遼陽市衛(wèi)生健康服務(wù)中心 （遼寧 遼陽 111000）

內(nèi)容提要：精細(xì)化管理最早來自于企業(yè)管理，注重的是一種資源占用減少和浪費減輕的管理方式。醫(yī)院耗材是影響現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)管理發(fā)展的重要因素，為此，文章以醫(yī)院耗材為基本切入點，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院耗材管理存在的問題，為如何將精細(xì)化分類管理理念應(yīng)用到醫(yī)院耗材信息化管理中進(jìn)行策略分析，旨在能夠更好地促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理發(fā)展。

在醫(yī)療改革和社會主義市場經(jīng)濟(jì)的不斷深化發(fā)展下，現(xiàn)代醫(yī)院管理和以往相比更加注重成分控制和資源的合理優(yōu)化配置，以此來降低醫(yī)療費用的消耗。同時，在醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展支持下，越來越多的科學(xué)技術(shù)開始被人們應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域，有效促進(jìn)了醫(yī)院各方面的管理發(fā)展。但是從發(fā)展實際情況來看，當(dāng)前，醫(yī)院耗材管理水平落后，致使耗材在臨床診療過程中出現(xiàn)了過度使用和浪費現(xiàn)象，不利于醫(yī)療成本核算和診治活動的順利開展[1]。精細(xì)化管理理念是基于質(zhì)量提升和減少醫(yī)療消耗而提出的一種管理理念，將精細(xì)化分類管理理念應(yīng)用到醫(yī)院耗材信息化管理中能夠提升醫(yī)療耗材信息管理成效，為此，文章結(jié)合醫(yī)院耗材發(fā)展實際情況，就精細(xì)化分類管理在醫(yī)院耗材信息化管理中的應(yīng)用進(jìn)行探究。

1.精細(xì)化分類管理在醫(yī)院耗材信息化管理中的應(yīng)用意義

在社會經(jīng)濟(jì)和國際化水平的提升下，醫(yī)院的管理水平得到了提升，但是和發(fā)達(dá)國家相比，多數(shù)醫(yī)院的管理標(biāo)準(zhǔn)不嚴(yán)格、制度執(zhí)行不規(guī)范，且在醫(yī)院內(nèi)部存在比較嚴(yán)重的重建設(shè)輕管理問題，而將精細(xì)化分類管理理念實行在醫(yī)院耗材管理中能夠促使醫(yī)院的管理模式從傳統(tǒng)粗放狀態(tài)轉(zhuǎn)變到現(xiàn)代化的精細(xì)化狀態(tài)，確保醫(yī)院耗材制度有法可依、有制度可遵循[2]。

從發(fā)展實際情況來看，醫(yī)院耗材一般由各種類型的試劑、低值易耗品、衛(wèi)生材料、辦公用品等共同組成，具有種類繁多、數(shù)量龐雜的特點，在實際應(yīng)用中分散在醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)，一個設(shè)備設(shè)施的管理不恰當(dāng)就會直接影響整個醫(yī)院的管理水平和發(fā)展效益。加上醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展下，微創(chuàng)顯微技術(shù)開始被人們應(yīng)用到醫(yī)療事業(yè)中，在醫(yī)院內(nèi)部一時間出現(xiàn)較多的高值耗材，由此對醫(yī)院耗材管理提出了更高的發(fā)展要求。精細(xì)化分類管理在醫(yī)院耗材信息化管理中的應(yīng)用能夠滿足人們對高性能材料消耗管理的要求，從而更好地確保現(xiàn)代醫(yī)院高質(zhì)、高效的發(fā)展。

2.現(xiàn)代醫(yī)院耗材管理存在的問題

時代的進(jìn)步和社會的發(fā)展使得很多醫(yī)院都開始學(xué)習(xí)和應(yīng)用精細(xì)化管理手段來對醫(yī)院材料、設(shè)備進(jìn)行管理，特別是經(jīng)濟(jì)發(fā)展快速的地區(qū)更是著手應(yīng)用先進(jìn)的精細(xì)化管理理念。精細(xì)化管理理念在醫(yī)院耗材管理中的應(yīng)用不僅能夠減少整個醫(yī)院的資金占用和損失，而且還能夠提升各項資源的利用率。但是從發(fā)展實際情況來看，精細(xì)化理念在耗材管理中的應(yīng)用處于初步發(fā)展階段，在各項措施的實施和制度約束規(guī)范方面仍然存在一些不足，具體表現(xiàn)如下：

