姜寧

【摘要】目的：探究體外受精-胚胎移植取卵術(shù)后出血原因及護理對策。方法：選取2016.1-2021.1期間在我院發(fā)生體外受精-胚胎移植取卵術(shù)后出血30例患者，分析體外受精-胚胎移植取卵術(shù)后出血原因，并進行針對性的護理對策探討，統(tǒng)計護理干預后所有患者的出血情況。結(jié)果：立即給予止血、保守治療、補液、抗感染等對癥支持干預，以及配合生命體征、心理護理等全程監(jiān)護，30例患者在對癥治療及護理后，出血癥狀均停止，住院2～10d出院。結(jié)論：針對體外受精-胚胎移植取卵術(shù)后出血的患者，其出血原因較多，需要臨床護理人員依據(jù)出血原因進行針對性的護理干預，以緩解患者身心痛苦。

【關(guān)鍵詞】體外受精-胚胎移植;取卵;術(shù)后;出血原因;護理對策

【中圖分類號】R47 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）12--01

體外受精-胚胎移植技術(shù)在社會中普遍稱之為試管嬰兒，該技術(shù)的產(chǎn)生主要是幫助不孕患者生育，在近幾十年來胚胎移植成功率逐漸升高[1]。但是臨床中除了關(guān)注該項技術(shù)的成功率，也不能忽視這項技術(shù)屬于一項有創(chuàng)性操作，從體外受精胚胎移植技術(shù)取卵術(shù)后出血過程中，陰道出血、卵巢出血等成為較為常見的并發(fā)癥之一，且發(fā)生率日趨增長，甚至不少女性在出血后導致流產(chǎn)的嚴重后果。因此，臨床中針對其出血原因，做進一步的護理對策，有助于幫助患者臨床癥狀盡快好轉(zhuǎn)，控制患者的出血癥狀[2]。本文選取2016.1-2021.1期間在我院發(fā)生體外受精-胚胎移植取卵術(shù)后出血30例患者，將之出血原因做進一步分析，并將護理對策做相關(guān)報告，如下所示。

1.資料與方法

1.1一般資料

本文選取2016.1-2021.1期間在我院發(fā)生體外受精-胚胎移植取卵術(shù)后出血30例患者，年齡范圍在24～36歲，平均年齡為（31.42±2.71）歲。所有患者的出血癥狀表現(xiàn)為陰道出血/流血、宮頸出血、卵巢表面出血、卵巢破裂大出血、膀胱損傷出血、肉眼血尿以及尿潴留。所有患者均對本實驗基本內(nèi)容知情同意;排除存在其他嚴重疾病以及配合意愿較差的患者。

1.2 出血原因分析

1.2.1 陰道出血21例

陰道出血具體為采卵后陰道壁或?qū)m頸穿刺點出血?；颊叱鲅喟l(fā)生在穿刺后早期，可能與穿刺時盆腔粘連和感染、宮頸內(nèi)口較緊有關(guān)，在取卵穿刺時，是一種非直觀性操作技術(shù)，需要經(jīng)過子宮、宮頸或者陰道壁，傷及宮頸及陰道壁微小血管和盆腔靜脈叢，由此所致穿刺點出血。陰道出血也是常見的出血并發(fā)癥之一。

1.2.2 卵巢出血5例

在發(fā)生卵巢出血的患者中，有部分患者存在既往盆腔手術(shù)史，考慮于取卵穿刺后出血有關(guān)，因為進行盆腔手術(shù)的患者還存在卵巢瘢痕，從而其卵巢組織更加地脆弱;通過有患者有既往腹腔鏡手術(shù)，導致其盆腔粘連，穿刺操作時反復穿刺對卵巢表面及血管的切割性較大。并且若患者有使用促排卵藥物歷史，可能導致其卵巢脆性增大，行再次穿刺時損傷愈合時間更長。

