徐晗

【摘要】 目的：探討In-Ceram氧化鋁全瓷冠在牙齒美容修復(fù)中的應(yīng)用效果及對(duì)牙齦炎發(fā)生的影響。方法：選擇2018年1月-2019年7月本院接診的84例擬行牙齒美容修復(fù)患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各42例。對(duì)照組行氧化鋯全瓷冠牙齒美容修復(fù)，試驗(yàn)組行In-Ceram氧化鋁全瓷冠牙齒美容修復(fù)。比較兩組修復(fù)效果、咀嚼功能、牙周健康狀況、牙齦炎發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組邊緣著色、邊緣密合度、美觀度和形態(tài)顏色評(píng)分均較對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組治療12個(gè)月后咬合力、咀嚼效率均較對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組治療12個(gè)月后BI與PD均較對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組牙齦炎發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：In-Ceram氧化鋁全瓷冠牙齒美容修復(fù)效果好，能夠有效提高患者咀嚼功能，改善牙周健康狀況，減少牙齦炎發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 牙齒美容修復(fù) In-Ceram氧化鋁全瓷冠 氧化鋯全瓷冠 牙齦炎 咀嚼功能

Application Effect of In-Ceram Alumina All-ceramic Crown Dental Prosthesis and Its Influence on Gingivitis/XU Han. //Medical Innovation of China， 2021， 18（23）： 0-067

[Abstract] Objective： To investigate the application effect of In-Ceram alumina all-ceramic crown dental prosthesis and its influence on gingivitis. Method： A total of 84 cases admitted to our hospital from January 2018 to July 2019 were selected， they were divided into the control group and the experimental group according to the random number table method， with 42 cases in each group. The control group received cosmetic restoration of zirconia all-ceramic crown teeth， and the experimental group received In-Ceram alumina all-ceramic crown teeth. The repair effect， masticatory function， periodontal health and incidence of gingivitis were compared between the two groups. Result： The scores of edge coloration， edge closeness， aesthetics and shape color of the experimental group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）; after 12 months of treatment， the biting force and masticatory efficiency of the experimental group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）; after 12 months of treatment， the BI and PD of the experimental group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）; the incidence of gingivitis in the experimental group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In-Ceram alumina all-ceramic crown has a good cosmetic restoration effect， which can effectively improve patients’ masticatory function， improve periodontal health， and reduce gingivitis.

[Key words] Cosmetic dental restoration In-Ceram alumina all-ceramic crown Zirconia all-ceramic crown Gingivitis Masticatory function

First-author’s address： Affiliated Hospital of Jiujiang University， Jiujiang 332000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.23.016