2.1 耗材管理意識缺乏

一些醫(yī)院在材料、設(shè)備管理方面沒有安排足夠的專業(yè)、技能人才，且在耗材管理方面過度重視“人情味”的體現(xiàn)，耗材設(shè)備管理意識薄弱，對耗材管理規(guī)章制度的貫徹制定沒有像對自己專業(yè)那樣予以足夠的重視，最終使得醫(yī)院耗材管理效果不理想。

2.2 管理制度不完善

受耗材分散、雜亂的特點，使得一些醫(yī)院對耗材管理沒有像對固定資產(chǎn)管理一樣重視，更沒有對耗材管理建立起完善的監(jiān)督管理制度，使得整個醫(yī)院的耗材管理流于形式，管理效果不理想。不僅如此，一些醫(yī)院的耗材采購管理缺乏科學(xué)的規(guī)劃，處于一種缺什么材料、設(shè)備就補(bǔ)充什么類型的材料、設(shè)備，而沒有以一種預(yù)見性的眼光來看待材料和設(shè)備的采購。

2.3 管理方法落后

在新的歷史時期，醫(yī)院管理需要做到與時俱進(jìn)，確保管理工作的開展緊跟時代發(fā)展需要。但是從當(dāng)前發(fā)展實際情況來看，醫(yī)院所采用的管理方式比較單一、刻板，沒有緊跟時代發(fā)展需要。雖然一些醫(yī)院引進(jìn)了先進(jìn)的設(shè)備，但是仍然應(yīng)用比較落后的方法來進(jìn)行這些設(shè)備的管理，沒有先進(jìn)的信息技術(shù)來提升設(shè)備管理有效性。

3.現(xiàn)代醫(yī)院耗材管理優(yōu)化對策

3.1 更新觀念，強(qiáng)化對醫(yī)院耗材的精細(xì)化管理

精細(xì)化是一種先進(jìn)的意識和思想，更是一種認(rèn)真的態(tài)度和精益求精的文化，精益化管理理念在耗材領(lǐng)域中的應(yīng)用關(guān)鍵是積極轉(zhuǎn)變管理理念，在理念的轉(zhuǎn)變作用下來更好的創(chuàng)新管理手段和管理方法[3]。為了能夠更好地實現(xiàn)耗材精細(xì)化管理在醫(yī)院內(nèi)部需要統(tǒng)籌管理思想，特別是要抓好對管理人員的培訓(xùn)，通過必要的培訓(xùn)來提升管理人員的綜合素質(zhì)。

對待耗材管理中容易出現(xiàn)的問題，諸如庫房管理出入庫管理，則是需要著重強(qiáng)化工作人員對這幾個方面管理工作的重視，重點培訓(xùn)。除了重點培訓(xùn)，還需要加大對工作人員耗材管理的監(jiān)督檢查力度，通過必要的監(jiān)督檢查確保管理人員的耗材管理朝著專業(yè)化、精細(xì)化的方向發(fā)展。

3.2 運用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行耗材監(jiān)管和數(shù)量控制

醫(yī)院設(shè)備和耗材管理采用B/C構(gòu)架，系統(tǒng)前端應(yīng)用了ExtJS技術(shù)，移動終端應(yīng)用了安裝和WebAPP技術(shù)，系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫應(yīng)用了具有開源性質(zhì)的MySQL數(shù)據(jù)庫。第一，系統(tǒng)整體結(jié)構(gòu)。醫(yī)院管理子系統(tǒng)具備設(shè)備采購管理、資產(chǎn)管理、設(shè)備運行維護(hù)、設(shè)備計量管理幾個方面的內(nèi)容。醫(yī)療耗材管理子系統(tǒng)包含采購耗材、供應(yīng)商管理、合同簽訂、倉庫管理等。文章著重就耗材管理進(jìn)行探究。在基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院耗材管理子系統(tǒng)的作用下能夠在最大限度上減少耗材庫存出現(xiàn)的積壓、過剩和庫存緊張問題。第二，體系規(guī)劃。①功用結(jié)構(gòu)。醫(yī)用耗材網(wǎng)上辦理體系是繼藥品之后最快捷的耗材辦理體系，本體系能夠?qū)崟r監(jiān)控產(chǎn)品的信息，將產(chǎn)品動態(tài)改變細(xì)分到每一個人，強(qiáng)化對各項耗材的管理。②審閱模塊。作業(yè)臺模塊首要任務(wù)是審閱，明確管理員責(zé)任，這也是最重要的一部分，權(quán)限的處理者是關(guān)乎院內(nèi)產(chǎn)品的最重要的環(huán)節(jié)，從這兒處理關(guān)于產(chǎn)品的去向問題，科室以下的人員如要請求任何耗材，都要報到科室總辦理者處，并要求科室總辦理者進(jìn)行逐個的申報。一旦提交申報，使命的處理都在作業(yè)臺構(gòu)成記載文件，需求批閱者經(jīng)過作業(yè)臺的權(quán)限對產(chǎn)品進(jìn)行處理，并依據(jù)院內(nèi)獨有的狀況，決議是否需求批閱經(jīng)過。這樣的記載在后期出現(xiàn)問題的時分，能夠僅有的找到當(dāng)事人，進(jìn)而實現(xiàn)對各類耗材的有效處理。

