秦安敏 劉思麗 魏詩雨

[摘要] 目的 觀察全程無縫護理在初產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥預防中的應用效果。 方法 選取2018年3月至2019年3月在我院分娩的86例初產(chǎn)婦進行本研究，隨機分為參照組（n=46）和觀察組（n=40），參照組采用常規(guī)護理，觀察組采用全程無縫護理，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及相關指標情況。 結果 護理后參照組并發(fā)癥總發(fā)生率為34.78%，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為12.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組焦慮評分為（19.25±3.72）分、抑郁評分為（16.73±2.81）分、疼痛程度評分為（2.09±0.38）分、平均住院時間為（7.31±2.04）d，上述指標均低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意率為（89.35±5.61）%，高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 為初產(chǎn)婦提供全程無縫護理可較好預防產(chǎn)后并發(fā)癥，相關指標良好，初產(chǎn)婦產(chǎn)后更安全，值得推廣使用。

[關鍵詞] 全程無縫護理;初產(chǎn)婦;產(chǎn)后并發(fā)癥;預防;焦慮;抑郁

[Abstract] Objective To observe the application efficacy of whole process seamless nursing in preventing postpartum complications of primiparas. Methods A total of 86 primiparas who delivered in our hospital from March 2018 to March 2019 were selected and randomly divided into the reference group（n=46） and the observation group（n=40）. The reference group was given routine nursing， and the observation group was given seamless nursing. The incidence of complications and related indicators of the two groups were compared. Results After nursing， the total incidence of complications in the control group was 34.78%， while that in the observation group was 12.50%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The scores of anxieties was（19.25±3.72） points， depression was（16.73±2.81） points， pain degree was（2.09±0.38） points and average hospitalization time was（7.31±2.04） days in the observation group. The above indexes in the observation group were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction rate of the observation group was（89.35±5.61） % higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The whole process seamless nursing for primipara can better prevent postpartum complications， the related indexes are good， primiparas are safer after childbirth， and it is worthy of wide application.

[Key words] Whole process seamless nursing; Primipara; Postpartum complication; Prevention; Anxiety; Depression

首次分娩容易發(fā)生較多狀況，產(chǎn)婦的心理和機體狀況對分娩過程均會造成影響，產(chǎn)婦產(chǎn)后常出現(xiàn)出血、抑郁等情況，對初產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復造成影響[1]，故護理壓力大，常規(guī)護理多用健康宣教等，護理指導內(nèi)容較傳統(tǒng)，未能掌握每位初產(chǎn)婦的情況，護理風險未降[2]。如果臨床未能正視常規(guī)護理中的問題，初產(chǎn)婦整個分娩過程較痛苦，身心俱疲。若能改用全程無縫護理，能有效預估初產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥，可提前預防，讓產(chǎn)婦順利恢復，保障相關指標，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年3月在我院分娩的86例初產(chǎn)婦進行本研究，隨機分為參照組（n=46）和觀察組（n=40）。納入標準[3]：所有產(chǎn)婦均為單胎、首次分娩，自愿簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批。排除標準[4]：嚴重疾病、不足月分娩、精神異常等。兩組均為女性，參照組平均年齡（28.46±3.29）歲，平均孕齡（39.15±0.41）周;觀察組平均年齡（28.57±3.16）歲，平均孕齡（39.24±0.52）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組? 觀察初產(chǎn)婦生命體征，按常規(guī)流程為其講解健康知識、產(chǎn)后注意事項。保障初產(chǎn)婦產(chǎn)后清潔、衛(wèi)生、新生兒喂養(yǎng)等良好性。與家屬一起關注產(chǎn)婦產(chǎn)后出血等病癥，及時將不良情況反饋給醫(yī)生，并協(xié)助處理。還要提供飲食指導、產(chǎn)后運動等內(nèi)容。