1.2.3 膀胱損傷4例

主要為穿刺取卵時，陰道探頭將卵巢推向陰盆壁，若穿刺針進入較深，還有可能經(jīng)過宮頸、盆腔靜脈叢、膀胱以及其他盆腔臟器，從而操作失誤導致傷及膀胱[3]。且若患者在穿刺時穿刺線未過膀胱而發(fā)生膀胱損傷，這可能與患者以往盆腔手術(shù)史有關(guān)。

1.3方法

1.3.1 對患者出血量嚴格控制

在體外受精-胚胎移植取卵穿刺后，患者在24h內(nèi)出血量未超過230mL即為正常出血量。因此，需要嚴格監(jiān)控記錄患者的出血量情況，一般超過正常出血量即嚴重并發(fā)癥，護理人員需要及時告知醫(yī)生進行手術(shù)處理。針對進行手術(shù)的患者，在術(shù)后嚴格記錄其出血量以及病情恢復進展。

1.3.2陰道出血的護理

針對取卵穿刺后少許滲血所致，由于出血的自限性，一般無需特殊處理就可自行停止出血，可通過局部壓迫止血，但需叮囑患者盡量減少活動;穿刺后短期內(nèi)患者的陰道出血陰道要警惕，給予臥床休息，補充微量元素，若陰道出血量增加，可用無菌紗布填塞止血;必要情況下，及時協(xié)助醫(yī)生進行手術(shù)縫合止血。

1.3.3 卵巢出血的護理

針對卵巢出血的患者，若患者生命體征較為穩(wěn)定，一般予以止血、補液以及抗感染等對癥干預后即可，并快速為患者建立靜脈通路，做好患者的心電監(jiān)護，囑患者臥床休息;若患者的保守治療無效，患者表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗等癥狀，應予以患者補充血容量、抗休克干預，并做好術(shù)前準備，協(xié)助醫(yī)生盡快急診行腹腔鏡或開腹手術(shù)治療，術(shù)中繼續(xù)予以補血、輸液[4]。

1.3.4 膀胱損傷出血的護理

若患者在取卵時穿刺線經(jīng)過膀胱，且在術(shù)后發(fā)生血尿、排尿不暢等，說明患者的膀胱出現(xiàn)堵塞情況，一般需予以患者膀胱沖洗;若患者膀胱損傷較為嚴重，需行膀胱修補手術(shù)治療。

1.3.5 心理護理

根據(jù)臨床經(jīng)驗，并評估每位患者的理解能力、治療過程等綜合情況，對患者出血后產(chǎn)生的焦慮、恐慌等負性情緒進行干預，并及時解答相應的疑問，從而緩解患者對穿刺后出血的擔憂;同時在整個護理過程中不斷發(fā)現(xiàn)新的問題，采取以往成功干預個案案例，從而達到最大程度上的緩解患者的不適感受。

1.3觀察指標

統(tǒng)計予以患者護理對策干預后，所有患者的出血情況。

2.結(jié)果

立即給予止血、保守治療、補液、抗感染等對癥支持干預，以及配合生命體征、心理護理等全程監(jiān)護，30例患者在對癥治療及護理后，出血癥狀均停止，住院2～10d出院。

3.討論

綜上所述，雖然體外受精-胚胎移植取卵術(shù)后出血的發(fā)生率較低，但會對患者造成一定的身體傷害及經(jīng)濟損失，甚至影響妊娠結(jié)局，所以分析取卵術(shù)后出血的原因并給予有效護理，能夠降低出血的發(fā)生率。

參考文獻：

[1]王玲艷，高倩倩.體外受精-胚胎移植取卵穿刺后臟器損傷的原因分析及護理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（29）：68-69.

[2]伍瓊芳.輔助生殖治療中取卵后出血的可能原因及處理[J].山東大學學報（醫(yī)學版），2019，57（10）：33-37.

[3]趙麗文，鄭娟，任建枝.陰道B超引導下取卵術(shù)出現(xiàn)膀胱損傷7例的臨床分析及防治[J].當代醫(yī)學，2021，27（06）：187-188.

[4]巫珊.超聲引導下陰道穿刺取卵術(shù)后腹腔內(nèi)出血的臨床研究進展[J].微創(chuàng)醫(yī)學，2020，15（05）：665-667.

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