胡述雁　王璐　王宏翔

摘 要：目的：探討心理劇教學(xué)法在精神科護(hù)理學(xué)中的實(shí)施方法與效果。方法：選擇我院護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)3年級(jí)學(xué)生采用心理劇教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，并通過(guò)試卷考核和問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)成績(jī)與教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：課程結(jié)束后學(xué)生理論成績(jī)?yōu)?5.43±7.15，97.8%學(xué)生喜歡這種教學(xué)方法。結(jié)論：心理劇教學(xué)可使學(xué)生更易掌握本門(mén)課程的教學(xué)重點(diǎn)，激發(fā)了學(xué)生對(duì)精神科護(hù)理學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)認(rèn)識(shí)和理解能力、對(duì)精神疾病護(hù)理的分析和解決能力。

關(guān)鍵詞：心理劇; 精神科; 護(hù)理學(xué)教學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.74? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ?文章編號(hào)：1006-3315（2021）3-141-002

《精神科護(hù)理學(xué)》是臨床醫(yī)學(xué)中精神病學(xué)的一個(gè)分支，也是臨床護(hù)理學(xué)的一個(gè)分支，是認(rèn)識(shí)精神疾病并對(duì)其治療和預(yù)防，護(hù)理病人促進(jìn)其康復(fù)，增進(jìn)其身心健康專(zhuān)業(yè)必修課程之一。? ?我國(guó)現(xiàn)如今精神障礙患者有1.5億，從2011年開(kāi)始護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試新增精神障礙疾病考題，但是護(hù)士職業(yè)資格考試的結(jié)果并不讓人滿(mǎn)意，精神障礙相關(guān)考點(diǎn)內(nèi)容本科生基本沒(méi)有得分。以往傳統(tǒng)《精神科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中，教師注重的是傳授知識(shí)，忽視培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，讓學(xué)生有了依賴(lài)，教什么學(xué)什么，考什么記什么，疲于應(yīng)付學(xué)校的教育模式，而對(duì)于考試以外的重點(diǎn)知識(shí)沒(méi)有記憶。

心理劇是由精神病理學(xué)家莫瑞努1921年提出的，它是通過(guò)特殊的戲劇形式，讓參加者扮演某種角色，以某種心理沖突情景下的自發(fā)表演為主，將心理沖突和情緒問(wèn)題逐漸呈現(xiàn)在舞臺(tái)上，以宣泄情緒、消除內(nèi)心壓力和自卑感，增強(qiáng)當(dāng)事人適應(yīng)環(huán)境和克服危機(jī)的能力[1]。將心理劇應(yīng)用于《精神科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中，打破以往傳統(tǒng)教學(xué)模式，讓學(xué)生通過(guò)自主學(xué)習(xí)，參與到課程中，完成劇本的編寫(xiě)，扮演角色，通過(guò)團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成學(xué)習(xí)任務(wù)，達(dá)到學(xué)習(xí)的目的。此教學(xué)方法旨在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生的綜合應(yīng)用能力。

1.研究對(duì)象

教學(xué)對(duì)象為本院護(hù)理學(xué)本科專(zhuān)業(yè)大學(xué)3年級(jí)學(xué)生，46人，男生2名、女生44名。此階段學(xué)生基本完成了通識(shí)課程和基礎(chǔ)教育課程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，以及部分臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)[2]。

2.方法

2.1課程概況

采用劉哲寧、楊芳宇主編，人民衛(wèi)生出版社出版的《精神科護(hù)理學(xué)》第4版教材。本課程總學(xué)時(shí)32學(xué)時(shí)，理論講受24學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)8學(xué)時(shí)。針對(duì)人材培養(yǎng)方案及精神科護(hù)理學(xué)課程的教學(xué)大綱，將教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行了調(diào)整，將理論講授調(diào)整為18學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)調(diào)整為14學(xué)時(shí)。

