張軍 楊英

[摘要]目的 分析不同劑量鹽酸氨溴索對(duì)肺炎老年患者的影響。方法 選取老年肺炎患者112例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。兩組患者均應(yīng)用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用的藥物濃度高于對(duì)照組。對(duì)兩組患者臨床癥狀消退時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者臨床癥狀消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 應(yīng)用鹽酸氨溴索治療老年肺炎時(shí)，一定范圍內(nèi)提高使用濃度可加快老年肺炎患者臨床癥狀消退。

[關(guān)鍵詞]鹽酸氨溴索；使用劑量；老年肺炎

[中圖分類號(hào)]R961 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

在呼吸系統(tǒng)疾病中，肺炎的發(fā)病率居于首位。老年患者由于機(jī)體各項(xiàng)功能均有所下降，并且常常罹患各種基礎(chǔ)疾病，其發(fā)生肺炎時(shí)病情往往較為嚴(yán)重。有數(shù)據(jù)顯示：老年肺炎患者的病死率可達(dá)50%以上。因此，應(yīng)給予老年肺炎患者足夠的重視，采用有效的治療措施對(duì)病情加以控制，以降低臨床病死率[ 1 ]。經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐證明：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用鹽酸氨溴索對(duì)老年肺炎患者進(jìn)行輔助治療，可獲得較為理性的治療效果。而且，不同的鹽酸氨溴索使用劑量對(duì)臨床治療性效果也存有一定的影響。為探討合理的鹽酸氨溴索使用濃度，本研究采用分組對(duì)照的方式，選擇不同濃度的鹽酸氨溴索對(duì)老年肺炎患者進(jìn)行治療，分析其臨床治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2019年1月～2019年12月期間本診所收治的112例老年肺炎患者作為本實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，隨機(jī)分組的方式：將實(shí)驗(yàn)對(duì)象均分為對(duì)照組（n=56）以及實(shí)驗(yàn)組（n=56）。對(duì)照組共納入56例研究對(duì)象，男、女比例為32∶24；年齡為59～76歲，均值為（68.52±4.81）歲；間質(zhì)性肺炎27例，吸入性肺炎18例，墜積性肺炎8例，其他肺炎3例。實(shí)驗(yàn)組共納入56例研究對(duì)象，男、女比例為35∶21；年齡為58～78歲，均值為（67.91±4.52）歲；間質(zhì)性肺炎25例，吸入性肺炎19例，墜積性肺炎8例，其他肺炎4例。兩組患者的一般資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理，結(jié)果顯示無(wú)意義（P>0.05），可以進(jìn)行分組比較。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入患者年齡≥55歲；納入患者病情符合《內(nèi)科學(xué)》中肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并CCOPD、肺部腫瘤、肺不張等其他肺部疾?。缓喜?yán)重臟器功能不全；對(duì)本研究使用治療藥物過(guò)敏、不耐受。

1.3 方法

所有患者均給予同樣的抗感染、糾正電解質(zhì)紊亂等肺炎常規(guī)輸液治療。在此基礎(chǔ)上給予兩組患者不同濃度的鹽酸氨溴索。對(duì)照組采用30mg鹽酸氨溴索（沐舒坦，上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030360，規(guī)格30mg）配比50ml生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，7d為1療程。實(shí)驗(yàn)組采用150mg鹽酸氨溴索配比50ml生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，7d為1療程。兩組患者均接受1個(gè)療程的治療。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者咳嗽、氣喘、痰量、肺部體征等消失時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者咳嗽、氣喘、咳痰等臨床癥狀以及肺部體征表現(xiàn)消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見表1。