前牙問(wèn)題不僅會(huì)影響咀嚼功能，還會(huì)影響患者面部美容效果，隨著人們生活水平的不斷提升，對(duì)牙齒美觀度的要求日益提高，前牙美容修復(fù)比例越來(lái)越高[1-2]。前牙美容常涉及牙齒、嘴唇、牙齦的綜合治療、保健等服務(wù)項(xiàng)目，需建立在健康基礎(chǔ)上，經(jīng)改變牙齒顏色、形態(tài)和排列等發(fā)揮牙齒美容效果[3]。以往臨床多是由金屬烤瓷冠、漂白等方式修復(fù)，但難以達(dá)到理想的修復(fù)效果。全瓷冠是利用金屬底層材料和低溶瓷聯(lián)合制成的修復(fù)體，具有生物相容性好、硬度高、化學(xué)穩(wěn)定性高、耐磨損等優(yōu)點(diǎn)，能夠彌補(bǔ)金屬烤瓷冠缺乏自然牙齒活力、通透性欠佳等不足，前牙修復(fù)體顏色更加逼真、自然，逐漸被應(yīng)用于臨床[4-6]。In-Ceram氧化鋁、氧化鋯是臨床常用的修復(fù)材料，而關(guān)于兩者應(yīng)用效果對(duì)比研究報(bào)道較少。本研究分析In-Ceram氧化鋁全瓷冠在牙齒美容修復(fù)中的應(yīng)用效果及對(duì)牙齦炎發(fā)生的影響，為臨床制定美容修復(fù)方案提供參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月-2019年7月本院接診的84例（84顆牙）擬行牙齒美容修復(fù)患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各42例（42顆牙）。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：咬合功能基本正常;能耐受手術(shù);符合氧化鋯全瓷、In-Ceram氧化鋁全瓷冠修復(fù)適應(yīng)證;牙體無(wú)明顯松動(dòng)，牙周組織健康。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：牙釉質(zhì)大面積缺損;交流障礙;精神疾患;牙周病;牙槽骨被完全吸收;重度深覆牙合;根尖孔尚未發(fā)育完全;妊娠期婦女;嚴(yán)重牙齒變色;前牙大面積樹(shù)脂填充?；颊咦栽讣尤氡敬窝芯?，簽署知情同意書;本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組行氧化鋯全瓷冠牙齒美容修復(fù)，試驗(yàn)組行In-Ceram氧化鋁全瓷冠牙齒美容修復(fù)。具體修復(fù)方式如下：碧藍(lán)麻局麻后，在患者舌面預(yù)備一條間隙，長(zhǎng)度為1.2～1.5 mm，將患者齦緣和舌隆突之間的倒凹去除，在唇面留一個(gè)間隙，長(zhǎng)度為1.5～2.0 mm。于頸部做一個(gè)135°左右肩臺(tái)，修復(fù)時(shí)確保各預(yù)備面光滑度、圓鈍高度一致。模型和印模制作先將排齦線壓入牙齒預(yù)備體的齦溝，充分顯露齦緣。取出硅橡膠印模，行超硬石膏模型的灌制，將其送至技工中心，制作In-Ceram氧化鋁全瓷冠。將滲透水和In-Ceram粉漿調(diào)和呈糊狀，在預(yù)制的鋁瓷底層外表面均勻涂抹，滲透燒后放置在1 100 ℃環(huán)境下做熔融處理，經(jīng)毛細(xì)管作用滲入氧化鋁底層微孔中，待網(wǎng)狀交聯(lián)結(jié)構(gòu)形成后即可。患者試戴7 d全瓷冠，在此過(guò)程中使用常規(guī)粘固劑粘結(jié)，待風(fēng)干后，去除周圍粘固劑，試戴期間若患者存在不適感，可及時(shí)調(diào)整，直至患者滿意。氧化鋯全瓷冠制作方式同上，區(qū)別在于不使用In-Ceram粉漿調(diào)和。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較兩組治療12個(gè)月后修復(fù)效果，包括邊緣著色、邊緣密合度、美觀度和形態(tài)顏色，每項(xiàng)0～10分，分值越高則修復(fù)效果越好。（2）比較兩組咀嚼功能，治療前、治療12個(gè)月后，以咬合力測(cè)定儀測(cè)量?jī)山M患者咬合力，以稱重法測(cè)定兩組患者咀嚼效率。（3）對(duì)比兩組治療前、治療12個(gè)月后牙周健康狀況：出血指數(shù)（BI）、牙周袋探診深度（PD）。（4）隨訪12個(gè)月，比較兩組牙齦炎發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 試驗(yàn)組男20例，女22例;年齡24～57歲，平均（41.65±3.45）歲;患牙類型：四環(huán)素牙12顆，牙釉質(zhì)發(fā)育不全11顆，氟牙癥11顆，齲齒8顆。對(duì)照組男17例，女25例;年齡23～60歲，平均（42.04±3.37）歲;患牙類型：四環(huán)素牙14顆，牙釉質(zhì)發(fā)育不全10顆，氟牙癥12顆，齲齒6顆。兩組一般資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組修復(fù)效果對(duì)比 試驗(yàn)組邊緣著色、邊緣密合度、美觀度和形態(tài)顏色評(píng)分均較對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組咀嚼功能對(duì)比 兩組治療前咀嚼功能各指標(biāo)相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組治療12個(gè)月后咬合力、咀嚼效率均較對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 兩組牙周健康狀況對(duì)比 兩組治療前牙周健康各指標(biāo)相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），試驗(yàn)組治療12個(gè)月后BI與PD均較對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.5 兩組牙齦炎發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組術(shù)后無(wú)牙齦炎發(fā)生，對(duì)照組術(shù)后牙齦炎發(fā)生率為12.29%（6/42），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ=4.239，P=0.013）。

