邵艷艷

摘要：目的：本次實驗的目的主要是為了研究在我院中西醫(yī)結(jié)合對于直腸脫垂的病人的相關(guān)護(hù)理的體會。方法：選取2019年1月至2020年1月在我院進(jìn)行醫(yī)治的100例直腸脫垂的病人，作為本次的研究對象，選取的患者將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，分別為實驗組以及對照組。對比兩組患者的護(hù)理體會。結(jié)果：最后結(jié)果發(fā)現(xiàn)進(jìn)行及時的治療，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，可以減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，降低患者的痛苦。結(jié)論：直腸脫垂的疾病多見于老年人，主要是以虛證居多，多因老年人體弱中氣下泄，升舉無力而導(dǎo)致的有效的護(hù)理干預(yù)，可以增加患者的生活質(zhì)量，減輕患者的痛苦。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合、直腸脫垂、護(hù)理體會。

分類號：R473.6

直腸脫垂是指肛管、直腸甚至乙狀結(jié)腸下端腸壁或全層，向下移位而脫垂于肛門外。

只有黏膜脫出稱為不完全脫垂。直腸全層脫出稱為完全脫垂。如脫出部位在肛管直腸內(nèi)稱為內(nèi)脫垂或內(nèi)套疊。脫出肛門外稱為外脫垂。

多發(fā)于小兒、老人及體弱營養(yǎng)不良的重體力勞動的青壯年，女性多于男性[1]。

對于直腸脫垂的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與解剖因素、腹內(nèi)壓增加、盆底組織薄弱以及其他因素，如內(nèi)痔、直腸息肉、消耗性疾病和直腸癌等有關(guān)。

分型：

一型：不完全性直腸脫垂，即直腸黏膜脫垂。

二型：完全性直腸脫垂，即直腸全層脫垂。

分度：

I度：排便時脫出腸段<3厘米，直腸壺腹內(nèi)腸套疊，即隱形直腸脫出，便后能自行還納。

Ⅱ度：排便時直腸脫出4～8厘米，直腸全層脫垂于肛門外，必須手托復(fù)位。

II度：排便時直腸和部分乙狀結(jié)腸或肛管脫出于肛外，長度>8厘米，較難復(fù)位[1]。

主要癥狀為有腫物自肛門脫出。隨著脫垂加重，引起不同程度的肛門失禁，常有黏液流出，導(dǎo)致肛周皮膚濕疹、瘙癢。因直腸排空困難，常出現(xiàn)便秘和大便次數(shù)增多。

肛內(nèi)腫物脫垂：是最主要的癥狀。早起僅在排便時脫出，便后可自行回縮。隨著病情的發(fā)展，腫物逐漸增大，需手托幫助回復(fù)或不易回復(fù)。若未能及時復(fù)位，脫垂腸段可發(fā)生水腫、較窄，甚至有壞死的危險。

便秘或大便失禁：有排便不盡、下墜感及排便困難或大便失禁。

分泌物增多：由于反復(fù)脫垂，復(fù)位困難，暴露時間長，受刺激增多，分泌物自肛門流出，使肛門潮濕、瘙癢。

肛門瘙癢：因黏液分泌增多，糞便污染和反復(fù)清洗，可繼發(fā)肛門部皮膚病變，引起肛門瘙癢[2]。

一、一般資料

選取2019年1月至2020年1月在我院進(jìn)行醫(yī)治的100例直腸脫垂的病人，作為本次的研究對象，選取的患者將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，分別為實驗組以及對照組。對比兩組患者的護(hù)理體會。本次選許多患者的平均年齡在40歲至70歲之間，本次實驗均在患者知情同意卻簽署執(zhí)行同意書的情況下進(jìn)行。對比患者的一般資料可以看出無統(tǒng)計學(xué)意義，但是可以進(jìn)行比較。

二、辨證分型

直腸脫垂主要分為實證以及虛證兩種實證持證進(jìn)行的患者多為病程較短，主要表現(xiàn)為患者直腸粘膜與節(jié)便時脫出于肛門之外，肛門部位出現(xiàn)疼痛且難以忍受，患者出現(xiàn)腹脹，大便數(shù)日一次，舌苔黃膩，患者性情急躁。虛證主要是在此陣型中是最為多見的，主要表現(xiàn)為肛門脹墜和疼痛排便功能出現(xiàn)紊亂，排便時下蹲不需要用力，直腸都會出現(xiàn)脫出的情況，甚至于咳嗽時也會出現(xiàn)脫出的情況。

