麗水市中醫(yī)院 浙江 麗水 323000

輸卵管妊娠是異位妊娠最常見的一個(gè)類型。對(duì)此，筆者運(yùn)用介入治療聯(lián)合自擬中藥化瘀消胚方內(nèi)服治療35例，獲效良好，茲將有關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：篩選2019年10月至2020年10月在本科室收治的輸卵管妊娠患者，共入組70例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為觀察組35例，對(duì)照組35例。其中觀察組受試者年齡24～42歲，平均32.00±4.56歲，病程6～11周，平均9.26±1.23周；對(duì)照組受試者年齡25～41歲，平均31.26±4.20歲，病程5～11周，平均8.32±2.33周。兩組年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版[1]及輸卵管妊娠診治的中國(guó)專家共識(shí)[2]制定。

1.3 治療方法：觀察組患者予自擬化瘀消胚方（中藥顆粒劑）口服，組成：丹參、三棱、莪術(shù)各18g，赤芍、當(dāng)歸、黨參各15g，天花粉、黃芪各30g，川芎9g。每日1劑，加水400ml，分早晚餐后半小時(shí)溫服。聯(lián)合聚桂醇注射液（陜西天宇制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080445）3ml超聲引導(dǎo)下輸卵管包塊穿刺介入治療。對(duì)照組患者進(jìn)行殺胚治療，予甲氨喋呤單次肌注，劑量為50mg/m2。

兩組治療時(shí)間均為2周，治療結(jié)束后評(píng)價(jià)療效，并在治療結(jié)束1月后進(jìn)行不良反應(yīng)評(píng)價(jià)。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：分述如下。

1.4.1 血β-hCG水平：比較兩組患者治療前后的血β-hCG水平變化情況。

1.4.2 療效標(biāo)準(zhǔn)：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[3]，根據(jù)患者治療前后的癥狀進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。顯效：輸卵管包塊完全消失，腹痛、內(nèi)出血等癥狀明顯緩解，血β-HCG水平恢復(fù)至正常范圍；有效：輸卵管包塊縮小，腹痛、內(nèi)出血等癥狀緩解，血β-HCG水平下降≥20%；無效：輸卵管包塊無變化或增大，腹痛、內(nèi)出血等癥狀加重，血β-HCG水平下降＜20%或上升。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血β-hCG比較：見表1。

表1 兩組治療前后β-hCG水平比較（±s，U/L）

表1 兩組治療前后β-hCG水平比較（±s，U/L）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組治療后283.17±51.58*307.37±59.30例數(shù)35 35治療前1120.00±356.63 1107.51±345.72

2.2 兩組臨床療效比較：見表2。

表2 兩組臨床療效比較

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，異位妊娠多屬于婦人癥瘕、妊娠腹痛、胎漏等范疇。《金匱要略》中有條文指出，婦人妊娠腹痛多責(zé)之于“虛”“積冷”“結(jié)氣”，認(rèn)為該病主要與虛、瘀等相關(guān)，因此，治療上應(yīng)調(diào)和氣血、活血化瘀，兼顧扶助正氣，從而達(dá)到消癥殺胚的治療目的。輸卵管妊娠最常見癥狀包括停經(jīng)、陰道出血、腹痛等，延誤治療可能危及孕產(chǎn)婦生命，故須早期進(jìn)行干預(yù)治療。早期輸卵管妊娠通常采取微創(chuàng)手術(shù)或藥物治療，其中甲氨喋呤為最常用的藥物，但常伴有嚴(yán)重的副作用。筆者采用化瘀消胚方進(jìn)行治療，其中丹參、赤芍、川芎、當(dāng)歸養(yǎng)血活血、化瘀調(diào)經(jīng)，天花粉殺胚消癥，《廣濟(jì)方》中曾記載用天花粉、肉桂、牛膝、豆豉催產(chǎn)，其中天花粉重用至4兩，可“下胎”或“下死胎”，可謂效專力宏。方中三棱散結(jié)消癥、破血祛瘀，莪術(shù)行氣止痛，黨參、黃芪健脾扶正，全方共奏調(diào)和氣血、活血化瘀、殺胚消癥之功。