天津市寶坻區(qū)中心血站 （天津 301800）

內(nèi)容提要：目的：觀察分析平板血漿速凍機對新鮮冰凍血漿及冷沉淀質(zhì)量的影響。方法：選取200mL新鮮血漿20袋，將其稱重后平均分為兩部分，其中20袋采用平板血漿速凍機速凍，相關(guān)研究數(shù)據(jù)作為平板血漿速凍組；另外20袋采用對流型血液成分速凍機速凍，將相關(guān)研究數(shù)據(jù)作為對流血漿速凍組；比較兩組冷沉淀質(zhì)量。結(jié)果：平板血漿速凍組的FⅧ、Fbg含量均高于對流血漿速凍組，冷沉淀融化后纖維蛋白絮狀物析出量低于對流血漿速凍組，兩種血漿速凍機的血漿冷沉淀質(zhì)量比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：上述兩種血漿速凍機在實施血漿速凍方面各有優(yōu)勢，其中平板血漿速凍機速凍的新鮮冰凍血漿、冷沉淀質(zhì)量顯著。

近些年，隨著人們生活水平的提升，人們的生活環(huán)境中增加了許多危險因素，導(dǎo)致各種事故、疾病的發(fā)生率比較高，出血、凝血障礙疾病的發(fā)生也越來越多[1]。在臨床治療期間，對新鮮冷凍血漿、冷沉淀的使用量越來越大，其中冷沉淀在諸多疾病治療中的應(yīng)用更加廣泛，但因不同的新鮮血漿速凍機不同，使得血漿的FⅧ、Fbg含量有非常大的差異，對患者臨床治療效果產(chǎn)生非常大的影響[2,3]?；诖耍驹横槍ζ桨逖獫{速凍機與對流型血液成分速凍機對新鮮冰凍血漿及冷凍沉淀質(zhì)量進行分析研究，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要采用采血袋、離心機、平板血漿速凍機、對流型血液成分速凍機、-40°C低溫冰箱、冰凍血漿解凍箱、全自動凝血分析、測定試劑盒、凝血因子（FⅧ）、纖維蛋白原（Fbg）。

1.2 方法

1.2.1 新鮮原料血漿準備。將采集的血漿在采集后6h內(nèi)離心，將新鮮血漿分離，避免有細胞殘留，然后按照每袋200mL，將其制成20袋，然后每袋分成兩袋100mL的血漿，并將其分為平板血漿速凍組、對流血漿速凍組。

1.2.2 新鮮血漿和冷沉淀的冰凍保存。平板血漿速凍組：將20袋血漿單層放置在平板血漿速凍機上，在30～40min內(nèi)速凍成冰后，在-40°C低溫冰箱冷存，7d后，取出冷存的血漿，用冰凍血漿解凍箱解凍，然后將上層的血漿分離，存留約30mL的血漿冰渣沉淀物為冷沉淀，將冷沉淀2袋疊加后放在平板速凍機，在10～15min后速凍成冰，在-40°C低溫冰箱保存。

對流血漿速凍組：血漿速凍的方法操作與平板血漿速凍機相同，只是速凍時間存在較大的差異，對流血漿速凍機主要將血漿疊加放置，血漿、沉淀物均在1～2h內(nèi)冰凍成冰塊。

兩種速凍機制備大的冷沉淀，保存60d后，采用冰凍血漿解凍箱解凍，分別檢測FⅧ、Fbg含量。

1.3 觀察指標

用血凝儀對兩種方法制備冷沉淀的FⅧ、Fbg含量進行檢測。

對兩種方法制備的冷沉淀融化后纖維蛋白絮狀物析出情況進行檢測比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究結(jié)果均采用SPSS22.0進行處理，兩組冷沉淀融化后纖維蛋白絮狀物析出情況用百分率（%）表示，并行χ2檢驗，F(xiàn)Ⅷ、Fbg含量用（±s）表示，用t檢驗，當P＜0.05時，則組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩種方法制備冷沉淀的FⅧ、Fbg含量比較

