楊曉慶 沈彤 駱媚芬

[摘要] 在國家發(fā)展和“一帶一路”建設(shè)中，優(yōu)化來華留學(xué)戰(zhàn)略布局，促進(jìn)醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育改革，提高高校國際交流水平的背景下，越來越多的印度醫(yī)學(xué)留學(xué)生來華學(xué)習(xí)。在兒科臨床實(shí)踐中，留學(xué)生面對(duì)兒童患者這一特殊群體，對(duì)于帶教老師提出新的挑戰(zhàn)，本研究將加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷教育、提高留學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、優(yōu)化帶教方式及科學(xué)合理安排學(xué)習(xí)工作時(shí)間等方面工作并進(jìn)行探討，以期提高印度醫(yī)學(xué)留學(xué)生在兒科臨床實(shí)踐過程中的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)成效。

[關(guān)鍵詞] 印度留學(xué)生;兒科;臨床學(xué)習(xí);教學(xué)探索

[Abstract] In the context of national development and the "the Belt and Road" construction， optimizing the strategic layout of studying in China， promoting the education reform of medical international students，and improving the level of international exchanges in universities， more and more Indian medical international students come to China to study. In the clinical practice of pediatrics， international students face the special group of pediatric patients and pose new challenges to teachers. This study will strengthen medical humanistic care education， improve the enthusiasm of foreign students in learning， optimize teaching methods and scientifically and rationally arrange learning and working hours， etc.， in order to improve the teaching quality and learning effectiveness of Indian medical international students in pediatric clinical practice.

[Key words] Indian international students; Pediatrics; Clinical learning; Teaching exploration

來華留學(xué)生教育是我國高等教育國際化的重要組成部分，也是我國教育面向世界的開放窗口[1]。隨著國家“一帶一路”政策的提出和推進(jìn)，醫(yī)學(xué)作為與人類生活品質(zhì)和健康指數(shù)最直接相關(guān)的領(lǐng)域，逐漸成為除語言類專業(yè)外來華留學(xué)生的首選專業(yè)。近年來印度籍醫(yī)學(xué)留學(xué)生數(shù)量逐年升高，其中不乏相當(dāng)數(shù)量的學(xué)習(xí)兒科的印籍醫(yī)學(xué)留學(xué)生，因此帶來的相應(yīng)教育問題也值得關(guān)注，探索、優(yōu)化印籍醫(yī)學(xué)留學(xué)生的兒科臨床教學(xué)工作，提高兒科教學(xué)質(zhì)量有現(xiàn)實(shí)意義，有利于增加我國醫(yī)學(xué)教育國際競(jìng)爭(zhēng)力和影響力。

1 印度醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教育發(fā)展現(xiàn)狀

印度作為世界第二大人口大國，人口總數(shù)達(dá)到13.5億人，整個(gè)印度的平均醫(yī)生和人口比例為1∶1500[2]。顯而易見在印度醫(yī)生的市場(chǎng)需求是非常大的。然而由于該國醫(yī)學(xué)院校收費(fèi)高，醫(yī)學(xué)教育屬于精英教育，絕大部分就讀醫(yī)學(xué)的學(xué)生都是自費(fèi)求學(xué)，公費(fèi)就讀醫(yī)學(xué)的學(xué)生在全印度每年只有一百多名[3]。高昂的學(xué)習(xí)費(fèi)用，并非普通家庭能承受的起。這種困境更加劇了印度醫(yī)生資源的短缺。而在中國醫(yī)學(xué)院校相對(duì)較多，并且我國高等教育核心是人才培養(yǎng)質(zhì)量，加之我國政局的穩(wěn)定、先進(jìn)的教學(xué)設(shè)施、良好的教學(xué)水平，低廉的留學(xué)費(fèi)用，以及經(jīng)濟(jì)的強(qiáng)勁發(fā)展和不斷增強(qiáng)的國際影響力都在一定程度上吸引了國外醫(yī)學(xué)留學(xué)生來華學(xué)習(xí)[4]。另外，印度留學(xué)生可以在我國獲得回國后被認(rèn)可的學(xué)位，并且畢業(yè)后可以回國參加篩選考試并注冊(cè)行醫(yī)。這是他們放心來華學(xué)習(xí)的重要因素[5]。近些年印度來華學(xué)醫(yī)的學(xué)生數(shù)量逐年上升，教育部來華留學(xué)生情況統(tǒng)計(jì)顯示，2016年共有來自205個(gè)國家和地區(qū)的44.2萬余名留學(xué)人員在我國學(xué)習(xí)，來華學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)（含中醫(yī)）的學(xué)生人數(shù)排在第二位，這其中印度生源排名第二，占比達(dá)11.4%，僅次于韓國[6]。隨著我國“一帶一路”倡議提出以來，沿線國家來華留學(xué)生教育發(fā)展呈現(xiàn)總體規(guī)模又進(jìn)一步擴(kuò)大，印度籍的醫(yī)學(xué)留學(xué)生數(shù)量也屢創(chuàng)新高。

