孫曉鷗 徐鶴 遼陽縣中心醫(yī)院 （遼寧 遼陽 111000）

內(nèi)容提要： 目的：分析胰島素泵與常規(guī)胰島素注射治療糖尿病對患者血糖水平及血糖控制的影響。方法：選取自2017年1月～2019年2月本院收治的糖尿病患者124例，應用數(shù)字表隨機法分成兩組，觀察組（n=62）應用胰島素泵進行治療，對照組（n=62）應用常規(guī)胰島素注射治療，比較兩組患者血糖水平及血糖控制情況。結(jié)果：觀察組患者早飯前胰島素的使用量低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者餐后2h血糖水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者晚飯后胰島素使用量均高于早飯前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者餐后2h血糖水平均高于空腹血糖，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者早飯后2h血糖、午飯后2h血糖、晚飯后2h血糖水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：胰島素泵治療糖尿病效果穩(wěn)定，較常規(guī)胰島素注射更好，是一種優(yōu)秀的給藥方法。

糖尿病作為目前最為常見的慢性疾病之一[1]，其有效治療方法探討是目前熱門的課題，但目前糖尿病尚缺乏特效的治療方法，依靠胰島素控制血糖，是目前最為主要的糖尿病治療手段，但仍然需要探討胰島素的給藥方法，防止胰島素給藥以后出現(xiàn)血糖波動[2]。本研究觀察胰島素泵與常規(guī)胰島素注射的血糖控制效果，只在探討胰島素的有效給藥方式，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇自2017年1月～2019年2月本院收治的糖尿病患者124例，經(jīng)倫理委員會批準，患者及家屬簽署知情同意書；應用數(shù)字表隨機法分成兩組，觀察組62例，其中男34例，女28例，年齡在58～84歲，平均（70.1±5.1）歲；對照組62例，其中男36例，女26例，年齡在57～84歲，平均（69.8±5.3）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組。應用胰島素泵進行治療，應用胰島素泵，第1天起始泵設(shè)置為0.4 U/kg，50%總量為基礎(chǔ)劑量，泵入門冬胰島素24h持續(xù)皮下泵入，剩余50%則在餐前大劑量泵入，根據(jù)患者血糖水平可調(diào)整劑量。

1.2.2 對照組。應用常規(guī)胰島素注射治療，給予患者短效胰島素，在飯前注射，每天3次，在睡前給予甘精胰島素注射，起始劑量為0.2 U/kg，根據(jù)患者的血糖水平，可調(diào)整使用劑量。

1.3 觀察指標與判定標準

觀察兩組患者早飯前、晚飯后的胰島素的使用量，并記錄空腹血糖、餐后2h血糖水平；對比兩組血糖控制水平，監(jiān)測24h血糖，包括空腹血糖、早飯后2h血糖、午飯后2h血糖、晚飯后2h血糖水平。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。計數(shù)資料用率（%）表示，計量資料以±s表示，組間t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平及胰島素的使用量

觀察組患者早飯前胰島素的使用量低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者餐后2h血糖水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者晚飯后胰島素使用量均高于早飯前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者餐后2h血糖水平均高于空腹血糖，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1. 兩組患者血糖水平及胰島素的使用量對比(±s)

表1. 兩組患者血糖水平及胰島素的使用量對比(±s)

組別 胰島素的使用量(IU) t/P 血糖(mmol/L) t/P早飯前 晚飯后 空腹血糖 餐后2h血糖對照組(n=62) 11.62±3.18 13.36±6.01 5.078/<0.05 4.89±0.23 6.13±0.13 9.290/<0.05觀察組(n=62) 10.28±3.24 13.20±6.27 8.522/<0.05 4.90±0.22 5.63±0.33 5.469/<0.05 t 3.911 0.467 0.075 3.746 0.5 P<0.05 >0.05 >0.05 <0.05

2.2 兩組患者血糖控制水平

觀察組患者早飯后2h血糖、午飯后2h血糖、晚飯后2h血糖水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2. 兩組患者血糖控制水平對比(±s)

表2. 兩組患者血糖控制水平對比(±s)

組別 n 空腹血糖(mmol/L)早飯后2h血糖(mmol/L)午飯后2h血糖(mmol/L)晚飯后2h血糖(mmol/L)對照組 62 4.89±0.23 9.11±2.11 9.24±3.15 9.25±2.11觀察組 62 4.90±0.22 7.55±2.34 7.74±3.24 7.53±3.14 t 0.075 11.688 11.238 12.886 P>0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3.討論

糖尿病的威脅在當今正日益嚴重，作為一種缺乏特效療法的慢性疾病，需要長期控制血糖，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[3]，胰島素是控制血糖水平的重要藥物，但皮下注射胰島素會導致患者血糖波動，目前學者們正研究控制胰島素攝入的方法，以安全有效地使用胰島素[4]。

本文主要研究通過胰島素泵和常規(guī)胰島素注射治療對糖尿病患者控制血糖的差異，從本文結(jié)果中可以看出：①觀察組患者早飯前胰島素的使用量低于對照組；②觀察組患者餐后2h血糖水平低于對照組；兩組患者晚飯后胰島素使用量均高于早飯前；③兩組患者餐后2h血糖水平均高于空腹血糖；④觀察組患者早飯后2h血糖、午飯后2h血糖、晚飯后2h血糖水平均低于對照組。由此可以說明通過胰島素泵對糖尿病患者的血糖水平進行控制可以使患者的血糖更加穩(wěn)定，同時也能減少胰島素用量，是一種良好的干預手段。分析可得，本研究觀察中的胰島素泵是一種目前應用廣泛的胰島素給藥方式，胰島素泵可實現(xiàn)持續(xù)泵注，并且控制輸入速度，可以控制藥物準確而穩(wěn)定的給予，相較于皮下注射胰島素，其更加科學先進，可以根據(jù)患者情況將藥物推入皮下，全天不間斷的都可給予藥物治療[5]。在實踐治療當中，通過胰島素泵對患者皮下注射胰島素可以實施不間斷的對患者提供微量胰島素供應，這就能始終的使患者機體內(nèi)的胰島素水平處于正常且穩(wěn)定的狀態(tài)之下，確保血糖的改善，更加的持久和穩(wěn)定，最主要的是可以減少相關(guān)惡性事件對患者的影響，提升了患者的安全性。胰島素泵模擬了胰腺自然釋放胰島素的過程，可真正實現(xiàn)個性化給藥，也為患者帶來了方便，患者無需定量，定時進食也容易被患者接受，從而提高患者治療的依從性，從各方面而言，胰島素泵均是具有優(yōu)勢的給藥方法。本研究結(jié)果中顯示，觀察組早飯前胰島素的使用量少于對照組，且血糖控制效果也較對照組更佳。肯定了胰島素泵的優(yōu)秀效果。

綜上所述，胰島素泵是治療糖尿病的一種先進給藥方式，即可實現(xiàn)藥物穩(wěn)定而準確地泵入患者皮下，較常規(guī)給藥方式更加先進，并且具有良好的發(fā)展前景，應用胰島素可能還對減少胰島素的用量，減少不良反應的發(fā)生等方面有重要的積極作用，需要后續(xù)研究繼續(xù)觀察，促進該技術(shù)在臨床的繼續(xù)應用以及發(fā)展。