劉長青

（山東省東營市廣饒縣大王鎮(zhèn)衛(wèi)生院影像科 山東 東營 257334）

在肺部病變類型中，肺部孤立性球形病變屬于一種十分常見的疾病類型，疾病的發(fā)生和肺癌、結(jié)核球、支氣管癌等相關(guān)因素有關(guān)，臨床治療過程中需要按照患者的病變情況采取針對性的治療方法，因此必須加強(qiáng)對疾病的早期準(zhǔn)確診斷。近年來，隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的不斷發(fā)展，逐漸提升了影像學(xué)技術(shù)。在肺部孤立性球形病變診斷中可以利用X線或CT，通過檢查均可以顯示出具體的病變類型，便于醫(yī)師進(jìn)行臨床診斷和治療[1-2]。然而，因上述疾病的影像學(xué)表現(xiàn)十分相似，所以會明顯升高疾病的誤診率。所以，現(xiàn)階段諸多的學(xué)者越來越關(guān)注診斷方式的選擇，選擇漏診、誤診率低，準(zhǔn)確率和檢出率高的診斷方法對于患者的疾病治療和預(yù)后效果具有十分重要的影響意義。本文主要對比在肺部孤立性球形病變臨床診斷中運(yùn)用CT檢查與普放檢查的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90例在2017年1月—2019年12月本院收治的肺部孤立性球形病變患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各45人。觀察組男26例、女19例，平均年齡（46.29±7.15）歲；對照組男29例，女16例，平均年齡（47.27±7.52）歲。一般資料無差異，P＞0.05，有可比性。將合并精神疾病者、嚴(yán)重的肝腎功能不全者、哺乳期及妊娠期女性排除。

1.2 方法

觀察組實(shí)施CT檢查：選擇合適型號的雙排4層螺旋CT掃描儀，實(shí)施胸部平掃，強(qiáng)化掃描病灶部位，對比劑選用碘海醇。合理設(shè)置掃描參數(shù)：200至300 mA為電流大小，每周0.8秒為掃描周期，512×512為矩陣大小，傳輸并處理圖像，最后由2名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)師閱片。

對照組實(shí)施普放檢查：選擇合適型號的DR-X線機(jī)，實(shí)施正側(cè)位攝片。合理設(shè)置檢查參數(shù)：500 mA為電流大小，50～70 kV為電壓大小。最后由2名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)師閱片。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組診斷結(jié)果和診斷認(rèn)可度，認(rèn)可度包括檢查的經(jīng)濟(jì)性、實(shí)用性等四方面內(nèi)容，滿分100分，得分和認(rèn)可度成正比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對比診斷結(jié)果，見表1。

表1 診斷結(jié)果對比[n（%）]

2.2 對比兩組診斷認(rèn)可度

觀察組各方面得分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 比較診斷認(rèn)可度（，分）

表2 比較診斷認(rèn)可度（，分）

組別 例數(shù) 經(jīng)濟(jì)性 實(shí)用性 安全性 舒適性觀察組 45 92.54±6.28 90.58±5.36 92.57±6.29 91.28±6.18對照組 45 75.26±5.11 75.02±4.25 73.16±5.15 75.34±5.26 t - 11.295 16.365 14.011 11.874 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

肺部孤立性球形病變在臨床中具有較高的發(fā)病率，其疾病類型較多，所以在臨床診療過程中較易出現(xiàn)誤診情況，使得患者的最佳治療時機(jī)被延誤，影響疾病預(yù)后。肺炎、肺癌、良性腫瘤、肺結(jié)核等是肺部孤立性球形病變的主要疾病類型，疾病不同其治療方法也不同，所以需要提高對疾病診斷的重視度，對患者實(shí)施影像學(xué)檢查過程中需要由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的診斷醫(yī)師準(zhǔn)確地分析病情，然后將病變類型確診，以便采取針對性的治療手段對患者進(jìn)行有效治療[3-4]。

近年來，在迅速發(fā)展影像學(xué)檢查技術(shù)的影響作用下，在肺部孤立性球形病變診斷中開始對胸部X線檢查和CT檢查技術(shù)廣泛應(yīng)用。研究發(fā)現(xiàn)，在影像學(xué)檢查中，腫瘤惡性程度的發(fā)生幾率和病灶的直徑大小呈正相關(guān)性，通常來說，如果病灶的直徑大于5cm，那么就可以將其診斷為惡性腫瘤，胸部X線檢查，即普放檢查的顯示效果不如CT檢查，按照普放檢查的影像無法對腫瘤的性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，還需要依靠臨床醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)，所以普放檢查存在較高的誤診率[5-6]。然而，通過CT檢查可以完全地顯示出腫瘤的特性，在判斷患者的病情時不需要過分地依靠醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)，同時該診斷方式的掃描分辨率較高，圖像很少重疊，具有較高的密度，可以清晰的顯示出病灶的形態(tài)和邊緣。所以相比于普放檢查，CT檢查具有更高的準(zhǔn)確性，但是需要注意的是，針對部分病變來說，CT檢查無特異性，所以在診斷期間也會有誤診情況出現(xiàn)[7-8]。

本文通過對比在肺部孤立性球形病變臨床診斷中運(yùn)用CT檢查與普放檢查的效果，結(jié)果顯示，觀察組診斷檢出率、確診率高于對照組，誤診率和漏診率低于對照組（P＜0.05）；同時，觀察組經(jīng)濟(jì)性（92.54±6.28）分、實(shí)用性（90.58±5.36）分、安全性（92.57±6.29）分、舒適性（91.28±6.18）分各方面評分均高于對照組（P＜0.05），表明相比于普放檢查，CT檢查具有更高的診斷準(zhǔn)確性，同時患者更加認(rèn)可該診斷方式。注意在診斷期間需要重視對病灶周圍毛刺、病灶直徑及病變部位的分析和觀察，有利于使診斷準(zhǔn)確性提高。對于周圍性肺癌來說，分葉狀結(jié)構(gòu)是其基本的形態(tài)，通過影像學(xué)檢查，肺癌和球形肺炎的檢查結(jié)果均表現(xiàn)為橢圓形或圓形，肺癌邊緣無毛刺，較清晰，球形肺炎邊緣有長條狀或鋸齒狀的毛刺，所以在鑒別診斷肺癌和球性肺炎過程中，可以將病灶周圍毛刺的具體情況作為一項(xiàng)診斷依據(jù)[9-10]。此外，球形肺炎和胸膜具有較多的接觸，而肺癌與其無明顯的接觸，在區(qū)分肺癌和球形肺炎過程中可以根據(jù)與胸膜的接觸情況進(jìn)行判斷。相比于普放檢查，CT檢查能夠清晰地顯示病灶形態(tài)及其周圍情況，所以CT檢查對肺癌和球形肺炎的分辨率較高，有利于準(zhǔn)確地檢出疾病[11-12]。

綜上所述，相比于普放檢查，在肺部孤立性球形病變臨床診斷中運(yùn)用CT檢查，可以更加準(zhǔn)確地檢出疾病。同時，患者對該診斷方法的認(rèn)可度較高，能夠提高患者的配合度。所以，通過CT檢查有利于早期檢出疾病，便于對患者進(jìn)行早期治療。