在印度籍的醫(yī)學(xué)留學(xué)生數(shù)量不斷壯大的同時(shí)，醫(yī)學(xué)留學(xué)生培養(yǎng)面臨的問題也日益增多。如招收的留學(xué)生生源質(zhì)量參差不齊、學(xué)生基礎(chǔ)差別較大，給教學(xué)工作的開展和教學(xué)任務(wù)的完成造成一定困難;教學(xué)管理培養(yǎng)模式單一;課程設(shè)置、教學(xué)安排不盡合理;語言能力不足（包括留學(xué)生漢語能力弱及帶教老師英語能力不過關(guān)等）等諸多問題限制了醫(yī)學(xué)教育工作的長足發(fā)展。如何解決上述問題是提升印度籍乃至各國醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育質(zhì)量的關(guān)鍵。2015年7月我國由教育部、外交部等五部門聯(lián)合印發(fā)了《2015至2017留學(xué)工作行動(dòng)計(jì)劃》，文件指出要圍繞國家發(fā)展和“一帶一路”建設(shè)，優(yōu)化來華留學(xué)戰(zhàn)略布局，建成一批來華留學(xué)示范高校和英語授課品牌課程[7]。我院作為廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦女兒童醫(yī)院的?？迫揍t(yī)院，積極學(xué)習(xí)并執(zhí)行該行動(dòng)計(jì)劃，在廈門大學(xué)的工作部署中，自2015年開始承擔(dān)印度來華留學(xué)生的婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)的理論及臨床實(shí)踐教育工作。各科室都非常重視留學(xué)生的教育工作，通過在醫(yī)學(xué)教育過程中的教學(xué)相長，來促進(jìn)教師水平及學(xué)生臨床技能的提高。我院兒科在幾年的印度醫(yī)學(xué)留學(xué)生在兒科臨床實(shí)踐過程中逐步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)不足，逐步提高了印度籍醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)成效，在此予以分享。

2 對(duì)印度留學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷

2.1 帶教老師要學(xué)習(xí)他國文化，熟悉留學(xué)生們的文化背景和生活習(xí)俗

在印度留學(xué)生中，以信仰印度教為主，還包括信仰伊斯蘭教、基督教等其他宗教，所以教師提前了解印度風(fēng)土人情、飲食習(xí)慣、風(fēng)俗習(xí)慣，以及每個(gè)留學(xué)生的具體宗教信仰才能更有效的對(duì)學(xué)生進(jìn)行跨文化管理，才可能有效地預(yù)防和解決文化差異引起的誤解和矛盾。提前熟悉學(xué)生的飲食禁忌，為學(xué)生提供安全舒適的就餐及生活環(huán)境，以保證學(xué)生能安心學(xué)習(xí)。同時(shí)，也多層面了解印度的醫(yī)學(xué)教育模式及教育特點(diǎn)，取其精華，與本土教育結(jié)合，給留學(xué)生以親切感，形成與國際接軌的跨國教育模式。另一方面，還要對(duì)來華印度留學(xué)生進(jìn)行一定的中國傳統(tǒng)文化教育，介紹中國風(fēng)土人情、思想文化及行為習(xí)慣等，增加來華留學(xué)生對(duì)中國文化的了解，消除文化差異帶來的思想和生活困惑[8]。印度官方語言為英語，所以帶教老師應(yīng)用英語交流即可，但因印度有其地域特色，老師要提前熟悉印度非標(biāo)準(zhǔn)化英語口語特色及交流習(xí)慣，廈門大學(xué)會(huì)不定期對(duì)帶教老師進(jìn)行英語口語培訓(xùn)，以提升英語帶教能力，實(shí)現(xiàn)無障礙溝通。