3.3 嚴(yán)格規(guī)范物資材料的管理流程

醫(yī)院在購買材料之后需要對其進(jìn)行定期的入庫、報銷管理，無形中加大了相關(guān)人員的工作量，加重了他們的工作負(fù)擔(dān)。為此，在耗材采購管理的過程中需要對供應(yīng)商實施嚴(yán)格的監(jiān)督管控，特別是對于第一次有合作往來的供應(yīng)商，更是需要按照嚴(yán)格的程序來對其資質(zhì)進(jìn)行審查，從各個環(huán)節(jié)消滅物資材料采購管理漏洞。另外，對于物資的申報、采購和申請等需要建立一套完整的流程和制度，并安排專業(yè)的人員做好登記工作，從而在整個醫(yī)院內(nèi)部打造出一套完整的溝通管理流程和監(jiān)督控制體系。

3.4 推進(jìn)醫(yī)院耗材信息化管理

信息化建設(shè)也是實現(xiàn)精細(xì)化管理的一個重要途徑，通過推進(jìn)醫(yī)院耗材的信息化管理能夠有效提升整個醫(yī)院的工作效益，并在一定程度上降低相關(guān)工作人員的工作負(fù)擔(dān)，并為各個科室管理提供各項物資申請、推行和領(lǐng)用計劃。針對耗材在醫(yī)院內(nèi)部使用比例的增大，在新的歷史時期，需要相關(guān)人員著手應(yīng)用先進(jìn)的信息技術(shù)來進(jìn)行耗材管理。

3.5 制定科學(xué)合理的績效考核制度

精細(xì)化管理在物資采購管理中的應(yīng)用需要始終得到完善制度的支持，在制度標(biāo)準(zhǔn)的約束和規(guī)范作用下能夠進(jìn)一步優(yōu)化物資管理，并促使各項管理活動按照規(guī)范的要求進(jìn)行[4]。

在醫(yī)院耗材管理過程中通過立標(biāo)、驗標(biāo)、定標(biāo)等三步循環(huán)操作能夠根據(jù)耗材實際管理和預(yù)期管理標(biāo)準(zhǔn)之間的差距來對耗材未來管理優(yōu)化進(jìn)行綜合評估，并在醫(yī)院內(nèi)部打造科學(xué)合理的量化考評制度，實現(xiàn)對醫(yī)院耗材管理的實時性、科學(xué)性、有效性綜合評估。

3.6 應(yīng)用二級庫系統(tǒng)管理醫(yī)院耗材

針對醫(yī)院應(yīng)用信息技術(shù)管理耗材停留在一級層面的現(xiàn)象，在精細(xì)化管理理念的要求下醫(yī)院需要借助信息技術(shù)打造完善的二級庫管理系統(tǒng)。第一，應(yīng)用二級庫系統(tǒng)實現(xiàn)對材料收費的精準(zhǔn)化管理看，節(jié)省臨床科室管理耗材的工作量，提升耗材管理工作效率。第二，應(yīng)用計算機(jī)系統(tǒng)輔助打造醫(yī)用耗材二級庫全程跟蹤管理系統(tǒng)，有效把控資金的基本流向，在醫(yī)院內(nèi)部探索出規(guī)范、合理、精細(xì)化的耗材使用管理辦法[5]。第三，借助PDCA循環(huán)運行方案將醫(yī)用高值耗材情況充分的反映出來，幫助醫(yī)院進(jìn)行成本和效益的自我評價，從而獲得良好的管理效益。

4.結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院耗材精細(xì)化管理是社會發(fā)展對現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)提出的一種要求，通過做好醫(yī)院耗材管理能夠在確保醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的同時節(jié)省整個醫(yī)院發(fā)展的資金消耗，并降低整個醫(yī)院的發(fā)展成本，進(jìn)而提升整個醫(yī)院在社會主義經(jīng)濟(jì)市場的競爭力。為此，在新的歷史時期，需要相關(guān)人員結(jié)合醫(yī)院耗材管理實際情況來有針對的落實精細(xì)化管理，規(guī)范醫(yī)院物資消耗，從而為整個醫(yī)院的長遠(yuǎn)、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展助力支持。