張愛嬌

小兒季節(jié)性流感屬于急性呼吸道感染性疾病,由流感病毒感染引發(fā),具有傳染性,能夠形成人際傳播,主要在秋冬季節(jié)流行［1］。季節(jié)的更替和氣候的變化,為流感病毒傳播創(chuàng)造了良好的條件,兒童的免疫功能低下,容易受到病毒侵襲,進而增加了小兒季節(jié)性流感的發(fā)生率［2］。小兒季節(jié)性流感的發(fā)生會引起發(fā)熱、咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀,令患兒感到身心不適。病情的持續(xù)進展,存在著肺炎、高熱驚厥的發(fā)生風險,對于患兒呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)均會形成一定的損害,不利于患兒的健康成長發(fā)育。小兒季節(jié)性流感患兒應(yīng)該及時接受抗病毒治療,使用抗流感病毒藥物,有效減輕患兒的臨床癥狀,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,防止病情的持續(xù)進展,進而降低疾病的危害性。在小兒季節(jié)性流感的臨床治療中,需要合理選用治療藥物,磷酸奧司他韋顆粒、氨酚麻美干混懸劑均可作為臨床用藥的選擇［3］。奧司他韋的應(yīng)用,藥物作用于神經(jīng)氨酸酶,抑制其活性,進而抑制病毒顆粒的釋放,防止病毒的擴散。氨酚麻美干混懸劑的應(yīng)用,其中的對乙酰氨基酚成分,能夠作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,達到退熱效果。鹽酸偽麻黃堿、無水氫溴酸右美沙芬分別起到緩解鼻塞、抑制咳嗽反應(yīng)的作用,可以有效減輕小兒季節(jié)性流感患兒的臨床癥狀［4］。本次研究探討磷酸奧司他韋顆粒和氨酚麻美干混懸劑結(jié)合治療小兒季節(jié)性流感的臨床療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象為本院2018 年4 月～2019 年7 月期間收治的104 例小兒季節(jié)性流感患兒,應(yīng)用單盲隨機法分為觀察組和對照組,各52 例。觀察組中,男∶女=28∶24,年齡10個月～6歲,平均年齡(3.13±0.96)歲。對照組中,男∶女=30∶22,年齡9 個月～5 歲,平均年齡(3.08±0.71)歲。兩組患兒的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 結(jié)合患兒的病因、臨床表現(xiàn)及病原學檢查結(jié)果,符合《實用兒科學》對于疾病的診斷標準。

1.2.2 排除標準 ①對于磷酸奧司他韋顆粒和氨酚麻美干混懸劑過敏；②肝腎功能損傷。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予磷酸奧司他韋顆粒(宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20080763)治 療,15～30 mg/ 次,2 次/d,口 服 用 藥(患 兒 體 重＜15 kg：30 mg/d；患兒體重15～23 kg：45 mg/d；患兒體重≥24 kg：60 mg/d)。持續(xù)治療1 周。

1.3.2 觀察組 給予磷酸奧司他韋顆粒和氨酚麻美干混懸劑聯(lián)合治療。磷酸奧司他韋顆粒用法用量同對照組,氨酚麻美干混懸劑(浙江康德藥業(yè)集團股份有限公司,國藥準字H20090031),年齡＜3 歲患兒,給予氨酚麻美干混懸劑1 包+溫開水10 ml,制成混懸液,口服用藥,3～4 次/d。年齡4～6 歲患兒,給予氨酚麻美干混懸劑1.5 包+溫開水15 ml,制成混懸液,口服用藥,3～4 次/d。持續(xù)治療1 周。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 比較兩組患兒的臨床療效 判定標準：治愈：發(fā)熱、咳嗽、咽痛癥狀完全消失,炎性因子指標水平恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：發(fā)熱、咳嗽、咽痛癥狀顯著減輕,炎性因子指標水平顯著降低,接近正常水平；未愈：仍伴隨有明顯的發(fā)熱、咳嗽、咽痛癥狀,炎性因子指標異常,發(fā)生高熱驚厥、肺炎等并發(fā)癥?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4.2 比較兩組患兒的癥狀緩解時間 包括退熱時間、止咳時間以及咽痛消失時間。