2.2 加強(qiáng)兒科醫(yī)學(xué)人文教育

因兒童患者大部分不能自我表達(dá)病情，屬于“啞科”，并且容易哭鬧，不配合看診，也增加了與家屬溝通的難度，在這樣復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境中，有效溝通和給予患兒及時(shí)合理的治療，都對(duì)醫(yī)生提出了較高的要求。對(duì)于外籍醫(yī)學(xué)生，作為醫(yī)者同樣要具備過硬的人文素養(yǎng)，以達(dá)到良好的溝通。同時(shí)也要尊重與維護(hù)患者合法權(quán)益、保護(hù)自身權(quán)利[9]。所以留學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)期間帶教老師就要給他們盡可能多的機(jī)會(huì)與患兒及其家屬接觸?？梢蕴崆罢莆栈颊呒覍偾闆r，安排英語水平較高的家屬和留學(xué)生直接溝通，教師可給予適當(dāng)指導(dǎo);或?qū)⒌湫筒±?、事件與留學(xué)生分享，來傳授溝通技巧;如果沒有合適的病例及溝通對(duì)象，就利用模型及志愿者進(jìn)行情景模擬，讓學(xué)生實(shí)踐問診、查體、制定治療方案及知情同意書簽署時(shí)的談話技巧。還要注意對(duì)保護(hù)患者隱私、減少或避免檢查器械的不適、規(guī)范書寫醫(yī)療文書等細(xì)節(jié)方面對(duì)進(jìn)行示范教育。通過以上訓(xùn)練，可以使留學(xué)生從醫(yī)學(xué)、道德、法律等不同角度去研究和解決醫(yī)療問題[10]。

3 培養(yǎng)臨床思維

臨床思維是臨床醫(yī)師由醫(yī)學(xué)生成長為一個(gè)合格醫(yī)師所必須具備的理論聯(lián)系臨床工作實(shí)際，基于患者病情信息進(jìn)行正確決策的能力。本質(zhì)上講醫(yī)學(xué)實(shí)踐就是醫(yī)師的臨床思維在臨床診療過程中的體現(xiàn)。初入臨床，即使是本國醫(yī)學(xué)生都常表現(xiàn)出思維簡(jiǎn)單化、片面化、表面化等問題，具體表現(xiàn)為考慮臨床問題局限狹窄、以偏概全，過分看重輔助檢查結(jié)果，對(duì)臨床資料根據(jù)主管臆斷而任意取舍等;這些都是缺乏臨床思維的表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)生形成正確臨床思維能力需要慢慢累積，其中涉及的知識(shí)面和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)包括方方面面，是一個(gè)非常繁復(fù)的過程。這一點(diǎn)對(duì)于外籍醫(yī)學(xué)留學(xué)生難度更大。這一過程不僅與醫(yī)學(xué)留學(xué)生本身所處的大環(huán)境有關(guān)，也和醫(yī)學(xué)留學(xué)生自身素質(zhì)和努力程度有直接關(guān)聯(lián)。醫(yī)學(xué)生未來行醫(yī)時(shí)缺乏臨床思維引導(dǎo)恐怕會(huì)造成災(zāi)難性的后果。這一點(diǎn)無論對(duì)于醫(yī)學(xué)留學(xué)生或我國醫(yī)學(xué)生均尤為重要，因此訓(xùn)練印度留學(xué)生的臨床思維是教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。首先我科將挑選和培養(yǎng)具備良好綜合素質(zhì)的教師從事醫(yī)學(xué)教育工作，這樣才能保證教師以自己的切身體會(huì)來引導(dǎo)印度學(xué)生正確掌握臨床思維的規(guī)律性，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)、思考和創(chuàng)新的能力。其次我科帶教老師精心選取兒科專業(yè)典型的臨床病例，注重兒科醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐的具體結(jié)合，設(shè)計(jì)編寫以臨床表現(xiàn)為入手點(diǎn)的教學(xué)案例，以疾病演進(jìn)過程進(jìn)行敘事，穿插鑒別診斷及治療、轉(zhuǎn)歸，最后進(jìn)行歸納總結(jié)的課程，在授課過程中同時(shí)結(jié)合科室已有的真實(shí)病例的診查加深留學(xué)生的教學(xué)印象。在設(shè)計(jì)課程時(shí)，筆者在重點(diǎn)關(guān)注兒科常見病、多發(fā)病教學(xué)的同時(shí)，也認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)兒科危急重癥救治的重要性，設(shè)計(jì)了諸如支氣管異物、溺水、癲癇發(fā)作、誤服藥物等兒科急救的案例，有效地提高了印度留學(xué)生的急救認(rèn)識(shí)水平。另外，筆者讓印度留學(xué)生適當(dāng)參加科室疑難病例、死亡病例的討論，有條件的話跟隨上級(jí)醫(yī)師參加會(huì)診，這樣可使學(xué)生在獲得豐富的理論知識(shí)的同時(shí)，身臨其境的體驗(yàn)醫(yī)療工作，從老師或?qū)＜医淌谏砩蠈W(xué)到許多有益的真實(shí)思維方式和更多的臨床經(jīng)驗(yàn)。相應(yīng)的帶教老師或?qū)＜以诓±懻摶驎?huì)診過程中穿插對(duì)印度留學(xué)生進(jìn)行提問和引導(dǎo)，使得學(xué)生們開闊眼界、吸取教訓(xùn)，提高學(xué)生理解、分析問題的能力。

