廣東省佛山市南海區(qū)婦幼保健院（528200）陳日暉

心律失常是臨床常見疾病，指心搏頻率、心律起源部位與節(jié)律及沖動傳導(dǎo)等任意一項異常，包括了頻率異常及節(jié)律異常[1]。不同類型的心律失常在臨床會有不同的癥狀表現(xiàn)，常見癥狀包括氣短、心絞痛、昏迷、癱瘓、失語、少尿、腹脹、腹痛、倦怠、咳嗽等[2]。心律失?？赡芤l(fā)心源性休克，具有較高的致死率，提高心律失常治療效果對保障患者的生命安全有重要的意義[3][4]。為此，本研究選取在我院接受治療的170例心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，探討分析普羅帕酮與美托洛爾在心律失?；颊咧委熤械呐R床效果，旨在為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2020年7月在我院接受治療的170例心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，在患者及其家屬知情同意后納入研究。將患者隨機(jī)分為兩組：觀察組85例患者，對照組85例患者。觀察組男性15例，女性70例；年齡25～79歲，平均年齡（35.34±4.24）歲；陣發(fā)性室上性心動過速68例，頻發(fā)室性早搏17例。對照組男性13例，女性72例；年齡26～77歲，平均年齡（36.26±4.51）歲；陣發(fā)性室上性心動過速65例，頻發(fā)室性早搏20例。兩組患者基礎(chǔ)資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)心電圖等方式確診為室上性心動過速或頻發(fā)室性早搏者；②精神正常、可正常溝通者；③無出血傾向、凝血功能正常者；④臨床資料完整且完整參與本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入研究前接受過免疫抑制劑治療者；②合并嚴(yán)重臟器功能障礙、心腦血管疾病者；③由電解質(zhì)紊亂、藥物等引起的心律失常；④有本次治療用藥相關(guān)禁忌證者。

1.2 研究方法 觀察組患者給予普羅帕酮治療，心電監(jiān)護(hù)下予靜脈注射鹽酸普羅帕酮注射液，取70mg注射液以5%葡萄糖稀釋，于10min內(nèi)緩慢注射。對照組患者給予美托洛爾治療，酒石酸美托洛爾注射液取5mg，用葡萄糖稀釋后，以每分鐘1～2mg的速度緩慢靜脈注射。兩組患者均連續(xù)用藥治療3d。

附表1 觀察組與對照組患者的心功能指標(biāo)比較

附表2 觀察組與對照組患者療效及并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n/%）

1.3 觀察指標(biāo) 監(jiān)測兩組患者心功能指標(biāo)，包括收縮壓（SBP）、心率（HR）。記錄患者治療療效包括：①有效：24h心電圖期前收縮減少＞49%，臨床癥狀明顯改善或PSVT轉(zhuǎn)為竇性心律；②無效：24h心電圖期前收縮減少≤49%，或用藥物未能終止PSVT。通過比較兩組患者心功能指標(biāo)、療效及并發(fā)癥發(fā)生情況的差異探討分析普羅帕酮與美托洛爾在心律失?；颊咧委熤械呐R床效果差異。

1.4 統(tǒng)計方法 運(yùn)用SPSS20.0行t 或χ2檢驗(yàn)分析，P＜0.05表明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組患者心功能指標(biāo)比較 觀察組的SBP、HR低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 觀察組與對照組患者療效及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

普羅帕酮是臨床常用的治療心律失常藥物，適用于陣發(fā)性室性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速及預(yù)激綜合征伴室上性心動過速、心房撲動或心房顫動的預(yù)防，也可用于各種早搏的治療；美托洛爾適用于控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常[5]，本研究中筆者探討分析了兩種藥物分別在心律失常患者治療中的臨床療效。

研究結(jié)果顯示，觀察組的S B P、HR低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。心律失常的發(fā)生往往和高血壓病、肺心病、冠心病等器質(zhì)性心臟病之間存在著密切聯(lián)系，心律失?；颊咦灾魃窠?jīng)對心臟功能的調(diào)節(jié)能力低于正常人水平，其發(fā)生猝死的風(fēng)險也更高，改善患者心功能對治療心律失常具有的意義[6]。SBP、HR是臨床常用心功能指標(biāo)，SBP≥140mmHg診斷為高血壓，即對照組患者血壓普遍處于異常偏高水平；成人理想心率為55～70次/min。本次研究結(jié)果說明，和美托洛爾治療心律失常相比，普羅帕酮療法可以有效改善患者心功能。美托洛爾是β腎上腺素受體阻滯劑，其可以降低患者心率，抑制患者心收縮力及房室傳導(dǎo)，可以有效改善患者病癥[7]。普羅帕酮是強(qiáng)效鈣通道阻滯劑，臨床常用于治療心律失常，其可以利用依賴性阻滯阻斷鈉離子與鈣離子，促使再次激活的鈉通道數(shù)量下降，鈉通道恢復(fù)時間延長，可以降低傳導(dǎo)速度，預(yù)防機(jī)體心肌細(xì)胞自律；同時，其有利于延長旁路傳導(dǎo)，有利于膜穩(wěn)定性，心室顫動閾值的提高，有利于消除心肌異常沖動，減緩心室、心房傳導(dǎo)，改善患者心功能，實(shí)現(xiàn)良好的治療效果；此外，其經(jīng)由肝臟代謝，從安全性來看，其具有較高的安全性，在靜脈注射后可以快速發(fā)揮抗心律失常的作用[8]。研究結(jié)果還顯示，觀察組總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。治療總有效率及并發(fā)癥發(fā)生率是臨床常用評估治療療效與治療安全性的指標(biāo)，在其他條件相同的情況下，治療總有效率更高的治療方案的應(yīng)用價值往往更高；而并發(fā)癥發(fā)生率則反映了臨床治療風(fēng)險，其值越高，則患者用藥治療風(fēng)險越大，本研究中兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括惡心、頭暈等，雖不會對患者身體健康造成大的負(fù)面影響，卻會影響患者治療滿意度，而治療滿意度對醫(yī)患雙方均具有重要的意義，在療效相同的情況下，應(yīng)盡量降低并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究結(jié)果說明，和美托洛爾治療心律失常相比，普羅帕酮療法可以提高治療有效率，實(shí)現(xiàn)更好的治療效果，且其不會增加治療風(fēng)險，具有較高的安全性。

綜上所述，筆者認(rèn)為與美托洛爾治療心律失常相比，普羅帕酮可以有效控制患者心律失常，改善患者心功能，其療效更顯著，且安全性高，值得臨床推廣使用。