1.4.3 比較兩組患兒治療前后的炎性因子指標水平在治療前后進行血清CRP 水平檢測,血清CRP 水平降低,反映出炎癥癥狀改善。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較 觀察組中,治愈31 例(59.62%)、好轉(zhuǎn)18 例(34.62%)、未愈3 例(5.77%),總有效率為94.23%；對照組中,治愈20 例(38.46%)、好轉(zhuǎn)22 例(42.31%)、未愈10 例(19.23%),總有效率為80.77%。觀察組患兒的治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.308,P＜0.05)。

2.2 兩組患兒的癥狀緩解時間比較 觀察組患兒的退熱時間為(1.37±0.52)d,止咳時間為(2.04±0.45)d,咽痛消失時間為(2.97±0.39)d。對照組患兒的退熱時間為(2.82±0.71)d,止咳時間為(4.02±0.62)d,咽痛消失時間為(5.21±0.44)d。觀察組患兒的退熱時間、止咳時間、咽痛消失時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(t=11.881、18.637、27.473,P＜0.05)。

2.3 兩組患兒治療前后的炎性因子指標水平比較 觀察組患兒治療前的的CRP 水平為(26.37±3.89)mg/L,治療后為(11.97±2.43)mg/L。對照組患兒治療前的的CRP水平為(26.49±3.72)mg/L,治療后為(17.12±2.28)mg/L。治療前,兩組患兒的CRP 水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(t=0.161,P＞0.05)；治療后,觀察組患兒的CRP 水平低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(t=11.145,P＜0.05)。

3 討論

小兒季節(jié)性流感是秋冬季節(jié)常見、多發(fā)的兒科疾病,主要受到環(huán)境變化、免疫力低下、流感病毒侵襲等因素的影響［5］。為了有效控制病情的擴散與傳播,同時減輕疾病對于患兒身體健康的危害,應(yīng)該及時、有效的實施治療,加快患兒發(fā)熱、咳嗽癥狀的消退,預(yù)防高熱驚厥、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生［6］。在小兒季節(jié)性流感的一般治療中,保持患兒口腔、鼻腔清潔,增加飲水,并實施物理降溫。然后應(yīng)用抗病毒治療藥物,磷酸奧司他韋顆粒是一種良好的治療選擇［7］。奧司他韋是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑,以神經(jīng)氨酸酶為作用靶點,對其產(chǎn)生抑制作用［8］。在流感病毒轉(zhuǎn)錄與復(fù)制的過程中,神經(jīng)氨酸酶發(fā)揮著重要的作用,是病毒擴散鏈的關(guān)鍵環(huán)節(jié),通過解除病毒與宿主之間的聯(lián)系,促進病毒的自由移動,達到釋放病毒顆粒的作用［9］。而利用奧司他韋可以有效抑制神經(jīng)氨酸酶的活性,進而防止病毒的擴散,控制病情的進展。磷酸奧司他韋顆粒在小兒季節(jié)性流感臨床治療中的應(yīng)用,應(yīng)該結(jié)合患兒的實際體重,對于用藥劑量進行合理的調(diào)節(jié)和控制,在獲得良好應(yīng)用療效的同時,保障治療的安全性［10］。小兒季節(jié)性流感患兒的臨床治療期間,磷酸奧司他韋顆粒的應(yīng)用,在抗病毒方面有著顯著的功效,可以有效清除病毒,進而緩解炎癥,達到控制病情進展的目的。但在磷酸奧司他韋顆粒的臨床應(yīng)用期間,在退熱、止咳等方面的作用效果并不十分理想。為了進一步提高小兒季節(jié)性流感的治療效果,快速、有效的改善患兒的發(fā)熱、咳嗽癥狀,使用磷酸奧司他韋顆粒治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用氨酚麻美干混懸劑。氨酚麻美干混懸劑是一種復(fù)合制劑,對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿以及無水氫溴酸右美沙芬為該藥物的主要成分,分別在退熱、消除鼻塞癥狀以及止咳等方面發(fā)揮作用,可以有效減輕患兒的臨床癥狀。與此同時,氨酚麻美干混懸劑的應(yīng)用,能夠產(chǎn)生顯著的抗炎效果,促進呼吸道炎癥的消退。磷酸奧司他韋顆粒和氨酚麻美干混懸劑結(jié)合治療小兒季節(jié)性流感,臨床療效顯著。

綜上所述,磷酸奧司他韋顆粒和氨酚麻美干混懸劑結(jié)合治療在小兒季節(jié)性流感患兒中的應(yīng)用,可以獲得良好的臨床療效。