1.2.2 觀察組? 保留上述護理內(nèi)容，開展全程無縫護理：①護理專業(yè)培訓：護士長要對護理人員做專業(yè)培訓，詳細闡述初產(chǎn)婦分娩護理流程、細節(jié)、并發(fā)癥評估、相關疾病信息等，護理人員準確預估不同情況的初產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥，提高護理人員全程無縫護理能力[5]。②心理護理：當產(chǎn)婦入院后就要進行心理護理，安撫其情緒，降低焦慮、抑郁等情緒對產(chǎn)婦的影響。幫助產(chǎn)婦保持理智，使產(chǎn)婦能聽從護理指導完成產(chǎn)前監(jiān)護、胎心監(jiān)測、分娩、產(chǎn)后護理等。如果產(chǎn)婦情緒焦躁，護理人員可為其講解情緒對分娩的危害、引導產(chǎn)婦跟隨宮縮呼吸、成功分娩案例等，減少產(chǎn)婦對分娩的恐懼，穩(wěn)定內(nèi)心，平復情緒。護理人員還要多與產(chǎn)婦交流，盡量多的掌握產(chǎn)婦信息，并評估產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥，在后續(xù)護理中不定時介入心理護理，保護產(chǎn)婦心態(tài)[6]。③健康教育：在初產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后均要進行健康教育，減少產(chǎn)婦分娩時、分娩后出現(xiàn)的損傷。產(chǎn)前要讓產(chǎn)婦知道宮縮對呼吸、用力、機體等影響，為產(chǎn)婦普及呼吸方式、情緒調(diào)整等方法，避免分娩時緊張延長胎兒在產(chǎn)道中的時間。如果胎兒在產(chǎn)道中時間過長，要為產(chǎn)婦普及胎位扶正對分娩的幫助，減少產(chǎn)婦對胎位扶正的抗拒行為和不理解心態(tài)，減少枕橫位等對分娩的影響。產(chǎn)后還要普及健康養(yǎng)護、注意事項、飲食搭配/營養(yǎng)對機體的幫助、盡早下床活動等知識，預防產(chǎn)后出血、尿潴留、營養(yǎng)不足等并發(fā)癥。告知產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)新生兒的方式，減少不良姿勢對新生兒吮吸、發(fā)育的影響。根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后情況、用視覺模擬評分量表對產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛感進行評估，及時遵醫(yī)囑為產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛，防止疼痛對產(chǎn)婦睡眠、精神狀態(tài)的影響，改善產(chǎn)后焦慮、抑郁情緒，保障產(chǎn)婦產(chǎn)后心理和機體健康等[7]。

1.3 觀察指標

對兩組患者出現(xiàn)的產(chǎn)后出血、尿潴留、產(chǎn)后感染、產(chǎn)后抑郁癥等并發(fā)癥統(tǒng)計后，并計算并發(fā)癥總發(fā)生率。統(tǒng)計并比較兩組焦慮評分（用漢密爾頓焦慮自評量表進行評分，分數(shù)越高表明患者越焦慮）、抑郁評分（用漢密爾頓抑郁自評量表進行評分，分數(shù)越高表明患者越抑郁）、疼痛程度評分（用視覺模擬評分，分值為0～10分，分數(shù)越高表明患者越疼）、平均住院時間、護理滿意率（用護理滿意度評估表評分，80～100分為滿意、60～79分為基本滿意、0～59分為不滿意，護理滿意率=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[8]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表述，采用χ2檢驗;計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

護理后，參照組并發(fā)癥總發(fā)生率大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組相關指標比較

護理后，觀察組焦慮評分為（19.25±3.72）分、抑郁評分為（16.73±2.81）分、疼痛程度評分為（2.09±0.38）分、平均住院時間為（7.31±2.04）d，上述指標均低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意率為（89.35±5.61）%，高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

第一次分娩對產(chǎn)婦的心理和生理都是一種考驗，產(chǎn)婦對護理的依賴程度較高，稍有一點情緒變化均會出現(xiàn)較大波動，影響產(chǎn)后健康，增加并發(fā)癥發(fā)生率。常規(guī)護理按常規(guī)流程進行操作，護理中對產(chǎn)婦的內(nèi)心等未做細膩處理，產(chǎn)婦產(chǎn)后常出現(xiàn)出血等并發(fā)癥，機體健康無法得到良好保障[9]。全程無縫護理能為初產(chǎn)婦做更多考量，用心理護理讓產(chǎn)婦從分娩一直保有堅強的心態(tài)，直到完成分娩，在院期間都較理性，能聽從護理指導，情緒失控、行為異常等較少發(fā)生，產(chǎn)后出血、尿潴留等并發(fā)癥也能提前預防，產(chǎn)婦產(chǎn)后預期變高，護理滿意度有效提升[10]。

全程無縫護理利用心理評估、視覺模擬評分、產(chǎn)后預估等對產(chǎn)婦情況做整體考量，提前做好產(chǎn)后并發(fā)癥準備，并針對預估內(nèi)容做好護理工作，從分娩前一直到出院，讓產(chǎn)婦全程保持穩(wěn)定，可提高護理安全性，為產(chǎn)婦提供全面、連續(xù)、良好的護理保護，每項措施都符合產(chǎn)婦實際需求，產(chǎn)婦產(chǎn)后狀態(tài)更好。全程無縫護理讓產(chǎn)婦盡快轉換角色，盡量多的掌握健康知識、喂養(yǎng)知識，可調(diào)整心態(tài)、促進機體健康，盡早下床活動，避免腸道黏連、促進子宮回縮等[11]。