4 提高留學(xué)生學(xué)習(xí)積極性

4.1 崗前培訓(xùn)

留學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)時(shí)，即進(jìn)入一個(gè)與學(xué)校不同的陌生環(huán)境，進(jìn)入較快的工作節(jié)奏。并且穿上白衣后就意味著肩上多了醫(yī)務(wù)工作者的使命感。這就要求老師盡快引導(dǎo)留學(xué)生從學(xué)生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換，幫助學(xué)生盡快適應(yīng)醫(yī)院的臨床工作。崗前培訓(xùn)既是帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入工作狀態(tài)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在學(xué)生進(jìn)入臨床科室前，安排關(guān)于醫(yī)院科室介紹、工作制度與紀(jì)律、學(xué)習(xí)計(jì)劃、安全知識(shí)、考核獎(jiǎng)懲等方面的詳細(xì)培訓(xùn)。減少學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)中的陌生感，并做到有章可循，確保留學(xué)生實(shí)習(xí)階段保持良好的精神風(fēng)貌。

4.2 利用社交媒體與留學(xué)生隨時(shí)溝通

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，已進(jìn)入數(shù)字化時(shí)代，微信、微博、社交網(wǎng)站等紛紛興起，信息獲取方式的增多極大的豐富了醫(yī)學(xué)生獲得知識(shí)的途徑，增加了老師和學(xué)生溝通的便捷性。合理使用社交媒體極大的方便教師與留學(xué)生的溝通、優(yōu)化了教學(xué)方式。教師在帶教過程中充分利用網(wǎng)絡(luò)多媒體來輔助教學(xué)，包括生活、思想的溝通。也在一定程度上彌補(bǔ)了部分醫(yī)學(xué)英語表達(dá)上的不足。如通過微信的交流、翻譯軟件的專業(yè)英語詞匯的準(zhǔn)確應(yīng)用、經(jīng)典醫(yī)學(xué)操作視頻的播放等，均能在一定程度上提高留學(xué)生掌握臨床技能的效率。隨時(shí)可以與老師交流、探討，并增加了學(xué)生的安全感及對(duì)老師的信任度。

4.3 激發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考、勇于嘗試的潛能

實(shí)習(xí)階段主要是將既往理論知識(shí)應(yīng)用于臨床的過程，所以帶教老師盡量給予學(xué)生獨(dú)立思考、動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，并適當(dāng)引導(dǎo)，從實(shí)踐中尋找問題、解決問題。不能采用“填鴨式”教學(xué)模式。在臨床教學(xué)中注意理論教學(xué)穿插臨床技能訓(xùn)練，在真實(shí)臨床情境下，以疾病為主線開展操作技能訓(xùn)練和醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育[11]，可以更好的激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、端正學(xué)習(xí)態(tài)度、培養(yǎng)臨床思維。兒科是面對(duì)兒童這個(gè)特殊群體，需要更多地耐心，帶教老師就要示范與患兒的溝通、家長的溝通，從患兒細(xì)微的表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)問題的技能。在學(xué)生臨床實(shí)踐過程中，教師一般都要全程指導(dǎo)，以取得患兒家長的配合與信任，這樣留學(xué)生才會(huì)有更多實(shí)踐操作機(jī)會(huì)。

