魏艷慧

【摘要】 目的：探討原發(fā)性下肢靜脈曲張患者知識、態(tài)度、行為和預后的相關(guān)性。方法：選取2019年

10月-2020年6月本院收治的120例原發(fā)性下肢靜脈曲張患者為研究對象，患者均進行手術(shù)治療。根據(jù)治療后情況分為預后良好組89例，預后不良組31例。比較兩組健康知識掌握情況、心理狀態(tài)評分、HPLP-Ⅱ評分，分析原發(fā)性下肢靜脈曲張患者知識、態(tài)度、行為和預后的相關(guān)性。結(jié)果：預后良好組的健康知識總掌握率明顯高于預后不良組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。預后良好組SDS、SAS評分均明顯低于預后不良組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組人際關(guān)系、應對壓力評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;預后良好組營養(yǎng)、運動、健康責任、自我實現(xiàn)和HPLP-Ⅱ評分總分均明顯高于預后不良組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，人際關(guān)系、應對壓力與原發(fā)性下肢靜脈曲張預后情況無明顯相關(guān)性（P>0.05），健康知識掌握、運動、營養(yǎng)、健康責任、自我實現(xiàn)、HPLP-Ⅱ評分總分與原發(fā)性下肢靜脈曲張預后均呈正相關(guān)（P<0.05），SDS、SAS和原發(fā)性下肢靜脈曲張預后均呈負相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：原發(fā)性靜脈曲張患者的健康知識掌握情況、對待疾病的態(tài)度、健康行為與患者預后相關(guān)性具有顯著關(guān)系，因此需在疾病治療過程中調(diào)整心態(tài)，保持健康行為，提高預后情況。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性下肢靜脈曲張 健康行為 知識 預后

Correlation of Knowledge， Attitude， Behavior and Prognosis in Patients with Primary Varicose Veins of Lower Extremities/WEI Yanhui. //Medical Innovation of China， 2021， 18（23）： -117

[Abstract] Objective： To investigate the correlation between knowledge， attitude， behavior and prognosis of patients with primary varicose veins of lower extremities. Method： A total of 120 patients with primary lower extremity varicose veins admitted to our hospital from October 2019 to June 2020 were selected as the research objects， and all patients received surgical treatment. According to the situation after treatment， 89 cases were divided into good prognosis group and 31 cases were poor prognosis group. The health knowledge， mental state score and HPLP-Ⅱ score were compared between the two groups， the correlation between knowledge， attitude， behavior and prognosis of patients with primary varicose veins of lower limbs were analyzed. Result： The total mastery rate of health knowledge in the good prognosis group was significantly higher than that in the poor prognosis group， the difference was statistically significant （P<0.001）. SDS and SAS scores in the good prognosis group were significantly lower than those in the poor prognosis group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Comparison of interpersonal relationship and coping stress scores between the two groups， there were no statistical significance between the two groups （P>0.05）. The total scores of nutrition， exercise， health responsibility， self-actualization and HPLP-Ⅱ in the good prognosis group were significantly higher than those in the poor prognosis group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that there were no significant correlations between interpersonal relationship， coping stress and prognosis of primary varicose veins of lower limbs （P>0.05）. Health knowledge， exercise， nutrition， health responsibility， self-actualization， HPLP-Ⅱ score were positively correlated with the prognosis of primary lower extremity varicose veins （P<0.05）， and SDS， SAS were negatively correlated with the prognosis of primary lower extremity varicose veins （P<0.05）. Conclusion： There is a significant correlation between health knowledge， attitude towards disease and health behavior and prognosis of patients with primary varicose veins. Therefore， it is necessary to adjust the mental attitude， maintain healthy behavior and improve the prognosis of patients in the course of disease treatment.