三、方法

首先對患者進(jìn)行飲食調(diào)理，對于剛脫垂的患者來說需要進(jìn)行有效的飲食調(diào)理，因患者是因人而異的實證患者多是要忌，用食用肥甘厚膩的食物，也要忌辛辣，以免濕熱內(nèi)生氣血瘀滯。虛證的患者主要是需要進(jìn)食一些滋補(bǔ)的物品，補(bǔ)中益氣也不失為調(diào)護(hù)首選，但飲食調(diào)護(hù)應(yīng)該選擇在該疾病的恢復(fù)期進(jìn)行，才會達(dá)到其最佳的效果，否則容易傷其脾胃之氣。

然后再使用藥物熏，洗手術(shù)后病人可用0.02%的高錳酸鉀，或者1%的新潔爾滅，坐浴15～20分鐘左右，水溫可以到40度左右，以保持肛門的清潔或者用水腫方熏洗，早晚各清洗一次，使藥物直接作用于患者病變的部位，活血化瘀可以消腫配合，內(nèi)服藥物可以促進(jìn)患者康復(fù)。

患者可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以促進(jìn)患者腹腔靜脈回流，增強(qiáng)患者腸蠕動以及肛門括約肌的功能，特別是對于老年人來說要注意動靜結(jié)合，不能過牢地進(jìn)行運(yùn)動，這樣反而適得其反，也不能過億近久坐久蹲或者過度安逸缺乏運(yùn)動，這樣容易造成患者氣血運(yùn)行不暢而導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)，大便出現(xiàn)干燥的情況。這樣就很容易造成剛脫垂的情況加重的情況，應(yīng)每日做收縮肛門運(yùn)動的次數(shù)，每次次數(shù)在一分鐘左右，以達(dá)到恢復(fù)以及加強(qiáng)肛門括約肌的張力作用。

做好患者的心理護(hù)理，人的心理活動與內(nèi)臟有著密切的關(guān)系，人的情緒直接能夠影響到患者疾病康復(fù)，應(yīng)根據(jù)不同的心理采取不同的疏導(dǎo)方法，直腸脫垂引起病變部位較為特殊，所以脫垂時疼痛劇烈，故病人會出現(xiàn)煩躁，情緒，波動較大，易產(chǎn)生恐懼或者焦慮的心理，這就需要我們護(hù)理人員時刻的進(jìn)行耐心說服加以疏導(dǎo)，盡量的滿足患者的合理要求，以消除患者的不良情緒。最后結(jié)果可以看出有效的護(hù)理可以增加患者的生命質(zhì)量，增加患者疾病的康復(fù)。減輕患者因疾病帶來的痛苦，也調(diào)和了患者出現(xiàn)的不良情緒，不良的情緒出現(xiàn)，有可能影響其疾病的恢復(fù)，所以有效的心理護(hù)理對其疾病康復(fù)是有利的。

四、結(jié)論

直腸脫垂疾病多見于老年人出現(xiàn)，主要是以虛證居多，多是因為老年人體弱中氣下陷，而且老年人身體能體能下降，導(dǎo)致其身軀無力，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所說的肛周圍組織對局的固定作用減弱所導(dǎo)致的，所以在護(hù)理當(dāng)中飲食上應(yīng)該注意清淡，保持患者心情舒暢，再加以服著一些功能性的鍛煉，結(jié)合藥物治療，肛門脫垂會得到一定的有效治療。

參考文獻(xiàn)

[1]陳麗群，毛小英.STARR術(shù)治療直腸脫垂的護(hù)理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（14）：2353-2354.

[2]張紅英.中西醫(yī)結(jié)合對直腸脫垂病人的護(hù)理體會[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2007（01）：59.

[3]白宗燕.直腸脫垂圍手術(shù)期護(hù)理6例[J].實用醫(yī)技雜志，2005（16）：2285-2286.

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