3 討論

由于老年患者機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能下降，發(fā)生肺炎時(shí)病情常常較為嚴(yán)重，痰液濃稠、量多等原因常常導(dǎo)致其呼吸道堵塞，引起呼吸困難、缺氧等癥狀，如病情未及時(shí)得到有效的控制，可發(fā)展成為呼吸衰竭，并對(duì)循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不良影響，也是導(dǎo)致患者死亡的重要原因。臨床上治療老年肺炎的關(guān)鍵是保持患者呼吸道通暢，緩解患者缺氧狀態(tài)，消除致病因素等。因此，針對(duì)老年患者肺炎，主要應(yīng)用化痰藥物、止咳平喘藥物、吸氧等措施，來(lái)改善患者的呼吸道癥狀以及維持血氧含量。同時(shí)，選擇敏感抗生素來(lái)抑制致病菌。近年來(lái)，隨著生活環(huán)境的惡化，肺炎的發(fā)病例呈逐年上升趨勢(shì)，并且由于抗生素的廣泛應(yīng)用引起各類抗藥菌群變異，導(dǎo)致臨床治療老年肺炎受到諸多限制。

鹽酸氨溴索為一種可溶解黏液的新型藥物，可直接對(duì)患者呼吸道分泌細(xì)胞產(chǎn)生作用，調(diào)節(jié)呼吸道黏液分泌，對(duì)抗病菌時(shí)產(chǎn)生高反應(yīng)以及有促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)合成的理想效果。作為一種動(dòng)力學(xué)祛痰藥物，鹽酸氨溴索可促進(jìn)呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)痰液排出；針對(duì)肺部組織的巨噬細(xì)胞該藥還具有一定的調(diào)節(jié)作用，進(jìn)而起到保護(hù)肺部組織的作用。近年來(lái)，隨著鹽酸氨溴索在臨床中的廣泛應(yīng)用，有學(xué)者指出：鹽酸氨溴索的使用濃度可對(duì)治療效果產(chǎn)生一定影響[2]。

為此，本研究選擇進(jìn)行分組對(duì)照實(shí)驗(yàn)，針對(duì)鹽酸氨溴索濃度對(duì)治療效果的影響進(jìn)行分析。選擇56例老年肺炎患者作為對(duì)照組，接受低濃度的鹽酸氨溴索（鹽酸氨溴索∶生理鹽水=30 mg∶50 ml）治療，同期選擇56例老年肺炎患者作為實(shí)驗(yàn)組，接受高濃度的鹽酸氨溴索（鹽酸氨溴索∶生理鹽水=150 mg∶50 ml）治療。結(jié)果顯示：接受高濃度鹽酸氨溴索治療的實(shí)驗(yàn)組患者的咳嗽、氣喘、咳痰等臨床癥狀，以及肺部體征表現(xiàn)消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。說(shuō)明在老年患者身體承受能力范圍內(nèi)，提高鹽酸氨溴索的使用濃度，可明顯改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。有研究表明：高濃度的鹽酸氨溴索具有增強(qiáng)患者免疫力、降低呼吸肌的緊張程度，從而起到抑制咳嗽的作用。

綜上所述，鹽酸氨溴索的使用濃度對(duì)臨床老年肺炎有一定的影響，在老年患者機(jī)體承受范圍內(nèi)，鹽酸氨溴索使用濃度與治療效果之間具有正比關(guān)系。所以，針對(duì)老年肺炎患者，可適當(dāng)增加鹽酸氨溴索的使用濃度，以縮短患者的臨床治愈時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏寧漪，周穎，陳翠翠，等.鹽酸氨溴索吸入溶液的空氣動(dòng)力學(xué)粒徑分布測(cè)定[J].中國(guó)新藥雜志，2018，27（17）：1994-1998.

[2] 張明遠(yuǎn)，郭東星.圍術(shù)期應(yīng)用大劑量氨溴索對(duì)胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)患者的效果觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2018，18（2）：260-262.

作者簡(jiǎn)介：張軍1976.10中共黨員 重慶醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè) 主治醫(yī)師 執(zhí)業(yè)藥師 研究方向中西醫(yī)結(jié)合治療全科