[Key words] Primary varicose veins of lower limbs Health behavior Knowledge Prognosis

First-author’s address： Wafangdian Central Hospital， Wafangdian 116300， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.23.028

原發(fā)性靜脈曲張是臨床上血管手術(shù)中常見的一種疾病，患者多數(shù)表現(xiàn)為下肢淺靜脈皮膚色素沉著和扭曲成團等[1]。當前臨床醫(yī)學上對于原發(fā)性下肢靜脈曲張的發(fā)病機制一般認為是血液反流、完全關(guān)閉導致的下肢靜脈壓力增大，使患者會出現(xiàn)下肢酸脹情況，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響[2]。當前對原發(fā)性下肢靜脈曲張患者多采用手術(shù)方法治療，手術(shù)治療具有一定的創(chuàng)傷性而且存在較多的術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后如果不進行有效管理則會導致再復發(fā)情況。文獻[3-5]研究顯示，原發(fā)性下肢靜脈曲張患者自身對疾病的健康知識掌握情況、心理狀態(tài)、態(tài)度以及健康行為對疾病的預后情況有著很大關(guān)系，因此本文以本院2019年10月-2020年6月收治的120例原發(fā)性下肢靜脈曲張患者作為研究對象，分析原發(fā)性下肢靜脈曲張患者知識、態(tài)度、行為和預后的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月-2020年6月本院收治的120例原發(fā)性下肢靜脈曲張患者為研究對象，患者均進行手術(shù)治療。納入標準：均通過彩超確診為原發(fā)性下肢靜脈曲張;均行高位結(jié)扎加剝脫術(shù)。排除標準：合并下肢靜脈性潰瘍和血栓;臨床資料不全;伴隨智力與精神異常;有溝通能力障礙;合并嚴重重要器官疾病。在患者1個月復查時判斷患者的預后情況。治療后預后良好（患肢功能恢復，未復發(fā)）患者89例，設為預后良好組，預后不良（患肢傷口愈合不理想，功能恢復欠佳，少數(shù)患者出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象）患者31例，設為預后不良組?；颊邔Ρ狙芯烤椴⒑炇鹜鈺狙芯拷?jīng)本院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 方法 兩組患者在進行手術(shù)治療后，對患者進行健康教育、心理護理、運動指導等常規(guī)護理方法，并在患者出院后對患者進行出院指導，告知患者需要注意的內(nèi)容。同時對患者的健康知識掌握情況、心理狀態(tài)以及健康促進生活方式進行評價。

1.3 觀察指標與評價標準 （1）比較兩組健康知識掌握情況，對患者的健康知識掌握情況應用自制問卷調(diào)查表進行評估，該問卷主要包含患者的疾病知識、注意事項、治療方法等情況，滿分100分，>90分為完全掌握;80～90分為掌握;<80分為未掌握，總掌握=掌握+完全掌握[6]。（2）比較兩組心理狀態(tài)評分，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者焦慮和抑郁情緒進行評估，SAS、SDS均包括20個條目，采用1～4分4級評分，分值越高說明心理狀況越差[7-8]。（3）比較兩組HPLP-Ⅱ評分，應用健康促進生活方式量表，評估兩組患者的健康促進生活方式情況，其中包含應對壓力、人力關(guān)系、營養(yǎng)、運動、健康責任以及自我實現(xiàn)6個維度，包括人際關(guān)系（9個條目）、健康責任（9個條目）、壓力管理（9個條目）、體育運動（8個條目）、自我實現(xiàn)（9個條目）、營養(yǎng)（8個條目）6個維度，共包括52個條目，采用4級評分法，A從不（1分）、B有時（2分）、C經(jīng)常（3分）、D總是（4分），總分范圍為52～208分，患者的得分越高，表示健康行為越好[9]。（4）分析患者的知識、態(tài)度、行為與預后相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ檢驗;采用Pearson相關(guān)分析方法分析下肢靜脈曲張患者的知識、態(tài)度、行為和預后相關(guān)性;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 兩組性別、平均年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

2.2 兩組健康知識掌握情況比較 預后良好組的健康知識總掌握率明顯高于預后不良組，差異有統(tǒng)計學意義（χ=16.706，P<0.001），見表2。

2.3 兩組心理狀態(tài)評分比較 預后良好組SDS、SAS評分均明顯低于預后不良組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組HPLP-Ⅱ評分比較 兩組人際關(guān)系、應對壓力評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;預后良好組營養(yǎng)、運動、健康責任、自我實現(xiàn)和HPLP-Ⅱ評分總分均明顯高于預后不良組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5 患者的知識、態(tài)度、行為與預后相關(guān)性分