2.2心理劇教學(xué)法的實(shí)施

2.2.1擬定心理劇編寫(xiě)模塊。老師根據(jù)精神疾病常見(jiàn)癥狀、臨床常見(jiàn)疾病及精神科專(zhuān)業(yè)護(hù)理重點(diǎn)，將阿爾茨海默病、精神分裂癥、心境障礙、精神活性物質(zhì)所致精神障礙、神經(jīng)癥、兒童及青少年精神障礙的護(hù)理作為劇本編寫(xiě)的模塊。

2.2.2任務(wù)布置。將學(xué)生分成6組，每組7人-8人。將劇本編寫(xiě)模塊分配至各小組，各小組選一員成員負(fù)責(zé)收集匯總，小組成員自由選擇自己的角色，然后完成自己角色內(nèi)容的編寫(xiě)，將自己編寫(xiě)的內(nèi)容上傳給小組長(zhǎng)，小組長(zhǎng)進(jìn)行匯總，修改成一個(gè)完整的劇本。小組長(zhǎng)最后確定的劇本上傳給教師審核。劇情設(shè)計(jì)中必須有病人、醫(yī)生、護(hù)士及家屬等角色，劇情中必須包含有該疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則與方法、精神疾病護(hù)理要點(diǎn)與病人語(yǔ)言之間溝通的技巧、出院對(duì)病人及家屬的健康教育等內(nèi)容。

2.2.3實(shí)施過(guò)程。各組成員可以利用課后業(yè)余時(shí)間閱讀相關(guān)資料、觀看視頻等方法，完成劇本編寫(xiě)，小組長(zhǎng)需將各組員給的分角色內(nèi)容匯總整理，小組長(zhǎng)需組織小組成員進(jìn)行演練，推敲劇本的合理性與連慣性。

2.2.4分享與交流。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)視頻進(jìn)行，以小組為單位依次表演，各組同學(xué)根據(jù)編寫(xiě)劇本內(nèi)容進(jìn)行角色扮演，其余各組同學(xué)和老師一起觀看。表演過(guò)程要求主題明確、表演務(wù)實(shí)不夸張、語(yǔ)言流暢、護(hù)理措施得當(dāng)。各小組表演結(jié)束后，各小組進(jìn)行互評(píng)，對(duì)劇本中所表現(xiàn)的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行討論分析，最后教師進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評(píng)。學(xué)生以實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式撰寫(xiě)心得體會(huì)，完成課程學(xué)習(xí)。

3.效果評(píng)價(jià)

從兩個(gè)方面進(jìn)行。①理論知識(shí)考試：課程完成后采用閉卷考核，查看重要學(xué)生知識(shí)重難點(diǎn)掌握情況，試卷采取百分制評(píng)分，60分以下為不及格。②教學(xué)效果評(píng)價(jià)：課程完成后使用沈瑋[3]設(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，從激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、自我臨床護(hù)理能力、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、師生交流與互動(dòng)、教學(xué)方法等8個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3.1考試成績(jī)及教學(xué)效果調(diào)查

課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)考核，46名護(hù)理本科生期末考試成績(jī)?yōu)椋?5.43±7.15）分，成績(jī)及格率100%，總體成績(jī)較好。通過(guò)問(wèn)卷星針對(duì)46名學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，回收46份，有效率100%。詳見(jiàn)表1。

4.討論

4.1以學(xué)生為主體的教學(xué)理念

教與法需要相輔相成，想要學(xué)生掌握知識(shí)重點(diǎn)，就需要給出知識(shí)點(diǎn)，引導(dǎo)他去自主學(xué)習(xí)。因此在精神科護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，我們把知識(shí)重點(diǎn)告訴學(xué)生，讓他們需要通過(guò)上網(wǎng)查閱、觀看視頻去學(xué)習(xí)去準(zhǔn)備，把自己理解和學(xué)習(xí)到的內(nèi)容進(jìn)行劇本編寫(xiě)與演練，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。在很大程度上促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)效果，滿(mǎn)足學(xué)生展示自我才華、發(fā)揮個(gè)人潛能的愿望，使學(xué)生成為有潛能的社會(huì)人才，充分體現(xiàn)了以學(xué)生為主體的教學(xué)理念[3]。

4.2促進(jìn)學(xué)生對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)和理解，提高學(xué)習(xí)效果

