼吸機進行自檢時不僅需要在氧艙內(nèi)進行自檢，還應(yīng)該在進入氧艙之前對呼吸機進行EST自檢，全面了解呼吸機的整體情況。四是停機故障。該故障雖然發(fā)生頻率較低，但是危害最大，一方面可能會對呼吸機本身造成損壞，另一方面可能對患者造成嚴重損害，情況嚴重的還可能危及患者生命安全[6]。因此操作人員對于呼吸機停機故障應(yīng)該引起足夠重視。停機故障產(chǎn)生的原因主要包括電源問題和呼吸機內(nèi)部問題兩種：電源松動以及電路接觸不良等可能導致呼吸機停機；呼吸機內(nèi)部元器件發(fā)生嚴重故障也可能導致呼吸機停機[7]。因此在呼吸機應(yīng)用前應(yīng)該對電源情況進行檢查，并對呼吸機性能狀態(tài)進行檢查，避免發(fā)生停機故障。

1.2.2 無創(chuàng)呼吸機維護保養(yǎng)方法。在呼吸機使用過程中為了保障呼吸機處于良好的性能狀態(tài)，避免發(fā)生各種故障，需要加強對呼吸機的維護保養(yǎng)。首先，對呼吸機定期進行檢查。一方面可以通過呼吸機的自檢功能對呼吸機的各項性能進行檢查；另一方面可以采用人工檢查的方式有針對性的對呼吸機性能進行檢查。呼吸機人工檢查內(nèi)容主要包括四個方面：一是測定呼吸機潮氣量，通過連接模擬肺對潮氣量進行測定，如果測定結(jié)果與預(yù)設(shè)值基本一致表示呼吸機正常，如果測定結(jié)果與預(yù)設(shè)值偏差較大表明存在問題；二是對靈敏度進行檢查，在調(diào)高觸發(fā)靈敏度后通過模擬肺進行檢查，如果模擬肺被擠壓時呼吸機被觸發(fā)則表示呼吸機正常，反之存在問題需要進行檢修；三是對壓力表進行檢查，包括工作壓力和氣道壓力，如果工作壓力和氣道壓力偏低，則分別表明呼吸機內(nèi)部管路和外部管路存在漏氣情況；四是對警報系統(tǒng)進行檢查，通過設(shè)置相應(yīng)的工作參數(shù)來檢查警報的上下限值，保障警報系統(tǒng)處于正常工作狀態(tài)。其次，定期更換消耗品，基于上述分析可知部分故障的發(fā)生是由于呼吸機內(nèi)部元器件發(fā)生老化或者損壞所致，因此在呼吸機使用過程中應(yīng)該定期對消耗品進行更換，比如過濾網(wǎng)、電池以及吸氣濾膜等，在消耗品更換后要認真做好記錄。再次，對呼吸機做好清潔和保管工作。一是由專業(yè)人員負責對呼吸機進行管理，全面提升呼吸機管理水平。二是定期對呼吸機進行管道清潔和消毒，包括呼吸機外部以及內(nèi)部的各種管道，既有助于提升呼吸機性能，又可以有效避免呼吸機治療過程中發(fā)生交叉感染。三是在呼吸機長期置放不用的情況下，應(yīng)該定期對呼吸機進行通電，觀察呼吸機的自檢情況以及呼吸機的漏氣情況和警報情況，確保呼吸機處于良好工作狀態(tài)。

1.3 觀察指標

觀察無創(chuàng)呼吸機2020年3月～2020年10月使用過程中故障發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

2020年3月～2020年10月本院在臨床治療中共應(yīng)用多參數(shù)監(jiān)護儀9250例次，共發(fā)生13次故障，故障發(fā)生率為0.19%，見表1。

表1. 無創(chuàng)呼吸機故障發(fā)生率

3.討論

無創(chuàng)呼吸機在臨床治療中具有重要作用，特別是對于各種危重急癥的搶救可以起到顯著的輔助治療效果。為了保障無創(chuàng)呼吸機能夠正常穩(wěn)定工作，需要對無創(chuàng)呼吸機定期進行維護保養(yǎng)，并且總結(jié)無創(chuàng)呼吸機在使用過程中可能出現(xiàn)的各類故障問題，以便于在發(fā)生故障時能夠及時采用科學的方法進行檢查和維修。本文對無創(chuàng)呼吸機的常見的故障類型以及維護保養(yǎng)方法進行了總結(jié)，并在實際應(yīng)用中取得了良好的效果，有效保障了無創(chuàng)呼吸機在臨床疾病治療中作用的發(fā)揮。