析 Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示：人際關(guān)系、應對壓力與原發(fā)性下肢靜脈曲張預后情況無明顯相關(guān)性（P>0.05）;健康知識掌握、運動、營養(yǎng)、健康責任、自我實現(xiàn)、HPLP-Ⅱ評分總分與原發(fā)性下肢靜脈曲張預后均呈正相關(guān)，SDS、SAS和原發(fā)性下肢靜脈曲張預后均呈負相關(guān)（P<0.05）。見表5。

3 討論

下肢靜脈曲張作為一種高發(fā)、常見的周圍血液疾病會導致患者下肢皮膚顏色改變、下肢靜脈腫脹或者生成硬塊情況，不僅會影響下肢的美觀，還有可能限制患者下肢的活動能力[10]。手術(shù)治療后容易引起術(shù)后感染和下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，患者在術(shù)后容易出現(xiàn)不良情緒，影響患者的預后情況與康復，因此需要患者能夠掌握更多的疾病知識，從日常生活中注意并發(fā)癥的高發(fā)因素，從而加以預防[11]。而且近年來醫(yī)院的康復護理方面也多追求對患者的健康教育與相關(guān)護理，讓患者能夠以積極的心理早日恢復健康。

本研究結(jié)果顯示，預后良好組的健康知識總掌握率明顯高于預后不良組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。相關(guān)研究顯示，對下肢靜脈曲張患者進行健康教育能夠提升患者健康知識掌握情況，減少患者不良生活習慣，減少并發(fā)癥現(xiàn)象[12-15]。本研究中預后越良好的患者疾病知識掌握程度越好，這是因為患者了解了術(shù)后應注意的事項，提升了掌握情況，與相關(guān)研究相符。本研究結(jié)果顯示，預后良好組SDS、SAS評分均明顯低于預后不良組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。相關(guān)研究顯示，患者的心理情況決定了患者治療依從性，從而對患者預后情況也有所影響[16-17]，與本研究結(jié)果相符。本研究結(jié)果顯示，兩組人際關(guān)系、應對壓力評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;預后良好組營養(yǎng)、運動、健康責任、自我實現(xiàn)和HPLP-Ⅱ評分總分均明顯高于預后不良組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這是因為積極的生命態(tài)度會給患者提供戰(zhàn)勝疾病的信心，使其獲得全面的關(guān)愛和溫暖，使患者感到被尊重和關(guān)懷，良好的心理狀態(tài)對患者的生活質(zhì)量也起到了積極的提升作用[18-19];Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，人際關(guān)系、應對壓力與原發(fā)性下肢靜脈曲張預后情況無明顯相關(guān)性（P>0.05），健康知識掌握、運動、營養(yǎng)、健康責任、自我實現(xiàn)、HPLP-Ⅱ評分總分與原發(fā)性下肢靜脈曲張預后均呈正相關(guān)（P<0.05），SDS、SAS和原發(fā)性下肢靜脈曲張預后均呈負相關(guān)（P<0.05）。由此證明，原發(fā)性下肢靜脈曲張患者的疾病知識、心理、態(tài)度、行為與患者的預后情況具有明顯相關(guān)性。宋曉宇等[20]研究顯示，原發(fā)性肺癌患者的心理狀況與預后情況具有明顯相關(guān)性，馮小菊等[21]研究也顯示，對原發(fā)性下肢靜脈曲張患者應用有效的健康教育能夠明顯提升患者的預后情況，與本研究相符。

綜上所述，原發(fā)性靜脈曲張患者的健康知識掌握情況、對待疾病的態(tài)度、健康行為與患者預后相關(guān)性具有顯著關(guān)系，因此需要在疾病治療過程中調(diào)整心態(tài)，保持健康行為，提高預后情況。

參考文獻

[1]劉大方，張杰，趙輝，等.靜脈血管成像評估左髂靜脈壓迫對左下肢靜脈曲張患者的臨床意義[J].心肺血管病雜志，2020，39（8）：971-974.

