寧小偉　肖琴　黎芷搖　吳雙

【摘要】失眠是一種影響白天社會(huì)功能的主觀體驗(yàn)，是最常見的睡眠障礙，病程遷延不愈，反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)外治法已廣泛應(yīng)用于失眠患者，可明顯減輕患者的臨床表現(xiàn)，減少該病對患者的不良影響。故本文從中醫(yī)外治法治療該病的研究方面作一綜述。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)外治法;失眠;研究進(jìn)展

【中圖分類號】R256.23 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? 【文章編號】2026-5328（2021）11--01

失眠是最常見的睡眠障礙，是以入睡和（或）維持睡眠困難、早醒、易醒，并影響日間功能障礙的一種疾病，會(huì)嚴(yán)重影響對患者的日常生活和工作，亦可能誘發(fā)抑郁癥、心腦血管等疾病。其治療主要以巴比妥類、苯二氮卓類、非苯二氮卓類和褪黑素類等具有鎮(zhèn)靜催眠效果的藥物來促睡眠，但其毒副作用大，易上癮，甚至停藥后會(huì)出現(xiàn)反跳性失眠，效果欠佳。失眠可歸于中醫(yī)學(xué)“不寐、目不暝、不得臥”等范疇。中醫(yī)整體把握，辨證治療，且文獻(xiàn)報(bào)道中醫(yī)外治法具有簡便易接受、不良反應(yīng)小、無成癮、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，可有效改善失眠癥狀，防復(fù)發(fā)。故本文從中醫(yī)外治法對本病的治療方面綜述如下。

1針灸

Huangfu等收集60例脾胃不和型失眠患者，設(shè)干預(yù)組（30例，調(diào)胃安神針治療）、對照組（30例，假針刺治療），結(jié)果示治療4周后干預(yù)組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）及失眠嚴(yán)重度指數(shù)（ISI）評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。張明明等對23例安眠藥物依賴性失眠患者用針刺背俞穴+透灸法治療，穴位：肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞、太沖穴，結(jié)果表明5個(gè)療程（1次/日，6次/療程）后，治療組總有效率91.3%及PSQI評分明顯低于治療前（P<0.05）。張瀚元等將146例肝郁脾虛型失眠患者分為對照組（n=73）、觀察組（n=73）。對照組針刺神門、三陰交、心俞、脾俞穴（1次/日，5次/周），觀察組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合八段錦。治療4周后發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率98.6%、PSQI評分、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2推拿

唐洪亮等將80例失眠患者分為樞經(jīng)推拿組40例，藥物組40例。樞經(jīng)推拿組選用足少陽經(jīng)循行路線行掃散法，結(jié)合按揉陽白、本神、正營、天沖、風(fēng)池等穴，藥物組口服艾司唑侖（睡前服，1mg/次），1個(gè)月后，發(fā)現(xiàn)樞經(jīng)推拿組總有效率高于藥物組（P<0.05）。另有研究發(fā)現(xiàn)腹部推拿、頸部推拿及足部推拿等亦可治療失眠。

3穴位貼敷

項(xiàng)佳麗等等研究老年陰虛火旺型失眠病患，設(shè)觀察組（中藥穴位貼敷，日1次）、對照組（勞拉西泮片，睡前服，0.5mg/日）， 55例/組，療程均為4周。結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者睡眠總時(shí)間、深度睡眠時(shí)間明顯長于對照組，PSQI、SDS及SAS評分低于對照組;治療組總有效率96.4%明顯高于對照組81.5%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明穴位貼敷可治療失眠，且減輕患者抑郁、焦慮情緒。陳穎等對中風(fēng)恢復(fù)期失眠患者用中藥穴位貼敷（用藥：黃連、肉桂、五味子、吳茱萸等，穴位：神門）治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)其具有改善患者睡眠質(zhì)量，提高睡眠效率的作用。

4拔罐

王政研等選用肝俞、期門穴處行刺絡(luò)拔罐法，結(jié)果示總有效率達(dá)63.33%，有效改善失眠。姚嘉永在研究中運(yùn)用針刺配合“大椎穴”刺絡(luò)拔罐法治療失眠，結(jié)果表明刺絡(luò)拔罐結(jié)合針刺治療優(yōu)于單純針刺治療。另有文獻(xiàn)報(bào)道，通過中藥竹罐療法刺激膀胱經(jīng)，達(dá)到調(diào)理氣機(jī)，健腦安神效應(yīng)，從而促睡眠。

5刮痧

閆雪將卒中后失眠患者分為觀察組（n=36）針刺百會(huì)、四神聰、神門、印堂、太沖、懸鐘、太溪穴，并于印堂、百會(huì)、手少陰經(jīng)、足太陽經(jīng)部分穴位行刮痧，對照組（n=36）予右佐匹克隆片（睡前服，1mg/次）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組睡眠質(zhì)量評分、Barthel指數(shù)評分明顯優(yōu)于對照組。文獻(xiàn)報(bào)道刮痧結(jié)合子午流注的治療對該病在有效率、睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間及日間活動(dòng)等方面均有改善，其療效更佳。

6其他外治法

王瑤瑤等在研究中將失眠患者設(shè)對照組（地西泮片，睡前服）、治療組予芳香藥枕，結(jié)果示對照組總有效率70.6%明顯低于治療組總有效率88.2%（P<0.05）。寧飛在常規(guī)針刺基礎(chǔ)上加用俞募穴法埋線治療，研究發(fā)現(xiàn)加用俞募穴法埋線治療，其總有效率、PSQI總分均優(yōu)于單純針刺患者（P<0.05）。李琳青認(rèn)為耳穴貼壓+五行音樂療法，可有效改善卒中后失眠患者的睡眠質(zhì)量，縮短患者入睡時(shí)間。另有研究發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)后失眠患者予足浴方治療4周后，能有效改善患者失眠狀況，提升睡眠質(zhì)量，減輕身心痛苦。

7總結(jié)

本文從針灸、推拿、穴位貼敷、拔罐、刮痧及藥枕、穴位埋線、五行音樂、中藥足浴等中醫(yī)外治法方面進(jìn)行綜述，且大量文獻(xiàn)表明上述方法可改善失眠患者的狀況，提升睡眠質(zhì)量。但失眠辨證論治指導(dǎo)下的中醫(yī)外治法的實(shí)施方面仍需進(jìn)一步探索，且外治法治療本病并不是單一的，是相輔相成的，是需要相互協(xié)同才能增效，進(jìn)而切實(shí)地提高本病的療效及可信度。故仍需在辨證論治指導(dǎo)下，不斷挖掘中醫(yī)外治法的優(yōu)勢，從而提高失眠患者生活質(zhì)量。

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作者簡介：寧小偉，1991年10月，女，漢，河北省唐山市人，碩士研究生，執(zhí)業(yè)醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

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