張瓊 張亞超

摘要：目的 對(duì)慢性心力衰竭（CHF）患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察此模式對(duì)慢性心力衰竭患者心功能和生活質(zhì)量的護(hù)理效果。方法 選取2019年8 月～2020年11月我院接診的CHF患者92例作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)將其分為干預(yù)組和常規(guī)組，常規(guī)組患者接受心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理方案，干預(yù)組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的心功能評(píng)價(jià)和生活質(zhì)量評(píng)價(jià)。結(jié)果 應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組患者的CO水平由護(hù)理前的（3.72±4.83）L/ml提升至 （4.77±0.62）L/ml ，LVEF 的平均水平由（45.72±5.02）%提升至（61.07±5.17）%，常規(guī)組此組數(shù)據(jù)也有所提升，但幅度低于干預(yù)組（p<0.05）;對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量顯著高于常規(guī)組患者（p<0.05）。結(jié)論 對(duì)于CHF患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于改善患者心功能情況，綜合提升患者的生活質(zhì)量，有效改善患者的預(yù)后，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭;優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式;心輸出量;生活質(zhì)量評(píng)價(jià);護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）01-102-01

心血管疾病作為全球死亡率排名第一的疾病，一直備受醫(yī)學(xué)界及研究人員的關(guān)注。而慢性心力衰竭屬于心血管疾病中常見的一種疾病，是由各種病因引起心臟的舒縮功能發(fā)生異常，心臟代償機(jī)制無法滿足機(jī)體需求時(shí)所表現(xiàn)出的一系列綜合癥。病理表現(xiàn)為心肌受損，心肌發(fā)生纖維化，心臟的泵血功能和充盈功能下降。CHF的發(fā)病群體以老年人居多，老年人身體機(jī)能衰退，活動(dòng)能力減弱，血管管壁出現(xiàn)脂紋沉積，血管管壁變脆，容易造成患者循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)異常，在病變初期，心臟還可通過增厚心肌、加快心率等代償機(jī)制維持心輸出量的穩(wěn)定，隨著時(shí)間的推移，代償趨于飽和，但疾病仍在進(jìn)展，最終導(dǎo)致失代償?shù)某霈F(xiàn)，患者開始表現(xiàn)出心力衰竭的癥狀。此疾病的治療周期很長(zhǎng)，除了按時(shí)接受治療外，患者在住院期間接受的護(hù)理質(zhì)量在很大程度上決定了患者的治療效果。為了探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在CHF患者中的護(hù)理效果，我院于2019年開展了一項(xiàng)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

在我院心內(nèi)科門診中選取2019年8 月～2020年11月確診為CHF的患者作為研究對(duì)象，共計(jì)92例患者納入實(shí)驗(yàn)，按照隨機(jī)對(duì)照的原則，設(shè)定為干預(yù)組和常規(guī)組，每組各含有患者46例，干預(yù)組中男性患者28例，女性患者18例，年齡范圍為47-75歲，平均年齡為（59.42±1.09）歲，病程為2-6年，平均病程為（2.46±0.42）年;常規(guī)組中男性患者26例，女性患者20例，年齡患者44-73歲，平均年齡為（60.38±1.39）歲，病程為1-7年，平均病程為（2.23±0.29）年。對(duì)比兩組患者的一般情況，發(fā)現(xiàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果影響結(jié)果不大。

1.2 研究方法

常規(guī)組患者接受心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理模式，根據(jù)患者的具體情況給予對(duì)癥藥物、給予患者吸氧、平喘等支持治療。注意患者體溫、心率等常規(guī)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，保證患者的睡眠質(zhì)量，給予合適的飲食指導(dǎo)等。

干預(yù)組患者則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，具體內(nèi)容包括：①對(duì)入院患者個(gè)人情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，再依據(jù)其具體情況及病情評(píng)估制定有針對(duì)性的護(hù)理方案。②著重做好細(xì)節(jié)工作，保持病房的清潔和通風(fēng)，對(duì)患者的床鋪進(jìn)行預(yù)熱，耐心地與患者進(jìn)行交流，獲取患者的配合。③關(guān)注患者的心理狀態(tài)，出現(xiàn)情緒波動(dòng)時(shí)及時(shí)給予心理干預(yù)措施，保證患者狀態(tài)的穩(wěn)定。④定期為患者講解CHF相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，樹立患者的治療信心。⑤為患者制定詳細(xì)周密的飲食計(jì)劃，增加食物中營(yíng)養(yǎng)的種類，嚴(yán)格控制鹽和水的攝入量，減輕心臟負(fù)荷。⑥鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量的活動(dòng)，根據(jù)患者的心功能等級(jí)安排對(duì)應(yīng)的運(yùn)動(dòng)量，在患者的身體可以耐受后，漸漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)強(qiáng)度，循序漸進(jìn)地改善患者的心肺功能。⑦在患者出院后，為患者強(qiáng)調(diào)出院后的注意事項(xiàng)，若患者發(fā)現(xiàn)夜晚有呼吸不暢、嗜睡等情況，及時(shí)來醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

1.3觀測(cè)指標(biāo)

①患者心功能指標(biāo)：觀察兩組患者心輸出量（CO）的水平、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）的水平。②生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：為參與研究的患者發(fā)放生活質(zhì)量調(diào)查表，患者根據(jù)表內(nèi)的評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)自身生活狀態(tài)和心理狀態(tài)進(jìn)行客觀評(píng)估。

2 結(jié)果

2.1兩組患者心功能指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的心功能評(píng)價(jià)，干預(yù)組與常規(guī)組患者在治療后心功能都有所恢復(fù)，而采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的干預(yù)組，其患者的心功能恢復(fù)效果更佳（P<0.05）具體見表1。

2.2生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

收集兩組患者的生活狀態(tài)評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者的兩組生活質(zhì)量指標(biāo)的平均分?jǐn)?shù)均優(yōu)于常規(guī)組患者，具體結(jié)果見表2。

3 討論

慢性心力衰竭的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，合并的并發(fā)癥多，治療周期較長(zhǎng)，效果較為有限，總體來說，患者的預(yù)后較差，且由于患病人群以中老人為主，由于受身體機(jī)能的衰退及疾病的影響，患者無法完成日常的活動(dòng)，嚴(yán)重影響患者的正常生活節(jié)奏，也會(huì)加重患者病情。而臨床上對(duì)于CHF的治療多以控制患者癥狀、延緩病情進(jìn)展為主。本研究發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理無論是從心功能的提高還是生活質(zhì)量的改善都有較為顯著的作用。與常規(guī)治療方法相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在CHF的優(yōu)勢(shì)格外明顯。

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以明顯促進(jìn)CHF患者心功能的恢復(fù)，有效延緩病情的進(jìn)展，值得各醫(yī)院心內(nèi)科借鑒應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃希，汪艷麗，張錦佳.60例慢性心力衰竭患者的護(hù)理干預(yù)及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（1）：105—107.

作者簡(jiǎn)介：張瓊（1986-06-），女，漢族，本科，云南昭通人，主管護(hù)師，研究方向：心力衰竭病人的護(hù)理。

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