張曉靜

麻醉在手術(shù)中發(fā)揮作用明顯，能夠幫助患者減輕疼痛，保證手術(shù)順利進(jìn)行。麻醉后，患者的感覺(jué)神經(jīng)會(huì)處于短暫的抑制狀態(tài)，會(huì)出現(xiàn)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的波動(dòng)。為了保證麻醉時(shí)的安全性，人們要多了解麻醉前的注意事項(xiàng)。

術(shù)前要注意禁止飲食、飲水

進(jìn)入腸胃的食物或水分需要一定的時(shí)間才能被排空。而進(jìn)行手術(shù)的患者通常需要全身麻醉或深度鎮(zhèn)靜，此時(shí)人體的嗆咳以及吞咽反射能力會(huì)大大減弱，在這種沒(méi)有意識(shí)狀態(tài)的情況下出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)，食物或水分不容易被立即排出體外。食物或水分阻塞在患者口腔內(nèi)或氣道處容易造成呼吸阻塞，導(dǎo)致患者窒息或者食物誤入肺部引起吸入性肺炎。比如某些腸胃道手術(shù)要求患者不可進(jìn)食，這是避免在手術(shù)過(guò)程中食物殘?jiān)廴拘g(shù)野，或手術(shù)后產(chǎn)生脹氣，導(dǎo)致傷口膨脹裂開(kāi)。

不同食物的消化吸收時(shí)間各有差異，容易消化的固體食物有各類(lèi)糧食，如面粉制成的包子、饅頭、面條等。它們的主要成分為碳水化合物。患者在手術(shù)進(jìn)行前6小時(shí)內(nèi)不可食用此類(lèi)食物。不容易消化的食物有肉類(lèi)、油炸食物，如雞肉、鴨肉、魚(yú)肉、豬肉等脂肪、蛋白質(zhì)含量較高的食物，此類(lèi)食物的消化時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，在胃中停留的時(shí)間較長(zhǎng)，患者在手術(shù)前8小時(shí)內(nèi)不可食用此類(lèi)食物。幼兒術(shù)前不可進(jìn)食母乳或各類(lèi)嬰幼兒食物，相比較于牛奶、豆?jié){等，母乳更容易被消化，因此小兒手術(shù)前4小時(shí)內(nèi)禁止母乳，6小時(shí)內(nèi)禁止食用牛奶、豆?jié){等。

注意體格調(diào)整

醫(yī)生要糾正患者的貧血、低蛋白血癥，幫助患者改善營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)糾正患者紊亂的生理功能并積極預(yù)防各種并發(fā)癥。如果患者存在感染癥狀，尤其是呼吸道感染，要及時(shí)利用抗生素進(jìn)行治療。如果患者存在休克癥，要及時(shí)查明各種導(dǎo)致休克的原因并有效治療，待患者各種生理達(dá)到良好狀態(tài)下再進(jìn)行麻醉手術(shù)。

手術(shù)前醫(yī)生要嚴(yán)格檢查患者的水、電解質(zhì)、酸堿是否處于正常狀態(tài)。手術(shù)前患者有發(fā)熱癥狀，需要將患者的體溫嚴(yán)格控制在38攝氏度以下，保證患者對(duì)麻醉和手術(shù)有一定的承受能力。高血壓患者在術(shù)前要檢測(cè)血壓值，超過(guò)正常范圍的患者要進(jìn)行抗血壓治療。服用單胺氧化酶藥物的患者要停止用藥，否則會(huì)造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。在手術(shù)前一周內(nèi)，患者要停用阿司匹林等抗凝藥物，否則容易造成術(shù)中大出血。

注意情緒調(diào)節(jié)

大多數(shù)患者對(duì)麻醉缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，容易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，有嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)，嚴(yán)重時(shí)可影響患者對(duì)麻醉、手術(shù)的承受能力。在麻醉手術(shù)進(jìn)行前，醫(yī)生要及時(shí)開(kāi)導(dǎo)患者，解除患者的疑慮，幫助患者建立治療的信心。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者提出的各類(lèi)問(wèn)題進(jìn)行仔細(xì)解答，轉(zhuǎn)告患者現(xiàn)代麻醉藥物、麻醉技術(shù)的安全性并介紹醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，盡可能讓患者放心。此外，護(hù)理人員要簡(jiǎn)單介紹麻醉過(guò)程，保證患者積極配合。

注意不良習(xí)慣

手術(shù)前兩周患者需要戒煙戒酒，做好個(gè)人衛(wèi)生，手術(shù)前一晚要清潔皮膚，修剪指甲、剃胡須，摘掉首飾等。術(shù)前進(jìn)行床上深呼吸、咳嗽鍛煉，術(shù)后進(jìn)行有效咳嗽、深呼吸，可以防止肺部感染，促進(jìn)身體康復(fù)。

（作者單位：大竹縣人民醫(yī)院）