全程無縫護理讓初產(chǎn)婦在整個護理過程中都保持較高的依從性，能按照護理指導用力、呼吸、調(diào)整體位，機體組織損傷程度較低，產(chǎn)后恢復基礎保障更牢靠。初產(chǎn)婦在分娩時未浪費過多體力，產(chǎn)后機體就不會太虛弱，子宮回縮、新生兒喂養(yǎng)都會順利完成，子宮形態(tài)、位置、大小、月經(jīng)來潮等能按照預期恢復正常。初產(chǎn)婦產(chǎn)后精神面貌、機體免疫力也較有保障，可減少產(chǎn)后大出血、產(chǎn)后抑郁癥等對產(chǎn)婦和新生兒的威脅[12]。全程無縫護理讓初產(chǎn)婦護理更優(yōu)質(zhì)，幫助產(chǎn)婦控制情緒、重視健康養(yǎng)護等，對初產(chǎn)婦護理細節(jié)處理更到位，臨床應用價值更高[13]。

全程無縫護理為護理人員提供專業(yè)培訓，提高護理人員的理論知識和實操能力，減少護理中的不良情況，能有效預防產(chǎn)后并發(fā)癥，保障產(chǎn)婦產(chǎn)后健康[13]。像用心理護理安撫產(chǎn)婦，護理人員可以從產(chǎn)婦入院一直安撫到出院，整個過程中根據(jù)產(chǎn)婦狀態(tài)介入心理護理。詳細掌握產(chǎn)婦心理動態(tài)，及時排解產(chǎn)婦不良情緒，讓其在護理中始終保持快樂，減少護理中的阻礙。全程無縫護理的保護能力更強，產(chǎn)婦在護理中更有安全感，對護理人員的信任度更高，護患能保持良性溝通，護理人員對產(chǎn)婦境況的掌握更有力度，產(chǎn)婦能主動規(guī)避不良因素，避免產(chǎn)后并發(fā)癥。

全程無縫護理對并發(fā)癥預防有較好的作用，護理超前意識強烈，初產(chǎn)婦和護理人員配合更默契。護理過程中問題能快速解決，減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛，加速產(chǎn)婦出院。全程無縫護理為初產(chǎn)婦護理提供更優(yōu)質(zhì)的保障，減少產(chǎn)后并發(fā)癥對產(chǎn)婦健康的影響。全程無縫護理更注重初產(chǎn)婦需求，主動為產(chǎn)婦提供多種保護措施，讓產(chǎn)婦感受到來自護理人員的關愛，主動吸收專業(yè)知識，減少產(chǎn)后不良行為，提高自我養(yǎng)護能力。為初產(chǎn)婦提供全程無縫護理對產(chǎn)婦體質(zhì)、后續(xù)懷孕等均有幫助，能系統(tǒng)性的為產(chǎn)婦講解健康知識、分娩知識、產(chǎn)后注意事項、新生兒喂養(yǎng)方法等，提高產(chǎn)婦科學對待自己、新生兒的能力，減少產(chǎn)后不良現(xiàn)象[14]。

全程無縫護理讓初產(chǎn)婦從首次分娩開始就能正確對待自己，用專業(yè)的方式為產(chǎn)婦提供多種支撐，減少產(chǎn)婦在護理中的疑惑，改變護理氛圍。全程無縫護理也為產(chǎn)婦和家屬展示了系統(tǒng)性、專業(yè)性護理的優(yōu)勢，改變家屬等在護理產(chǎn)婦中的盲區(qū)，家屬和護理人員能形成更默契的配合，為產(chǎn)婦產(chǎn)后安全做出更大的努力，增加產(chǎn)婦內(nèi)心溫暖度。初產(chǎn)婦在全程無縫護理中會收獲更多優(yōu)質(zhì)內(nèi)容，可無顧慮的向護理人員詢問事情，家屬心理負擔變小，護患關系更融洽。全程無縫護理讓產(chǎn)婦護理更優(yōu)質(zhì)，產(chǎn)婦護理方式能根據(jù)產(chǎn)婦需求調(diào)整、完善，護理價值變高，護理人員臨床經(jīng)驗更豐富。像初產(chǎn)婦產(chǎn)后常見情況，護理人員能根據(jù)以往經(jīng)驗對每位初產(chǎn)婦進行預估，護理節(jié)奏變快，護理工作更有效率。護理人員還能在多種專業(yè)知識的支持下為初產(chǎn)婦做正確引導，產(chǎn)婦在護理中不容易受到傷害[15]。本研究結果顯示，護理后參照組并發(fā)癥總發(fā)生率高于觀察組;觀察組相關指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明全程無縫護理能有效預防初產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥。

綜上所述，為初產(chǎn)婦提供全程無縫護理，可提升產(chǎn)后并發(fā)癥的預防能力，相關指標良好，初產(chǎn)婦產(chǎn)后更安全，值得推廣使用。

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（收稿日期：2020-08-27）