由于精神疾病患病的特殊性表現(xiàn)，患者往往發(fā)病就診于專(zhuān)科醫(yī)院，因此在日常生活中，很少能接觸到精神疾病患者。傳統(tǒng)的教學(xué)方法是“以授課、傳授知識(shí)為基礎(chǔ)”的醫(yī)學(xué)教育模式。雖然有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的把握，但長(zhǎng)期采取這種“教師講，學(xué)生聽(tīng)”的教學(xué)方式，缺乏師生互動(dòng)過(guò)程，面對(duì)抽象的精神科疾病，學(xué)生極易產(chǎn)生學(xué)習(xí)倦怠[4]。從表1中也可以看出，心理劇教學(xué)法提高了學(xué)生對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)和理解的能力，因?yàn)椴徽撌莿”镜木帉?xiě)，還是角色的扮演，學(xué)生必須去查閱資料，完成自己所需要編寫(xiě)的內(nèi)容。

4.3增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作和保護(hù)

精神疾病專(zhuān)科護(hù)理和綜合疾病護(hù)理不同點(diǎn)不是簡(jiǎn)單的完成基礎(chǔ)和生活護(hù)理，有效的護(hù)患溝通對(duì)于疾病的治療非常重要，對(duì)病人的康復(fù)和醫(yī)患關(guān)系起到極其重要的作用。因此，作為專(zhuān)科護(hù)理人員，必須具備良好的溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，這些也是臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生必備的心理素質(zhì)[3]。心理劇本的編寫(xiě)和演練需要有團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精神，針對(duì)突發(fā)精神分裂癥的妄想或躁狂患者的暴力行為，不是個(gè)體可以獨(dú)立完成的，需要團(tuán)隊(duì)的協(xié)作和保護(hù)。從表1中可以看出，在心理劇本編寫(xiě)過(guò)程中大大提高了學(xué)生團(tuán)隊(duì)的協(xié)作意識(shí)，這種學(xué)習(xí)方法在將來(lái)的工作中也會(huì)發(fā)揮一定的作用。

4.4師生交流與互動(dòng)

學(xué)生通過(guò)老師給的知識(shí)模塊完成相關(guān)疾病的劇本編寫(xiě)，會(huì)因?qū)窦膊×私獾木窒扌远械矫Ｈ?，在查閱資料時(shí)，對(duì)不能完全理解的內(nèi)容就會(huì)主動(dòng)與老師進(jìn)行溝通交流。對(duì)根據(jù)交流整理修改編寫(xiě)的內(nèi)容，在促使學(xué)生提高的同時(shí)，也提高了師生之間的交流與互動(dòng)。另外，作為老師，也可以從側(cè)面了解學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解能力和掌握程度。做到有的放矢，采取有效的教學(xué)方法，使每個(gè)學(xué)生都能掌握精神病護(hù)理學(xué)的基本知識(shí)，提高對(duì)精神疾病患者的臨床護(hù)理能力。

綜上所述，心理劇教學(xué)法在精神科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力有潛移默化的影響，同時(shí)也提高了對(duì)所學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解能力、對(duì)精神疾病專(zhuān)科護(hù)理的分析和解決能力，此種教學(xué)方法的應(yīng)用可使學(xué)生更易掌握本門(mén)課程的教學(xué)重點(diǎn)。

心理劇在精神科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究，2019年武漢市市屬高等學(xué)校教學(xué)研究項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)：2019038

參考文獻(xiàn)：

[1]心理劇.https：//baike.baidu.com/item/%E5%BF%83%E7%90%86%E5%89%A7/648819fr=aladdin

[2]賈守梅等.混合式教學(xué)在精神科護(hù)理學(xué)課程中的應(yīng)用，中華護(hù)理教育.2018，1（15）：9-12

[3]沈瑋.心理情景劇教學(xué)法在《精神科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用，護(hù)理研究.2014，4（28）：1308-1310

[4]張冬紅等.案例教學(xué)法聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化病人在精神科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，中華護(hù)理教育，2017，1（14）：38-41