束媛玲

摘要：目的：探究肛周圍膿腫合并會(huì)陰部壞死性筋膜炎的護(hù)理效果。方法：選擇從2019年10月到2020年10月在我院接受治療的40名肛周圍膿腫合并會(huì)陰部壞死性筋膜炎的患者作為本次研究的對(duì)象，對(duì)其護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：經(jīng)過治療之后所有患者均順利出院，無死亡的情況，治療有效率為100.0%。結(jié)論：肛周膿腫合并會(huì)陰部壞死性筋膜炎是一種疾病，病情發(fā)展較為迅速，具有多種并發(fā)癥， 對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療與針對(duì)性的護(hù)理，降低患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：肛周膿腫;會(huì)陰部壞死性筋膜炎;護(hù)理效果

中圖分類號(hào)：R473.6

引言

會(huì)陰部壞死性筋膜炎是一種急性疾病，在臨床中其病情發(fā)展十分迅速【1】，并且有眾多并發(fā)癥，具有較高的死亡率，另外還可能會(huì)引起其他較為嚴(yán)重的疾病【2】。在臨床之中要對(duì)該病的患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，提高重視程度以提高護(hù)理質(zhì)量，降低患者的病死率。在本次研究之中對(duì)在我院接受治療的肛周膿腫合并會(huì)陰部壞死性筋膜炎患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行探究，為臨床治療提供相應(yīng)借鑒，現(xiàn)具體的方法如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

參與本次研究的對(duì)象為從2019年10月到2020年10月在我院接受治療的40名肛周圍膿腫合并會(huì)陰部壞死性筋膜炎的患者，其中有男性患者23名，女性患者17名，患者的年齡在33歲到66歲之間，平均年齡（47.5±3.4）歲。其中有6名患者合并糖尿病，7名患者合并高血壓，還有4名患者合并其他的內(nèi)科疾病?；颊咴诟刂車撃[發(fā)生之前均接受抗菌靜脈滴注治療，但是效果并不理想，患者在患病后期出現(xiàn)了發(fā)熱、疼痛等癥狀，另外皮膚出現(xiàn)紫癜并伴隨臭味，另外因?yàn)?名患者因?yàn)榻邮艹Ｒ?guī)的保守治療時(shí)間過長(zhǎng)在入院時(shí)以及出現(xiàn)感染性的休克以及器官功能衰竭的情況。

1.2方法

1.2.1治療方法

在患者入院接受治療之后首先要切開患者的患病部位進(jìn)行引流，將壞死的組織以及會(huì)陰部的淺筋膜徹底清除，盡量將切口敞開，能夠促進(jìn)引流通道引流液的流出。定期對(duì)患者進(jìn)行換藥，先使用甲硝唑以及雙氧水清洗創(chuàng)面，之后將新生的壞死組織清除，若患者新生壞死組織出現(xiàn)擴(kuò)散，要及時(shí)再次切開再次引流，現(xiàn)對(duì)患者使用廣譜抗生素進(jìn)行治療，之后進(jìn)行藥敏試驗(yàn)以及細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)患者藥敏試驗(yàn)以及細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果選擇治療效果較好的抗生素進(jìn)行治療。對(duì)患者通過靜脈滴注營(yíng)養(yǎng)液等方式進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)于合并糖尿病的患者要在治療過程中要使用胰島素配合治療。

1.2.2護(hù)理體會(huì)

心理護(hù)理：患者自身患病部位為隱私部位，自身心理有一定負(fù)擔(dān)，另外因?yàn)椴∏檩^為嚴(yán)重，患者會(huì)對(duì)手術(shù)的治療效果以及治療之后的生活質(zhì)量產(chǎn)生擔(dān)憂，導(dǎo)致患者有恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，若患者的不良情緒較為嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者的治療依從性降低不利于對(duì)患者的治療。因此護(hù)理人員要與患者進(jìn)行充分的交流，為患者詳細(xì)介紹患者疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法、患者的病情等情況，讓患者對(duì)疾病有一定的了解，另外多為患者講解一些治療成功的案例，打消患者心中的疑慮，提高患者對(duì)疾病治療的信心。與患者進(jìn)行溝通了解患者的心理狀況，針對(duì)患者的情況進(jìn)行疏導(dǎo)，提高患者對(duì)于治療的依從性，讓患者能夠較好的配合醫(yī)護(hù)人員的治療。對(duì)患者的病情要持續(xù)進(jìn)行觀察，若有不良情況要及時(shí)通知醫(yī)生。

在手術(shù)后一天內(nèi)，患者只能在床上進(jìn)行靜養(yǎng)，使用監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者的基本生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，為患者進(jìn)行吸氧治療，注意氧流量要適中，對(duì)患者的精神狀態(tài)、血壓以及脈率進(jìn)行觀察，若患者出現(xiàn)休克或者感染的情況要及時(shí)上報(bào)主管醫(yī)生并進(jìn)行相應(yīng)處理。因?yàn)檠装Y反應(yīng)很可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱的情況，要根據(jù)醫(yī)生的叮囑對(duì)患者使用藥物降溫或者物理降溫，避免患者的體溫波動(dòng)較大導(dǎo)致患者疾病的加重。

定時(shí)檢查患者的創(chuàng)面，對(duì)其顏色、氣味、分泌情況等進(jìn)行分析，觀察創(chuàng)面周圍皮膚的情況，另外對(duì)患者創(chuàng)面分泌物進(jìn)行定期的細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果對(duì)患者治療使用的抗生素進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，定期為患者進(jìn)行換藥，在換藥時(shí)要觀察患者切口情況，在每次換藥之前要將患者的創(chuàng)面清洗干凈，在傷口內(nèi)填入紗條，對(duì)創(chuàng)面的引流情況進(jìn)行評(píng)估，另外觀察深部組織之中是否有厭氧菌擴(kuò)散，另外可以使用紅外線烤燈對(duì)患者的創(chuàng)面照射，能夠促進(jìn)創(chuàng)面血液的流動(dòng)以及保持相應(yīng)部位的干燥，減少患者創(chuàng)面新生組織感染的概率。

手術(shù)部位的神經(jīng)較為豐富，在術(shù)后患者會(huì)感受到較為劇烈的疼痛，大大降低了患者的生活質(zhì)量，可以根據(jù)患者的情況給予布洛芬或者注射哌替啶進(jìn)行鎮(zhèn)痛，另外還可以通過轉(zhuǎn)移注意力等方式來降低患者的疼痛。

2.結(jié)果

所有患者經(jīng)過治療后均出院，無死亡的情況，患者在經(jīng)過治療后未出現(xiàn)器官功能衰竭的情況，治療成功率為100.0%。

3.討論

急性壞死性筋膜炎是一種感染性疾病，使得組織細(xì)胞大片壞死【3】，并且對(duì)患者的生命健康有著嚴(yán)重威脅，該病是由多種多種病原菌導(dǎo)致的，大多是由于肛門不潔導(dǎo)致的，一般相對(duì)落后的地區(qū)發(fā)生率較高。如果不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療患者組織壞死的速度會(huì)加快【4】，出現(xiàn)膿毒血癥等嚴(yán)重疾病，嚴(yán)重會(huì)危急患者生命。護(hù)理人員對(duì)于該病的認(rèn)知較少，另外患病人數(shù)也較低，因此護(hù)理人員要加強(qiáng)該方面的知識(shí)儲(chǔ)備，有更高的同情心與責(zé)任心，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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