王娜

腰間盤(pán)突出癥在臨床中指的是患者腰椎間盤(pán)各個(gè)部分均出現(xiàn)退行性改變，患者髓核組織因受到多種外力的影響而出現(xiàn)突出的情況，使得患者腰部感到疼痛。腰間盤(pán)突出癥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的臀部、腰部疼痛，且會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢放射痛，對(duì)患者的身體健康與生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響［1］。臨床能夠?qū)ρg盤(pán)突出癥患者進(jìn)行有效的保守治療，同時(shí)也能夠在患者保守治療期間對(duì)其開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，通過(guò)護(hù)理干預(yù)來(lái)保障患者的治療效果。本次研究對(duì)患者開(kāi)展康復(fù)護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年5 月在本院進(jìn)行保守治療的98 例腰間盤(pán)突出癥患者為研究對(duì)象，基于患者采取的護(hù)理方法不同分為康復(fù)組與比對(duì)組，各49 例?？祻?fù)組男25 例，女24 例，年齡37～75 歲，平均年齡(52.43±7.53)歲；比對(duì)組男26 例，女23 例，年齡38～76 歲，平均年齡(53.16±7.62)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均已經(jīng)被臨床確診為腰間盤(pán)突出癥；②患者均不存在精神異常；③患者均能夠全程進(jìn)行研究；④患者年齡均＞35 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者心理存在障礙；②患者存在心、腎功能異常；③患者對(duì)研究持抵觸情緒；④患者存在其它嚴(yán)重疾病。

1.2 方法 全部患者在臨床中都進(jìn)行保守治療，保守治療方式包含有靜電理療、藥物、針灸、艾灸與推拿等方法。比對(duì)組患者在臨床中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)疾病宣教，囑咐患者治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)?？祻?fù)組患者在臨床中進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理包含有以下幾點(diǎn)內(nèi)容：①心理干預(yù)：腰間盤(pán)突出癥會(huì)給患者造成生活帶來(lái)較大不便，患者在患病期間很容易出現(xiàn)緊張、煩悶等不良心理，為此護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。護(hù)理人員首先告知患者保守治療的重要意義，告知患者腰間盤(pán)突出癥可以通過(guò)有效治療而康復(fù)。同時(shí)護(hù)理人員還需幫助患者正確看待自身疾病，幫助患者調(diào)整不良心理與情緒。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者借助聽(tīng)音樂(lè)、看電視等方式來(lái)轉(zhuǎn)移對(duì)自身疾病的注意力，以此幫助患者一步步克服不良心理。②臥床護(hù)理：如果患者是初次發(fā)病或者是處于疾病急性發(fā)作期，護(hù)理人員需要求患者進(jìn)行臥硬板床休息，護(hù)理人員用枕頭將患者小腿墊高，讓患者的膝與髖能夠保持屈曲狀態(tài)。同時(shí)護(hù)理人員讓患者采取平臥位，幫助患者放松髖腰肌肉，以此使得患者椎間盤(pán)內(nèi)壓能夠發(fā)生明顯降低。護(hù)理人員需注意不可讓患者臥床休息時(shí)間＞1 周，避免患者因長(zhǎng)時(shí)間臥床而出現(xiàn)肌肉萎縮的情況。護(hù)理人員注重患者臥床休息期間的飲食，避免患者出現(xiàn)便秘，護(hù)理人員囑咐患者排便時(shí)不可過(guò)度用力，確?；颊吒箟罕３终！＂廴粘Ｉ罡深A(yù):護(hù)理人員有效指導(dǎo)患者的日常生活，要求患者在日常生活中采取正確的站立、睡覺(jué)與行走姿勢(shì)，囑咐患者在生活中不可讓腰部長(zhǎng)時(shí)間維持一種狀態(tài)，患者需間隔一定時(shí)間便轉(zhuǎn)變腰部狀態(tài)。護(hù)理人員建議患者在生活中佩戴合適的腰帶，但患者需注意佩戴腰帶時(shí)避免對(duì)腰部用力。若患者在生活中需要腰部用力，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在腰部用力之前先開(kāi)展一定熱身運(yùn)動(dòng)，使得患者的腰部抗壓能力可以得到有效增強(qiáng)。④健康宣教:護(hù)理人員向患者講解生活中過(guò)度勞累會(huì)給腰椎間盤(pán)造成的危害，囑咐患者在生活中采取正確的勞作姿勢(shì)，指導(dǎo)患者鍛煉腰背肌群的方法，使得患者可以通過(guò)鍛煉來(lái)達(dá)到肌肉、韌帶與關(guān)節(jié)保護(hù)的目的。護(hù)理人員告知患者需注意按照天氣變化來(lái)進(jìn)行衣物的增減，預(yù)防天氣寒冷會(huì)對(duì)肌肉造成刺激，預(yù)防肌肉出現(xiàn)痙攣的情況。此外護(hù)理人員還需囑咐患者在生活中應(yīng)當(dāng)避免大幅度彎腰、抬重物等活動(dòng)，不可進(jìn)行重體力勞動(dòng)，預(yù)防疾病再次復(fù)發(fā)。護(hù)理人員告知患者疾病的具體發(fā)病機(jī)制、患病危害、治療與護(hù)理注意事項(xiàng)等知識(shí)，確?；颊呖梢詫?duì)疾病有良好掌握。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分。治療效果分為顯效、有效與無(wú)效，顯效：患者臨床癥狀已消退，患者腰部能夠?qū)崿F(xiàn)自由活動(dòng)；有效：患者臨床癥狀已取得一定改善，患者腰部能夠進(jìn)行日?；A(chǔ)活動(dòng)；無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有任何改善，患者腰部活動(dòng)受限太大。治療總有效率=顯效率+效率。并發(fā)癥包含后關(guān)節(jié)退變與骨質(zhì)增生、退行性腰椎管狹窄、黃韌帶肥厚與鈣化。生活質(zhì)量運(yùn)用簡(jiǎn)明健康測(cè)量量表(SF-36)來(lái)判定，評(píng)分指標(biāo)包含睡眠精力、軀體不適、人際交往、工作學(xué)習(xí)與業(yè)余娛樂(lè)，評(píng)分值高能代表患者的生活質(zhì)量水平高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 康復(fù)組顯效46.94%(23/49)，有效48.98%(24/49)，無(wú)效4.08%(2/49)，治療總有效率為95.92%(47/49)。比對(duì)組顯效40.82%(20/49)，有效42.86%(21/49)，無(wú)效16.33%(8/49)，治療總有效率為83.67%(41/49)。康復(fù)組治療總有效率高于比對(duì)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.009，P＜0.05)。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 康復(fù)組后關(guān)節(jié)退變與骨質(zhì)增生的發(fā)生率為2.04%(1/49)，退行性腰椎管狹窄的發(fā)生率為2.04%(1/49)，黃韌帶肥厚、鈣化的發(fā)生率為0，并發(fā)癥總發(fā)生率為4.08%(2/49)。比對(duì)組后關(guān)節(jié)退變與骨質(zhì)增生的發(fā)生率為6.12%(3/49)，退行性腰椎管狹窄的發(fā)生率為4.08%(2/49)，黃韌帶肥厚、鈣化的發(fā)生率為6.12%(3/49)，并發(fā)癥總發(fā)生率為16.33%(8/49)?？祻?fù)組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率低于比對(duì)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.009，P＜0.05)。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 康復(fù)組睡眠精力評(píng)分(75.49±7.82)分，軀體不適評(píng)分(78.95±7.51)分，人際交往評(píng)分(90.51±5.10)分，工作學(xué)習(xí)評(píng)分(80.15±3.06)分，業(yè)余娛樂(lè)評(píng)分(80.73±1.89)分，均高于比對(duì)組的(60.31±10.72)、(62.74±8.90)、(72.35±4.03)、(69.35±2.85)、(70.18±1.63)分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.008、9.744、19.557、18.079、29.590，P＜0.05)。