平板血漿速凍組的凝血因子（FⅧ）、纖維蛋白原（Fbg）含量均高于對流血漿速凍組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。其中對流血漿速凍組20袋血漿FⅧ含量為（82.35±3.53）U/袋，F(xiàn)bg含量為（43.58±4.64）mg/袋；平板血漿速凍組20袋血漿FⅧ含量為（85.26±4.43）U/袋，F(xiàn)bg含量為（54.36±3.25）mg/袋；兩組FⅧ、Fbg含量對比差異顯著（t=2.297、8.510，P=0.027、0.000）。

2.2 兩種方法制備的冷沉淀融化后纖維蛋白絮狀物析出情況比較

平板血漿速凍組的新鮮冰凍血漿冷沉淀融化后纖維蛋白絮狀物析出量少于對流血漿速凍組，具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.444，P=0.035），詳見表1。

表1.兩種方法制備的冷沉淀融化后纖維蛋白絮狀物析出情況比較

3.討論

近些年，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們外出的次數(shù)增加，高空作業(yè)項目越來越多，以及交通工具種類增加，導(dǎo)致各種事故的發(fā)生率越來越高，同時人們在手術(shù)治療期間，對新鮮冷凍血漿、冷沉淀的使用量越來越大[4,5]。但血漿的凝血因子FⅧ、Fbg含量對患者臨床治療效果產(chǎn)生非常大的影響，為了進一步提高血漿凝血因子FⅧ、Fbg含量，平板血漿速凍機在血漿處理中的運用越來越廣泛[6,7]。主要源于以往的血漿凝血因子FⅧ檢測，均通過檢測血漿表面的溫度來判斷血漿速凍效果，但因血漿凝血因子FⅧ是不穩(wěn)定的，受到溫度和時間的影響比較大。因?qū)α餮獫{速凍機在血漿冰凍過程中的時間比較長，無法在短時間速凍，一般在1～2個小時才能速凍成冰，則導(dǎo)致不穩(wěn)定的凝血因子FⅧ大量流失，影響患者臨床治療效果。而采用平板血漿速凍機實施血漿冰凍，血漿均屬于單層放置，且在30～40min內(nèi)速凍成冰，新鮮血漿冰凍的時間比較短，也能夠放置不穩(wěn)定凝血因子FⅧ流失，并且沉淀物的質(zhì)量比較高，臨床運用能夠提高患者的治療效果[8]。

在本次臨床研究中，本院針對兩種不同的血漿速凍機的速凍效果進行分析研究，其中平板血漿速凍組的FⅧ、Fbg含量均高于對流血漿速凍組，冷沉淀融化后纖維蛋白絮狀物析出量低于對流血漿速凍組，兩種血漿速凍機的血漿冷沉淀質(zhì)量比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這可能與平板血漿速凍機的新鮮血漿及冷沉淀質(zhì)量更優(yōu)質(zhì)有關(guān)，能夠縮短新鮮冰凍血漿及冷沉淀的冷凍時間，所制備的冷沉淀制品冷沉淀復(fù)融后纖維蛋白絮狀物析出量也較少，進一步證實了平板血漿速凍機制備冷沉淀制品質(zhì)量優(yōu)于傳統(tǒng)低溫冰箱制備的冷沉淀制品。

綜上所述，上述兩種血漿速凍機在實施血漿速凍方面各有優(yōu)勢，其中平板血漿速凍機速凍的新鮮冰凍血漿、冷沉淀質(zhì)量顯著。在血漿冰凍實踐操作中，應(yīng)結(jié)合實際情況選擇合適的冷沉淀制備方法，對于具備條件的醫(yī)療機構(gòu)，可選用平板血漿速凍機制備冷沉淀制品，以更好保證血漿的速凍質(zhì)量。