郭振豐

（內蒙古林業(yè)總醫(yī)院 內蒙古民族大學附屬第二臨床醫(yī)學院， 內蒙古 牙克石）

0 引言

脂肪乳劑是一種重要的能源物質，在為患者應用后出現(xiàn)一些不良現(xiàn)象的主要原因是：其碳鏈長短分為不同鏈型脂肪乳，脂肪微粒的粒徑等因素，如中長鏈不能提供必須的脂肪酸，那么給患者經(jīng)過大量輸注之后就會引起代謝性酸中毒和神經(jīng)系統(tǒng)不良反應 。脂肪乳在臨床中主要是廣泛應用在胃腸道腫瘤手術前后需要腸外營養(yǎng)支持的病患，為患者提供足夠的熱量 ，在為患者輸注的過程中多數(shù)患者會感到心難不適、發(fā)熱、惡心嘔吐等[1]，嚴重的患者甚至會出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，需要及時對患者實施救治。為了預防不良情況出現(xiàn)，降低不良情況的發(fā)生率，本次研究為患者實施預防性干預措施，將脂肪乳注射液與葡萄糖注射液混合滴注降低藥品不良反應并對相關情況進行深入分析[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料為本院在2019 年全年選取的病例資料共計200 例，將全部患者分為觀察組100 例與對照組100 例，在對照組100 例患者中，其中男性患者有60 例，40 例患者為女性，患者的年齡為43-80 歲，平均年齡為（66.21±8.10）歲。在觀察組100 例患者中，其中男性患者有50 例，50 例患者為女性，患者的年齡為48-80 歲，平均年齡為（68.20±8.00）歲。對比兩組患者的基礎資料情況，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預方法

對照組：按常規(guī)方法在無菌操作下將脂肪乳注射液進行靜脈滴注，滴注速度依據(jù)說明書中的規(guī)定實施，每分鐘輸注20-30 滴即可。

觀察組：在嚴格按照無菌操作的原則下使用雙叉分裝袋，將脂肪乳注射液與10%葡萄糖注射液250 ml 同時插入輸液器上端，核對沒有錯誤之后同時將輸液器的開關打開，將脂肪乳注射液與 10%葡萄糖注射液 250 ml 同時放入分裝袋中進行靜脈滴注，滴注速度為每分鐘 40-60 滴 ，指導病人及時正確敘述自覺癥狀，醫(yī)護人員要及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況及時通知醫(yī)生處理。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS20.00 統(tǒng)計學軟件實施分析，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 表示結果有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組藥物不良反應發(fā)生情況比較

經(jīng)過觀察我們發(fā)現(xiàn)，在對患者實施輸注后主要出現(xiàn)的不良反應包括心難不適、發(fā)熱、惡性嘔吐，然后分別觀察并記錄了兩組患者出現(xiàn)不良反應的情況做組間對比分析。結果顯示，采取預防性干預措施將脂肪乳注射液與葡萄糖水混合靜脈滴注，明顯降低了脂肪乳輸注過程中的藥物不良反應發(fā)生率。見表1。

表 1 兩組脂肪乳注射液不良反應發(fā)生率比較

2.2 患者對干預結果的滿意度比較

見表2。

表2 患者對干預結果的滿意度比較

3 討論

脂肪乳因為藥物本身的酸堿度、滲透壓等特征，在應用后較多患者會出現(xiàn)一些不良反應，而所產生的不良反應常與脂肪乳的物理化學結構、脂肪乳的代謝、脂肪乳的免疫功能調節(jié)、劑型等因素密切有關[3]。本次研究重點關注患者的主觀感覺，并對相關情況進行深入研究，目的就是提升使用效果與安全性[4]。從對比研究中可以得知，采取干預措施后，未再發(fā)生因輸注脂肪乳過程中導致病人較多不適癥狀，甚至患者的病情加重情況也沒有發(fā)生過，提高了病人接受營養(yǎng)治療的依從性，確保充足的營養(yǎng)供給，特別是對于手術患者，保障了其圍術期的疾病恢復效果，獲得了患者的滿意。但是經(jīng)過此次分析研究，我們認為在實施干預措施的過程中要注意以下一些內容：

3.1 重視對患者實施健康教育，及時給予有效的心理護理干預

對于存在急躁情緒的患者，要囑患者不要急躁，要保持平穩(wěn)的心態(tài)接受各項治療與護理，并告知患者在藥物輸注過程中可能會出現(xiàn)的一些臨床癥狀，如惡心嘔吐等，安撫患者不要過分擔心，并教會病人及時正確敘述癥狀，以便能夠第一時間發(fā)現(xiàn)問題的存在，及時采取有效的措施干預。向患者及家屬說明輸注脂肪乳注射液的重要性、目的、意義及實施方法等，使其提前有個心理準備，不斷提升認知度，這是確保積極配合與取得理想治療效果的重要因素[5]。

3.2 落實分級護理，加強臨床監(jiān)護

對患者的病情醫(yī)護人員要全面了解并進行綜合評估，定時巡視病房，加強在給藥過程中對患者的觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生溝通，必要時應立即停藥。加強醫(yī)護配合，選擇適宜的脂肪乳劑型。

3.3 加強對護理人員藥物知識的培訓指導

使護士了解藥物的結構、用藥注意事項、藥物副作用及配伍禁忌，按正確方法進行預防性干預。在操作的過程中嚴格遵守無菌技術操作原則實施。

3.4 注意藥物配伍禁忌，確保用藥安全

選擇 10 GS 250 ml 組液體進行混勻，有效地防止了藥物配伍禁忌，是我們經(jīng)過嚴格的篩選與認真分析后決定的方案，確保了用藥的安全性[6]。這種方法的原理：通過葡萄糖注射液與脂肪乳注射液匯合滴注，降低了脂肪乳輸注時的濃度，使得患者的肺部負荷顯著降低，同時提高了能量供給，葡萄糖注射液與脂肪乳注射液之間沒有配伍禁忌，從而確保了用藥的安全性[7]。

在應用脂肪乳注射液的過程中出現(xiàn)不良情況的頻率較高，為患者實施靜脈滴注營養(yǎng)劑的措施能夠給患者提供機體所需的熱能和必需脂肪酸，在操作的過程中嚴格掌握其適應證、采用合理的給藥方式等能夠降低不良反應發(fā)生率。這樣可以增強患者對脂肪乳的耐受性，提高臨床療效。作為護理人員，要對脂肪乳的藥品性能、用藥指征等情況有詳細正確的了解，對該藥品的基本知識要全面掌握并能夠靈活應用，同時在輸注脂肪乳的過程中要嚴格遵守操作規(guī)程，正確的護理操作是確保理想治療效果取得的重要保障，也是確保用藥安全的重要方法。本次研究選取的研究資料是接受脂肪乳注射的病患，對這些患者給予有效的護理干預措施，顯著降低了不良反應的發(fā)生率[8]?；颊咄ㄟ^多種形式的健康教育，提高了對脂肪乳劑的認識，大大提升了患者的配合積極性?？剖覍o脈藥物的使用質量明顯提高，護士的責任意識顯著提升，能夠及時發(fā)現(xiàn)不良情況并糾正不安全隱患[9]。