3 討論

牙齒的美觀性極大地影響著人們的五官美觀度，隨著時(shí)代變革發(fā)展，越來(lái)越多的人開(kāi)始注重面部?jī)x容問(wèn)題，當(dāng)牙齒出現(xiàn)變色、畸形、裂縫等問(wèn)題時(shí)多實(shí)施美容修復(fù)，以獲取與健康牙齒相似外觀。牙齒美容修復(fù)是清除嚴(yán)重削弱或已經(jīng)破壞的牙體組織，按照抗力、固位、保護(hù)牙髓-牙本質(zhì)器官的原則制備牙齒，利用生物材料恢復(fù)牙齒固有的功能和形態(tài)[7-8]。全瓷冠不會(huì)損傷患者牙齦、牙齒，僅按照患者牙槽骨基本形態(tài)修整牙齒，且無(wú)需拔牙，能夠減輕患者生理不適和心理壓力，是臨床常用的牙齒美容修復(fù)手段，備受患者的青睞[9-11]。與金屬烤瓷冠相比，全瓷冠避免金屬結(jié)構(gòu)，避免修復(fù)體中金屬離子所致的透青、牙頸黑線等問(wèn)題;生物相容性好，拋光處理后的表面能夠減少修復(fù)體表面聚集菌斑，避免患者出現(xiàn)牙齦紅腫等修復(fù)相關(guān)口腔問(wèn)題[12-15]。

氧化鋯是目前常用的全瓷烤瓷牙材料，因其自身無(wú)金屬存在，生物相容性良好，能夠快速矯正修復(fù)患者的變色牙、齙牙等問(wèn)題，具有極高的硬度，但透光率不高，患者佩戴時(shí)易出現(xiàn)疼痛等不適感，甚至?xí)蚋腥景l(fā)生牙齦炎，同時(shí)價(jià)格昂貴，部分患者難以接受[16-18]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組邊緣著色、邊緣密合度、美觀度和形態(tài)顏色評(píng)分及咬合力、咀嚼效率均較對(duì)照組高，BI、PD、牙齦炎發(fā)生率均較對(duì)照組低（P<0.05），提示In-Ceram氧化鋁全瓷冠牙齒美容修復(fù)效果優(yōu)于氧化鋯全瓷冠，可提高患者咀嚼功能，改善牙周健康狀況，減少牙齦炎發(fā)生。In-Ceram氧化鋁全瓷冠是一種低收縮、高強(qiáng)度的全瓷冠修復(fù)技術(shù)，具有色澤逼真、抗彎強(qiáng)度極高、適應(yīng)性好、仿真性高等優(yōu)點(diǎn)，臨床使用時(shí)間與牙齦邊緣密合度較高，修復(fù)后對(duì)咀嚼功能無(wú)明顯影響，不僅不會(huì)影響牙齒功能正常發(fā)揮，還能實(shí)現(xiàn)牙齒美觀，改善預(yù)后[19]。In-Ceram氧化鋁全瓷冠平均邊緣浮升起量為39 μm，可用于制作后牙或前牙全瓷冠、全瓷固定橋;試戴期間使用常規(guī)粘固劑粘結(jié)，抗折斷性較好，能夠消除患者對(duì)全瓷冠易斷裂的顧慮。

綜上所述，In-Ceram氧化鋁全瓷冠牙齒美容修復(fù)能夠減少牙齦炎發(fā)生，提高修復(fù)效果和患者咀嚼功能，改善牙周健康狀況。

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（收稿日期：2020-09-27） （本文編輯：張爽）