5 優(yōu)化帶教方式

5.1 遴選帶教老師，一對(duì)一導(dǎo)師制教學(xué)方式

該教學(xué)方式在研究生教育及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中已推行很多年，其教學(xué)效果已被證明是成功的[12]。本研究挑選英語口語較好的，具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、臨床經(jīng)驗(yàn)和一定科研能力的主治醫(yī)師以上醫(yī)生作為實(shí)習(xí)留學(xué)生導(dǎo)師，在留學(xué)生對(duì)患兒診療的全過程給予指導(dǎo)，通過與患兒家屬的有效溝通，避免患兒家屬對(duì)接診留學(xué)生的抵觸情緒，營造更加和諧的實(shí)習(xí)、教學(xué)環(huán)境和氛圍，為學(xué)生提供更多地實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。并且這樣一對(duì)一帶教，可以直接了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，做到因材施教，可以解決學(xué)生的具體問題，從而提高了教學(xué)質(zhì)量，導(dǎo)師在診療過程中的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、溝通技巧也能直接影響到留學(xué)生，為培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生奠定了基礎(chǔ);再者，教學(xué)相長，帶教老師可以通過詳細(xì)地指導(dǎo)學(xué)生，制訂個(gè)體化的學(xué)習(xí)計(jì)劃和目標(biāo)，不斷提高老師的教學(xué)、管理水平。也提升了留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生在兒科實(shí)習(xí)中目標(biāo)更加明確，更加深入了解兒科臨床的特點(diǎn)，有利于學(xué)生臨床思維技能的培養(yǎng)。

5.2 合理安排學(xué)生日常教學(xué)活動(dòng)

在臨床診療患者過程中，不斷地幫助留學(xué)生進(jìn)行總結(jié)、討論才能更好地將理論應(yīng)用于實(shí)踐，從實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)。所以每月的病例討論、教學(xué)查房、技能培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)前沿講座都是必不可少的。采用基于問題式學(xué)習(xí)（Problem-based learning，PBL）的教學(xué)模式[13]，老師提前就病例內(nèi)容準(zhǔn)備好問題，在病例討論中或查房前提出，讓學(xué)生查閱文獻(xiàn)以做好準(zhǔn)備。這樣可以調(diào)動(dòng)留學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，提高探討與解決問題的能力，在師生互動(dòng)教學(xué)過程中培養(yǎng)臨床思維能力，提高留學(xué)生處理患者實(shí)際問題的能力。在技能培訓(xùn)中，常會(huì)碰到反對(duì)學(xué)生在自己孩子身上進(jìn)行操作或拒絕帶教老師示范性教學(xué)的困境[14]，在這種情況下，模擬教學(xué)就更符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[15]，且操作時(shí)間自由、過程可控。帶教老師充分利用醫(yī)學(xué)操作模型，給學(xué)生提供嚴(yán)格的、規(guī)范的技能操作演示及訓(xùn)練機(jī)會(huì)。對(duì)于醫(yī)學(xué)前沿內(nèi)容的把握，以實(shí)用、新穎、權(quán)威為原則，給留學(xué)生深入淺出的講解目前國際兒科臨床問題的診治規(guī)范指南。內(nèi)容主要涉及兒科亞專科常見病的知識(shí)。依據(jù)教學(xué)目標(biāo)的要求，制定有針對(duì)性的教學(xué)計(jì)劃，最終達(dá)到學(xué)以致用的目的。在今年新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控特殊期間，老師們充分應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，采取“錄播與直播”相結(jié)合的方式，開展醫(yī)學(xué)人文講座、醫(yī)患溝通情景劇展示以及典型病例分享。并在直播平臺(tái)與學(xué)生互相提問解答，使用網(wǎng)絡(luò)問卷形式實(shí)現(xiàn)考勤及教學(xué)效果評(píng)估。帶教老師將從Pubmed和Medline等數(shù)據(jù)庫查閱到的臨床相關(guān)疾病新進(jìn)展資料整理后供學(xué)生學(xué)習(xí)。以上新的實(shí)踐教學(xué)模式受到學(xué)生好評(píng)，但還需要繼續(xù)深入探索研究，以期為實(shí)習(xí)學(xué)生提供更好、更身臨其境的網(wǎng)絡(luò)臨床實(shí)踐教學(xué)課程。

