王秀珍

（章丘區(qū)人民醫(yī)院營養(yǎng)科，山東 濟(jì)南）

0 引言

糖尿病具有較高的臨床發(fā)病率，而我國近年來的人口老齡化現(xiàn)狀，以及存在不良生活方式、飲食習(xí)慣的人越來越多，使得我國成為了糖尿病大國，此類患者的健康水平極大降低，一些患者還會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡[1,2]。其中2 型糖尿病患者占絕大多數(shù)，這類糖尿病沒有根治辦法，只能通過長期治療以及調(diào)整飲食、合理運動等，達(dá)到控制血糖、血脂水平，延緩病程進(jìn)展的目的[3]。規(guī)范化的治療以及護(hù)理對于提升患者的病情控制效果有十分重要的意義。很多患者由于在飲食方面的自制力不強(qiáng)，或是沒有控制飲食的意識，缺乏健康飲食知識等，因此影響了對疾病的治療效果[4]。為此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對2 型糖尿病患者的飲食干預(yù)。本研究主要分析了個體化飲食護(hù)理干預(yù)在此類患者中的應(yīng)用方法以及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年6 月至2020 年6 月在本院接受相應(yīng)治療的2 型糖尿病患者共計90 例選入本次研究，分別給予患者不同的護(hù)理模式，并根據(jù)護(hù)理差異進(jìn)行分組：（1）干預(yù)組中有患者45 例，男女人數(shù)分別為25 例、20 例，年齡最大的為70 歲，年齡最小的為42 歲，均值（55.23±4.57）歲；患病時長介于2-18 年，中位值（10.26±1.53）年；（2）對照組入選45 例患者，其中26 例為男性，19 例為女性，年齡區(qū)間為41-68 歲，平均年齡為（55.10±4.69）歲；病程最長的患者共患病19 年，最短的則為2 年，平均病程（9.67±1.46）年。統(tǒng)計對比兩組的各項一般資料，水平均衡，P ＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，可比較值較高。且將存在其他嚴(yán)重疾病、意識障礙、精神障礙等情況的患者排除。

1.2 方法

對照組患者按照常規(guī)模式提供護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容有定時監(jiān)測患者血糖，指導(dǎo)患者合理用藥、適當(dāng)運動、飲食原則等[5]。除了以上護(hù)理措施之外，干預(yù)組患者還接受個體化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.2.1 加強(qiáng)知識宣教

很多糖尿病患者雖然患病時間較長，但是對相關(guān)知識的了解卻并不多，甚至有一些錯誤的想法。為此，科室通過多種形式對患者和家屬進(jìn)行相關(guān)知識的宣傳教育。其中定期講座為一種重要教育形式?？剖医M織糖尿病人集體聽講座，了解疾病的發(fā)生機(jī)制、與疾病進(jìn)展相關(guān)的因素、疾病治療知識、進(jìn)行血糖控制的各種有效措施、如何正確監(jiān)測血糖、血糖控制效果不理想的后果等[6]。同時教給患者糖尿病人健康科學(xué)的飲食原則，正確的運動方法等。還應(yīng)指導(dǎo)患者低血糖、高血糖等的癥狀表現(xiàn)，以便能夠及時識別危險，采取有效的急救措施。

1.2.2 個體化血糖控制方案

每一名患者的情況都是不同的，有的病情比較嚴(yán)重，有的血糖水平較為穩(wěn)定，有些患者理解能力強(qiáng)，文化程度高，有些患者性格固執(zhí)，理解力差等。為此，護(hù)理人員需要對患者的個體情況做好記錄，據(jù)此給患者采取個體化血糖控制方案[7]。每天詳細(xì)記錄患者的飲食類型、進(jìn)食量，估算其攝入的糖分、熱量等，另外定時對其血糖水平進(jìn)行監(jiān)測記錄?；颊哐撬绞钦{(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)的重要依據(jù)。還應(yīng)當(dāng)給患者制定嚴(yán)格的用藥表，內(nèi)容包括患者的藥物名稱、用藥時間、用藥劑量等，讓患者能夠嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥[8]。

1.2.3 營養(yǎng)干預(yù)

由專業(yè)的營養(yǎng)師對患者的營養(yǎng)情況進(jìn)行評估，根據(jù)患者的血糖、營養(yǎng)等指標(biāo)，制定嚴(yán)格的營養(yǎng)攝入標(biāo)準(zhǔn)，如每天的糖分、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等的攝入量，適宜食用的食物以及禁忌食物等，使患者在控制血糖的基礎(chǔ)上，盡量攝取足夠的營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力，降低感染等風(fēng)險[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計對比兩組患者接受護(hù)理干預(yù)前后的血糖指標(biāo)以及血脂指標(biāo)，分析個體化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)在患者中的應(yīng)用價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件及版本：SPSS 22.0；計數(shù)資料：差異進(jìn)行χ2檢驗，用（n，%）表示；計量資料：差異進(jìn)行t檢驗，用（±s）表示；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護(hù)理干預(yù)前后的血糖指標(biāo)對比

護(hù)理之前，兩組的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖幾項指標(biāo)的水平均衡；護(hù)理后，兩組的各項指標(biāo)均有降低，而干預(yù)組患者的各項指標(biāo)水平更低，血糖控制效果更優(yōu)。相較于對照組，均P＜0.05。見表1。

表1 兩組血糖指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組血糖指標(biāo)對比（±s）

血糖指標(biāo) 干預(yù)組（n=45） 對照組（n=45）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后糖化血紅蛋白（%） 8.79±1.37 4.52±0.47 8.82±1.29 5.73±0.68空腹血糖（mmol/L） 9.62±1.78 5.98±0.74 9.70±1.83 7.13±1.06餐后2h 血糖（mmol/L） 15.31±2.65 8.61±1.18 15.29±2.47 9.48±1.32

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的血脂指標(biāo)對比

詳見表2。

表2 兩組血脂指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組血脂指標(biāo)對比（±s）

注：“*”表示相較于護(hù)理前，P＜0.05，“#”表示與對照組護(hù)理后比較，P＜0.05

血脂指標(biāo) 干預(yù)組（n=45） 對照組（n=45）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后總膽固醇（mmol/L） 5.75±0.93 4.21±0.39*# 5.78±0.89 4.82±0.54*甘油三酯（mmol/L） 2.78±0.56 2.03±0.31*# 2.82±0.60 2.49±0.43*

3 討論

對于2 型糖尿病患者來說，除了需要長期接受治療之外，其自我管理能力對于病情控制也有重要意義。為此，本研究對患者開展了個體化的營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的血糖水平、血脂水平均得到了更優(yōu)的控制。這說明個體化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)有利于穩(wěn)定2 型糖尿病患者的血糖和血脂等指標(biāo)，從而能夠促進(jìn)更優(yōu)的治療效果的取得，對于延緩病情進(jìn)展以及控制并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展都有積極作用。