羅 爽，王 梅，王 燕，郭 橋

(遂寧市中心醫(yī)院，四川 遂寧 629000)

醫(yī)學(xué)教育不斷改革的目的是培養(yǎng)適宜臨床的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。臨床醫(yī)學(xué)需要理論與實踐相結(jié)合，然而目前的教學(xué)模式存在諸多問題，難以滿足培養(yǎng)臨床應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的要求。案例微課教學(xué)模式將微課與案例教學(xué)結(jié)合，明確章節(jié)重難點，以臨床案例的處理來闡述理論課中重難點，將臨床實踐操作、理論重難點以微課形式在課前、課中或課后展播給學(xué)生。該模式可促使學(xué)生主動學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的自學(xué)能力，培養(yǎng)學(xué)生分析、處理問題的能力，有利于理論與實踐相結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生臨床基本思維模式的建立。案例微課教學(xué)模式是目前臨床醫(yī)學(xué)教育改革的熱點方向之一。

1 案例微課教學(xué)模式優(yōu)勢

1.1突破傳統(tǒng)教學(xué)模式局限 目前，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)主要以集體上課為主，教師借助多媒體工具傳遞知識，其優(yōu)點是節(jié)約教學(xué)資源，教師可以將難、重點知識全面、直接和準(zhǔn)確傳遞給學(xué)生；缺點是以教師講授為中心，學(xué)生被動學(xué)習(xí)，從而導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不夠、師生缺乏互動等[1-2]。因此，傳統(tǒng)教學(xué)模式在培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才過程中有一定局限性，也難以適應(yīng)現(xiàn)代社會對醫(yī)療水平越來越高的需求[3]。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)如婦產(chǎn)科、泌尿科、普外科等以外科操作為主的專業(yè)更注重實踐，因為實踐操作可增強學(xué)生對理論的掌握，同時提高學(xué)生的臨床思維模式。然而在本科教學(xué)中，學(xué)生的見習(xí)時間有限，難以接觸臨床工作第一線如手術(shù)室、婦產(chǎn)科檢查室等。臨床醫(yī)學(xué)案例教學(xué)法運用精心選擇的案例,通過教師積極引導(dǎo)和學(xué)生自主學(xué)習(xí),可使學(xué)生系統(tǒng)理解臨床醫(yī)學(xué)理論知識，掌握臨床基本技能和邏輯思維方法[4]。微課將大塊的知識松解成小的、易理解的知識塊，而知識的結(jié)構(gòu)性不受影響[5]。將案例與微課相結(jié)合，教師在課前將教學(xué)內(nèi)容重點、難點轉(zhuǎn)化為形象有趣的微課，實現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合，可促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提升學(xué)生的臨床實踐思維能力,并有效提高傳統(tǒng)教學(xué)中的實踐性、互動性，減少教師重復(fù)性工作[6-7]。

1.2有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí) 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生在完成基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)后開始接觸臨床專業(yè)課程，其學(xué)習(xí)任務(wù)繁重且課程時間緊張，難以完全掌握專業(yè)知識。傳統(tǒng)教學(xué)中，教師對課堂外的拓展較少，學(xué)生自主學(xué)習(xí)存在一定困難[8]。在教學(xué)大綱的指導(dǎo)下，授課教師挑選臨床典型案例并結(jié)合教學(xué)重、難點錄制短小精干視頻，學(xué)生可在課前、課中及課后觀看，將學(xué)生從被動地接受知識轉(zhuǎn)變成主動地去接觸知識，學(xué)生可以自主挑選學(xué)習(xí)內(nèi)容，且學(xué)習(xí)的時間、地點、知識點的順序、學(xué)習(xí)量都可以按照學(xué)生需求進(jìn)行選擇[9-10]。程婧等[11]采用案例微課教學(xué)模式在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中提高了學(xué)生的自學(xué)能力、知識內(nèi)化能力，同時提高了學(xué)生對學(xué)習(xí)的滿意度。案例微課教學(xué)模式有方向性地指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)知識，可促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的時效性[9]。

1.3實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)教學(xué) 隨著互聯(lián)網(wǎng)教育的快速發(fā)展，國家精品資源共享課、智慧樹等優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源逐漸增多，互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)展示了前所未有的潛力。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師可以根據(jù)教材內(nèi)容有針對性地選擇相關(guān)技能操作視頻、臨床案例、影像圖片等學(xué)習(xí)材料，直接或通過網(wǎng)絡(luò)鏈接發(fā)布到平臺，將原本略為枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容生動化，滿足學(xué)生最大的需求。王海燕利用云平臺教學(xué)模式結(jié)合臨床診斷案例，模擬相應(yīng)疾病進(jìn)行問診、體格檢查、輔助檢查，同時在培訓(xùn)中注重操作技能和人文溝通素質(zhì)培訓(xùn)，利用現(xiàn)有的教學(xué)時間和空間，培養(yǎng)學(xué)生的實踐創(chuàng)新能力和自身人文素養(yǎng)，體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，達(dá)到了教學(xué)對學(xué)生知識-能力-素質(zhì)培養(yǎng)的目標(biāo)[12]。案例微課教學(xué)模式也是互聯(lián)網(wǎng)+教育的一種形式，適合用于臨床醫(yī)學(xué)不同專業(yè)理論課與實踐課[13-14]。

2 案例微課教學(xué)模式應(yīng)注意的問題

2.1案例微課教學(xué)模式的設(shè)計 案例微課制作必須短小、精煉，嚴(yán)格遵照教學(xué)大綱主旨，結(jié)合相應(yīng)章節(jié)教學(xué)的重點與難點，進(jìn)合理安排。微課時間控制在10 min以內(nèi)，案例要具有代表性、常見性。一個病種可以根據(jù)教學(xué)要求涉及3～5節(jié)案例微課，一個微課解決或反映一個主旨問題。微課具體內(nèi)容為案例處置、討論等形式。在錄制中需要團(tuán)隊構(gòu)思、選題，在錄制后期需要團(tuán)隊進(jìn)行設(shè)計包裝、增加互動畫面或配以旁白，風(fēng)格力求簡潔明了，視頻要體現(xiàn)教學(xué)的藝術(shù)性、思政性。

2.2案例微課教學(xué)模式的應(yīng)用與評價 教研室案例微課制作完成后可存放在互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)平臺，學(xué)生根據(jù)教師教學(xué)計劃用于課前預(yù)習(xí)、課堂展播、課后復(fù)習(xí)鞏固重難點或拓展知識。教研室根據(jù)專業(yè)授課的要求制定系列案例微課，豐富了案例庫資源，減少了授課教師的重復(fù)性勞動。對于案例微課質(zhì)量與效果的評價采用書面考試和問卷調(diào)查2種方式進(jìn)行。(1)書面考試:考試題由教學(xué)小組根據(jù)教學(xué)大綱要求統(tǒng)一命題，課程結(jié)束后發(fā)放試卷。(2)問卷調(diào)查:采用不記名方式調(diào)查學(xué)生在案例微課教學(xué)模式下的學(xué)習(xí)興趣、知識掌握情況等[15]。

大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展為醫(yī)學(xué)教育提供了優(yōu)質(zhì)的教育資源，是目前醫(yī)學(xué)教育改革的一大契機。案例微課具有重點明確、短小精悍、內(nèi)容飽滿、結(jié)構(gòu)完整的特征，能多角度地將案例以微課形式帶入課前、課中和課后，有效解決了傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的問題。