柏成武

中風(fēng)在中醫(yī)中的治療由來已久，而隨著近年來中醫(yī)與西醫(yī)的相互交流，雙方固定區(qū)域內(nèi)的疾病治療方法與認識在對方的醫(yī)學(xué)理念中有了更加完整且科學(xué)的解釋，并且在治療方式和效果上取得了更好的效果。中風(fēng)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中被稱為腦卒中和血管意外疾病，這類疾病發(fā)病急，進展迅速，致死致殘率極高，并且在急救治療成功之后，患者雖然生命安全受到了保護，但是極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，也就是中醫(yī)中所說的后遺癥，常見的后遺癥包括語言功能障礙、肢體功能障礙、神經(jīng)功能異常等［1］。為了有效改善中風(fēng)的后遺癥，本文擬從中醫(yī)角度探討中風(fēng)后遺癥的治療方式，分析中醫(yī)針灸治療的效果，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年4 月內(nèi)本院收治的130 例出現(xiàn)后遺癥的中風(fēng)患者，采用隨機分組法將患者分為實驗組與對照組，各65 例。其中實驗組，男39 例，女26 例；年齡55～82 歲，平均年齡(63.24±6.26)歲。對照組，男38 例，女27 例；年齡54～81 歲，平均年齡(63.15±5.96)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在CT、核磁共振成像(MRI)等全面檢查中進行確診；患者及家屬知悉本次研究開展，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴重精神疾病不能配合治療的患者；合并凝血功能異常患者；合并藥物過敏患者；合并心、腎等臟器功能損害的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用常規(guī)治療方式，分析患者病情，給予患者藥物治療，常見使用藥物有長春西汀、尼麥角林片、維生素B2、維生素E 等，為提高藥物治療效果，需要提前對患者進行健康知識宣教，告知患者和家屬疾病與藥物治療相關(guān)的知識，告知藥物的作用、使用方法與不良反應(yīng)，以此提高患者的藥物治療重視程度，增加患者的配合程度，隨后分析患者實際情況，結(jié)合實際情況給予患者藥物治療，劑量需要根據(jù)病情進展酌情加減，共治療2 周，期間觀察患者是否出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)需要及時停藥并進行解決。

1.2.2 實驗組 患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予患者中醫(yī)針灸治療，藥物使用方式與對照組相同，而中醫(yī)針灸治療方式如下：首先分析患者病情，進行選穴，出現(xiàn)下肢癱瘓的患者可以選取陽陵泉穴、昆侖穴、雙腎俞、懸鐘穴、環(huán)跳穴、足三里穴、解溪穴、風(fēng)市穴等穴位；上肢癱瘓的患者則可以選取合谷穴、曲池穴、外關(guān)穴等穴位；針對語言障礙的患者則選取通里穴、廉泉穴等穴位；針對口斜眼歪的患者則選擇陽白穴、頰車穴、承漿穴、四白穴、地倉穴等。穴位選取完畢之后，給予患者毫針針刺，針刺之前要確保消毒達到規(guī)范，消毒后采用平補平瀉辦法針灸，得氣之后留針，留針時間約為30 min，如果患者出現(xiàn)多方面的后遺癥情況，則可以同時進行針灸，1 次/d，連續(xù)治療10 d，隨后休息3 d，持續(xù)治療60 d，觀察患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組患者治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者在治療之后口斜眼歪情況消失、肢體失調(diào)情況消失或者語言不流利等情況消失；有效：患者在治療之后口斜眼歪情況輕微或有效好轉(zhuǎn)、肢體失調(diào)情況消失或者語言不流利等情況輕微或有效好轉(zhuǎn)，肌力改善范圍為Ⅱ～Ⅲ級；無效：患者各種后遺癥狀持續(xù)，未見好轉(zhuǎn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②對比兩組患者神經(jīng)功能缺損評分，采用神經(jīng)功能缺損評分進行判定，分值0～42 分，分值越高患者神經(jīng)功能缺損越嚴重。③對比兩組患者日常生活能力，采用日常生活能力評定量表，滿分100 分，分值越高患者日常生活活動能力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 實驗組患者顯效24 例(36.92%)，有效36 例(55.38%)，無效5 例(7.69%)，治療總有效率為92.31%。對照組患者顯效17 例(26.15%)，有效30 例(46.15%)，無效18 例(27.69%)，治療總有效率為72.31%。實驗組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.927，P=0.003＜0.05)。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分對比 實驗組患者神經(jīng)功能缺損評分為(5.5±1.3)分，低于對照組的(8.9±2.1)分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=11.099，P=0.000＜0.05)。