6 合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間

印度留學(xué)生均有報(bào)考本國醫(yī)師執(zhí)照考試，也恰處在實(shí)習(xí)階段，這導(dǎo)致部分留學(xué)生為了準(zhǔn)備迎考而整天忙于基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，輕視臨床實(shí)習(xí)。部分留學(xué)生實(shí)習(xí)過程“走馬觀花”，浪費(fèi)了臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)。這時(shí)帶教老師就要及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐的重要性，并給學(xué)生留出合理的復(fù)習(xí)考試時(shí)間。也勿忽略了休息、娛樂時(shí)間，給留學(xué)生不定期舉辦戶外活動(dòng)及與小患者聯(lián)誼活動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐能力。

7 臨床學(xué)習(xí)效果評(píng)估

7.1 留學(xué)生臨床實(shí)踐技能考核

目前越來越多的高校將臨床實(shí)習(xí)考核成績(jī)作為評(píng)價(jià)教學(xué)改革成效的重要指標(biāo)[16]。我科在每個(gè)亞專業(yè)實(shí)習(xí)完畢后，應(yīng)用迷你臨床評(píng)估訓(xùn)練Mini-CEX（Mini-clinical evaluation exercise）作為評(píng)估實(shí)習(xí)留學(xué)生臨床實(shí)踐能力的手段，考核要點(diǎn)主要包括問診、體格檢查、診斷及鑒別診斷思路、治療原則、基礎(chǔ)操作、人文關(guān)懷、溝通技能等各方面。考核完畢后老師當(dāng)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)、指導(dǎo)糾正。此考核方式可以檢查學(xué)生掌握技能狀況，對(duì)提高學(xué)生的自我認(rèn)知水平、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)薄弱環(huán)節(jié)具有重要的意義[17]。

7.2 臨床帶教老師教學(xué)水平考核

為了及時(shí)了解臨床老師帶教效果，提高教學(xué)質(zhì)量，醫(yī)院教學(xué)管理部門制定教學(xué)監(jiān)督、檢查、測(cè)評(píng)、培訓(xùn)制度。包括日常聽課評(píng)價(jià)、學(xué)生滿意度調(diào)查、教學(xué)工作與職稱晉升掛鉤等，鼓勵(lì)優(yōu)秀醫(yī)生從事教學(xué)工作。但如有帶教工作中缺乏責(zé)任心、交由下級(jí)醫(yī)生或其研究生等代替老師帶教者，則予一定懲罰，嚴(yán)重者取消帶教資格。

現(xiàn)各醫(yī)學(xué)院校尚無統(tǒng)一的留學(xué)生臨床技能畢業(yè)考核、帶教老師教學(xué)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，還需要大量實(shí)踐研究，制定與我國醫(yī)學(xué)教育相適宜的較為統(tǒng)一的留學(xué)生臨床實(shí)踐教學(xué)效果的評(píng)價(jià)體系，讓實(shí)習(xí)及畢業(yè)考核成績(jī)更具區(qū)分價(jià)值。

隨著中國國際影響力的提升，醫(yī)療水平的不斷提升，在國家“一帶一路”的戰(zhàn)略布局下，越來越多的醫(yī)學(xué)愛好者來我國交流與學(xué)習(xí)。通過印度留學(xué)生帶教，帶教老師也得到了鍛煉，積累了一些教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。但留學(xué)生教育有其特殊性，其國際化程度比本國醫(yī)學(xué)教育的要求更高，但還存在很多不足之處，還需要各院校部門進(jìn)一步加大對(duì)印度來華留學(xué)生教育的重視程度和研究深度，制定出更好的策略及教育模式。相信通過各部門的努力，一定會(huì)使印度來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育再上新臺(tái)階，增進(jìn)中印雙方的醫(yī)學(xué)和教育交流，為兩國經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

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（收稿日期：2020-08-28）