[2]張世花.30例下肢靜脈曲張患者圍術(shù)期的護理體會[J].青海醫(yī)藥雜志，2018，43（3）：34.

[3]賈素霞，譚博，陳原.臨床護理路徑在大隱靜脈曲張患者中的應用及評價[J].中國傷殘醫(yī)學，2019，21（7）：90.

[4]馬濤，馬秀琴，查園，等.需求滿足對下肢靜脈曲張日問手術(shù)患者術(shù)后心理的影響[J].西部醫(yī)學，2016，28（10）：1470-1473.

[5]李炎炎，余海洋.骨科創(chuàng)傷患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的預防與護理[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，12（14）：1745-1747.

[6]梁彥，鄧捷，陳文，等.泡沫硬化劑腔內(nèi)注射結(jié)合大隱靜脈高位結(jié)扎治療下肢靜脈曲張研究現(xiàn)狀與進展[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（33）：20-21.

[7]謝澤民，崔巍.EVLT聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療下肢靜脈曲張臨床效果觀察[J].河北醫(yī)科大學學報，2019，40（8）：898-901.

[8] Wang W，Lou G，Zhang Y.Olanzapine with ondansetron and dexamethasone for the prevention of cisplatin-based chemotherapy-induced nausea and vomiting in lung cancer[J/OL].Medicine，2018，97（37）：e12331.

[9]王小凱，馮蘇，袁?？?，等.膝上主干內(nèi)翻剝脫聯(lián)合泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張[J].血管與腔內(nèi)血管外科雜志，2020，2（1）：50-54.

[10]劉軍，劉嶧，閆楚奇，等.下肢骨折靜脈血栓患者的預防效果及影響因素分析[J].創(chuàng)傷外科雜志，2020，22（1）：71-74.

[11]張嵐，梅統(tǒng)，王偉林.靜脈內(nèi)射頻消融術(shù)與超聲引導泡沫硬化治療大隱靜脈曲張療效對比[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2019，31（9）：1191-1193.

[12]陳俞宏，鄺權(quán)興.大隱靜脈曲張的外科治療進展[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2017，2（14）：161-164.

[13]林琴，李旭英，袁忠，等.回饋教學對宮頸癌PICC置管病人健康教育知識、依從性及并發(fā)癥的影響[J].護理研究，2018，32（23）：116-119.

[14]趙蓉，李麗紅.原發(fā)性下肢靜脈曲張患者的圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（3）：125-127.

[15]張銀霞.自我管理模式對原發(fā)性下肢靜脈曲張患者健康知識水平和情緒狀態(tài)的影響[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（14）：2672-2674.

[16]陳磊，繆冬镠，朱志剛，等.超聲引導下隱筋膜間隙腫脹液麻醉在大隱靜脈激光閉合術(shù)中的應用[J].臨床超聲醫(yī)學雜志，2018，20（1）：60-62.

[17]鄭月宏，梅家才，職康康.下肢淺靜脈曲張診治微循環(huán)專家共識[J].中華老年多器官疾病雜志，2020，19（1）：1-7.

[18]周曉敏，楊雪.醫(yī)用彈力襪在原發(fā)性下肢靜脈曲張術(shù)后患者中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（8）：78-79，82.

[19]裴沛，于波，高學琴，等.社會目標模式隨訪對出院老年心肌梗死患者主觀幸福感和情緒狀態(tài)的影響[J].國際老年醫(yī)學雜志，2020，41（2）：86-89.

[20]宋曉宇，鐘海英，莫世秀，等.原發(fā)性肺癌患者的疾病知識認知情況與疾病控制相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代臨床護理，2018，7（1）：50-52.

[21]馮小菊，劉芳校，王引俠，等.格林護理模式下的健康教育對原發(fā)性下肢靜脈曲張患者對患者預后影響[J].中國醫(yī)學倫理學，2019，26（4）：492.

（收稿日期：2020-11-05） （本文編輯：姬思雨）