2.3 兩組患者日常生活能力對比 實驗組日常生活能力評分為(55.7±3.5)分，高于對照組的(39.8±2.1)分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=31.406，P=0.000＜0.05)。

3 討論

中風(fēng)后遺癥是指患者受到身體自身因素、外界因素影響而出現(xiàn)的多種腦血管意外而導(dǎo)致的肢體、語言、神經(jīng)等方面的病癥，具體表現(xiàn)為口斜眼歪、半身不遂、語言表達障礙等，這不僅僅嚴重影響著患者的預(yù)后，更為一個家庭帶來了沉重的負擔(dān)，為有效治療患者的病情，需要采用合理有效的方案進行治療［2］。西藥治療中，長春西汀是常見的治療藥物，作腦血管擴張藥，能抑制磷酸二酯酶活性，起到增加血管平滑肌的環(huán)二鳥苷酸(c-di-GMP)的作用，選擇性地增加腦血流量，此外還能抑制血小板凝集，降低人體血液粘度，增強紅細胞變形力，改善血液流動性和微循環(huán)，促進腦組織攝取葡萄糖，增加腦耗氧量，改善腦代謝。而尼麥角林片為半合成麥角堿衍生物，具有α-受體阻滯作用和擴血管作用，可加強腦細胞能量的新陳代謝，增加氧和葡萄糖的利用，促進神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺的轉(zhuǎn)換而增加神經(jīng)的傳導(dǎo)，加強腦部蛋白質(zhì)的合成，善腦功能，但是可有低血壓、頭暈、胃痛、潮熱、面部潮紅、嗜睡、失眠等不良反應(yīng)，因此在使用藥物的時候，用藥需要按照醫(yī)治療［3，4］。如果西藥長時間的治療都不見效果，那么可能需要考慮到藥物效果的下降以及長時間大量服用藥物所導(dǎo)致的負面影響，需要考慮采用更加有效的治療方式。

我國當(dāng)前的經(jīng)濟增長速度已經(jīng)排在了世界前列，隨之而來的是國家的文化自信，過去中醫(yī)受到西醫(yī)沖擊倍受冷落的時代已經(jīng)過去，人們已經(jīng)學(xué)會客觀的看待中醫(yī)與西醫(yī)的疾病治療效果，中醫(yī)治療方式也被更多人所接受。針灸治療是中醫(yī)傳統(tǒng)的治療方式，采用針刺或者火灸人體的穴位來實現(xiàn)疾病的治療目的，在新中國成立后更是被聯(lián)合國教科文組織認定并納入到人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的名錄當(dāng)中，在長期以來關(guān)于各種病癥的治療效果得到了驗證。中醫(yī)認為中風(fēng)是患者受到外邪入侵，導(dǎo)致濁痰內(nèi)滯、血氣淤存而出現(xiàn)的五臟六腑失養(yǎng)，氣血不調(diào)，進而導(dǎo)致肢體不遂、言語表達異常等后遺癥，因此在治療過程中主要的治療原則是活血化瘀、通脈活絡(luò)。針灸作為特色療法，能夠通過對穴位形成刺激作用，可達到阻斷神經(jīng)異常放電和疼痛傳導(dǎo)的目的，從而接觸痙攣、達到促進局部血液循環(huán)、促進人體新陳代謝、加速神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)，最終達到恢復(fù)正常功能的作用［5］。在中風(fēng)后遺癥狀治療中，根據(jù)不同的后遺癥類型首先進行穴位的選擇，隨后進行規(guī)范的針灸刺激，患者往往能夠獲得較好的治療效果。同時在當(dāng)前中西醫(yī)聯(lián)合治療疾病的應(yīng)用越來越廣泛，在中風(fēng)后遺癥當(dāng)中與藥物治療進行聯(lián)合治療，針灸能夠起到直接的治療作用，且對于經(jīng)絡(luò)血流起到疏通作用幫助藥物更有效的在人體中運輸，最終發(fā)揮作用，針灸在該過程中則起到了有效的協(xié)同作用。本研究結(jié)果顯示，實驗組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患者神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組日常生活能力評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，針對出現(xiàn)了后遺癥的中風(fēng)患者，在中醫(yī)治療思想基礎(chǔ)上采用中醫(yī)針灸治療辦法效果十分明顯，治療之后患者的癥狀有了明顯的緩解，同時在神經(jīng)功能缺損方面明顯改善，患者的日常生活能力得到巨大的提高，患者生存質(zhì)量得以高質(zhì)量延續(xù)，臨床效果較好，具有推廣使用的價值。