曾敏

甲狀腺癌是常見的甲狀腺惡性腫瘤。近年來，甲狀腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢，且任何年齡段均可發(fā)病，需要引起人們的警惕。

甲狀腺癌的分類

1.乳頭狀癌。患病人群多為兒童或21～40歲的女性。乳頭狀癌惡性程度較低，生長也較為緩慢。

2.濾泡狀癌。濾泡狀癌多發(fā)于50歲左右的女性，惡性程度中等，但是進(jìn)展速度較快，且可以侵犯血管和其他部位。預(yù)后較差。

3.未分化癌。癌癥分化程度越低越具有危險(xiǎn)性。未分化癌相較于前兩種，危險(xiǎn)系數(shù)更高，具有高度惡性、發(fā)展迅速的特點(diǎn)。早期就會(huì)出現(xiàn)向血管、其他器官轉(zhuǎn)移的傾向，預(yù)后最差。未分化癌多見于70歲左右的老年人。

4.髓樣癌。髓樣癌較少見，但具有家族傾向，中等惡性，預(yù)后比乳頭狀癌和濾泡狀癌差，但卻好于未分化癌。甲狀腺癌的患病人群大多是女性和兒童，需要引起重視。

甲狀腺癌的癥狀和主要治療手段

甲狀腺癌早期通常沒有什么明顯癥狀，有時(shí)僅表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)腫大，頸部出現(xiàn)單個(gè)的、質(zhì)地較硬、移動(dòng)性差、相對固定且表面不光滑的腫塊，腫塊會(huì)隨著吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。這些腫塊雖然在體表可以觸及，但是經(jīng)常容易被忽視。到了疾病后期，患者會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移全身癥狀。癌細(xì)胞會(huì)侵占周圍組織，壓迫氣管、食管和神經(jīng)等，并轉(zhuǎn)移至肺和骨。

甲狀腺癌的治療方式包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療，其中甲狀腺全切術(shù)后復(fù)發(fā)率較低。醫(yī)生要根據(jù)患者的具體病情選擇合適的治療措施。

甲狀腺癌患者術(shù)后的注意事項(xiàng)

（一）術(shù)后注意事項(xiàng)

體位和傷口。剛做完手術(shù)后，患者應(yīng)保持平臥，等到血壓平穩(wěn)、麻醉清醒后，可以半臥。半臥姿勢有助于緩解頸部的腫脹，保持呼吸暢通。如果術(shù)后想要咳嗽，應(yīng)用雙手固定住頸部兩側(cè)，減輕咳嗽時(shí)引起的頸部震動(dòng)，緩解疼痛和不適。術(shù)后醫(yī)護(hù)人員要定時(shí)觀察患者頸部引流管內(nèi)的引流液顏色和量，及時(shí)拔管，醫(yī)護(hù)人員還要定期更換頸部傷口的敷料，保持傷口清潔并及時(shí)觀察傷口愈合情況。

飲食。術(shù)后飲食格外重要?；颊呤中g(shù)清醒后可以少量喝點(diǎn)溫水或者涼水，不可喝熱水，若沒有發(fā)生嗆咳，可以逐步吃一些溫的流質(zhì)食物。熱的食物會(huì)造成血管擴(kuò)張，使得傷口處滲血加重。之后再慢慢過渡到半流質(zhì)和軟食。術(shù)后的飲食過渡是為了讓傷口慢慢適應(yīng)，不會(huì)因?yàn)槊偷刈蠓鹊耐萄蕜?dòng)作造成疼痛和不適。另外，患者還要做到少食多餐，注意營養(yǎng)均衡，加速恢復(fù)，切忌飲食刺激性強(qiáng)的食物，比如辛辣食物。

（二）居家注意事項(xiàng)

藥物。甲狀腺癌術(shù)后患者需要長期服用甲狀腺素替代藥物，不能隨意斷藥?；颊呖梢栽谇宄恳黄鸫簿头?，服藥一小時(shí)后再吃早飯，養(yǎng)成規(guī)律用藥的習(xí)慣。

自檢。定期自檢非常重要?；颊咭⒁舛ㄆ谧詸z，如有異常應(yīng)及時(shí)就診。

功能鍛煉。剛做完手術(shù)后患者不可隨意活動(dòng)頭頸部，要慢慢從小幅度過渡到點(diǎn)頭、仰頭和伸展動(dòng)作，促進(jìn)頸部的功能恢復(fù)。

（作者單位：巴中市中心醫(yī)院）