張宏偉

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

在臨床手術(shù)所使用的麻醉方式中，全身麻醉方式是一種較為常用的麻醉方法，因?yàn)槭中g(shù)對(duì)患者造成了很大的創(chuàng)傷，而全麻處理方式會(huì)給患者的身體造成一定影響，全麻手術(shù)后，患者容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，而且在患者蘇醒期也很容易發(fā)生躁動(dòng)癥狀[1]，例如：患者可能會(huì)表現(xiàn)為興奮狀態(tài)、沒有意識(shí)地亂動(dòng)與大喊大叫等。在患者蘇醒期若患者出現(xiàn)躁動(dòng)，那么患者可能會(huì)出現(xiàn)心律不齊、血壓上升等情況，這些危險(xiǎn)因素均可能導(dǎo)致治療效果不佳。因此，對(duì)于全麻患者，在麻醉蘇醒期我們實(shí)施了麻醉蘇醒護(hù)理聯(lián)合保溫護(hù)理措施，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究病例均是河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）在2019 年11 月至2020 年11 月收治的病例，這些病例為全身麻醉蘇醒期患者共計(jì)120 例，全部患者均符合研究標(biāo)準(zhǔn)，并且全部患者均簽署同意書。隨后，將全部患者分為兩組：觀察組60 例、對(duì)照組60 例。在對(duì)照組60例患者中，主要包括男性患者40 例與女性患者20 例，患者的年齡為24-77 歲，中位年齡為（54.21±3.00）歲；麻醉時(shí)間為2-5h，平均時(shí)間為（3.88±0.56）h。在觀察組60例患者中，主要包括男性患者30 例與女性患者30 例，患者的年齡為24-78 歲，中位年齡為（55.00±3.00）歲；麻醉時(shí)間為2-5.5h，平均時(shí)間為（4.22±0.60）h。對(duì)比兩組患者的基礎(chǔ)資料，沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)措施

給對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組：在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施麻醉蘇醒護(hù)理和保溫護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容為：要準(zhǔn)確預(yù)估手術(shù)后可能出現(xiàn)的蘇醒期躁動(dòng)癥狀，對(duì)患者實(shí)施具有針對(duì)性、預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)

在手術(shù)前向患者和患者的家屬詳細(xì)介紹麻醉的相關(guān)情況，比如：麻醉的作用、麻醉的基本原理、手術(shù)后可能會(huì)發(fā)生的不良癥狀等[2]，同時(shí)要告訴患者及其家屬術(shù)中置入胃管、引流管、導(dǎo)尿管的作用，使患者減少對(duì)手術(shù)的盲目感，這樣可以緩解患者的不良情緒[3]。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)后要做好患者的體位護(hù)理，協(xié)助患者取去枕平臥體位，使醫(yī)療器械對(duì)神經(jīng)及血管造成的壓迫力減少[4]；與此同時(shí)，手術(shù)后要嚴(yán)密觀察患者的心率、血壓、脈搏、呼吸等變化情況，以此確保呼吸暢通，保持患者的意識(shí)清楚，避免因頭痛、煩躁而引起蘇醒期躁動(dòng)癥狀[5]。

1.2.3 手術(shù)后采用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)

在手術(shù)后，麻醉作用會(huì)慢慢消失，當(dāng)患者的痛覺等逐漸恢復(fù)之后，要及時(shí)給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，有條件的情況下可應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行干預(yù)，預(yù)防患者發(fā)生躁動(dòng)。

1.2.4 保溫護(hù)理

在常規(guī)保溫護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，對(duì)手術(shù)臺(tái)進(jìn)行加熱，給患者實(shí)施消毒操作的時(shí)候要盡量縮短時(shí)間，減少身體手術(shù)部位的暴露時(shí)間，同時(shí)用棉被將身體其他部位蓋好；在為患者輸液時(shí)，要將液體加熱后再為患者輸入。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)全部數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)心率、血壓指標(biāo)變化情況對(duì)比

見表1。

表1 兩組手術(shù)心率、血壓指標(biāo)變化情況對(duì)比

2.2 兩組蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生概率對(duì)比

見表2。

表2 兩組蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生概率對(duì)比

3 討論

蘇醒期躁動(dòng)是全身麻醉后比較常見的一種并發(fā)癥，主要是表現(xiàn)為興奮、躁動(dòng)和定向障礙并存的一種不恰當(dāng)行為，會(huì)對(duì)手術(shù)治療效果造成不利影響。對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式效果不佳，所以，需要尋找一種安全、有效的護(hù)理模式。本次研究對(duì)患者實(shí)施麻醉蘇醒期護(hù)理聯(lián)合保溫護(hù)理干預(yù)[6]，能夠顯著緩解全麻患者蘇醒期躁動(dòng)癥狀的發(fā)生，由此可見，有效的麻醉蘇醒護(hù)理干預(yù)和保溫護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，對(duì)維持患者生命體征的穩(wěn)定性有促進(jìn)作用，能降低蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生概率。麻醉蘇醒護(hù)理是近年臨床廣泛開展的一種新型外科護(hù)理模式[7,8]，此種護(hù)理模式是根據(jù)患者的實(shí)際情況作出針對(duì)性護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況估計(jì)可能發(fā)生的問題，并開展預(yù)見性的護(hù)理措施，能減少因麻醉而造成的康復(fù)阻礙[9]。低體溫在全麻手術(shù)中是比較常見的，若發(fā)生低體溫則會(huì)導(dǎo)致不利治療后果，對(duì)患者進(jìn)行保溫護(hù)理，對(duì)理想治療效果的取得有促進(jìn)作用[10]。

總之，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予有效的麻醉蘇醒護(hù)理和保溫護(hù)理，能夠取得理想的效果[11,12]。