3 討論

腰間盤(pán)突出疾病在臨床中較為多見(jiàn)，該疾病在臨床中能夠分為4 種類(lèi)型，第1 種類(lèi)型指的是膨隆型，患者體內(nèi)原有的纖維環(huán)部分出現(xiàn)了明顯破裂，患者髓核出現(xiàn)隆起癥狀。第2 種類(lèi)型是突出型腰間盤(pán)突出，患者體內(nèi)原有的纖維環(huán)全部出現(xiàn)破裂，患者椎核向椎管靠近，并且出現(xiàn)高低不平的臨床征象。第3 種類(lèi)型是脫垂游離型，患者椎間盤(pán)組織出現(xiàn)破裂之后，患者的椎間盤(pán)組織會(huì)出現(xiàn)游離或脫落的情況，使得患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)與神經(jīng)根癥狀。第4 種類(lèi)型是Schmorl 結(jié)節(jié)，患者腰間盤(pán)突出會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的腰痛癥狀［2］。腰間盤(pán)突出不僅會(huì)危害到患者身體健康，還會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成危害［3］。臨床需要對(duì)患者開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)提高患者對(duì)治療的重視程度。

常規(guī)護(hù)理能夠讓患者順利完成保守治療，且患者的治療后康復(fù)也可得到一定保障，但常規(guī)護(hù)理見(jiàn)效較慢，護(hù)理效果并不能夠讓患者與醫(yī)生滿意?？祻?fù)護(hù)理是針對(duì)患者實(shí)際病情而開(kāi)展護(hù)理的一種新型護(hù)理模式，康復(fù)護(hù)理將患者作為護(hù)理工作的核心，盡可能給予患者全面護(hù)理。本次研究中對(duì)患者開(kāi)展心理干預(yù)、臥床護(hù)理、日常生活干預(yù)與健康宣教，心理干預(yù)能夠讓患者的不良心理可以得到有效調(diào)節(jié)，使得患者逐漸可以正確看待疾?。?］。臥床護(hù)理可以讓患者取得更好康復(fù)，避免患者出現(xiàn)其它不良癥狀。日常生活干預(yù)可以幫助患者樹(shù)立良好習(xí)慣，確保患者可以在生活中預(yù)防疾病發(fā)生。健康宣教可以讓患者接觸到更多疾病知識(shí)，確?；颊呖梢灾匾暸c配合治療［5］。本研究結(jié)果顯示：康復(fù)組治療總有效率95.92%高于比對(duì)組的83.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？祻?fù)組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率4.08%低于比對(duì)組的16.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。康復(fù)組睡眠精力、軀體不適、人際交往、工作學(xué)習(xí)、業(yè)余娛樂(lè)評(píng)分均高于比對(duì)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可說(shuō)明康復(fù)護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

總結(jié)以上內(nèi)容可知，腰間盤(pán)突出癥患者在臨床中進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，不僅能夠提高患者腰部活動(dòng)能力，還可以預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)一步提高患者日常生活質(zhì)量，使得患者可以取得顯著的康復(fù)效果。