寧小偉 肖琴 黎芷搖 吳雙
【摘要】失眠是一種影響白天社會(huì)功能的主觀體驗(yàn),是最常見的睡眠障礙,病程遷延不愈,反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)外治法已廣泛應(yīng)用于失眠患者,可明顯減輕患者的臨床表現(xiàn),減少該病對(duì)患者的不良影響。故本文從中醫(yī)外治法治療該病的研究方面作一綜述。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)外治法;失眠;研究進(jìn)展
【中圖分類號(hào)】R256.23 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? 【文章編號(hào)】2026-5328(2021)11--01
失眠是最常見的睡眠障礙,是以入睡和(或)維持睡眠困難、早醒、易醒,并影響日間功能障礙的一種疾病,會(huì)嚴(yán)重影響對(duì)患者的日常生活和工作,亦可能誘發(fā)抑郁癥、心腦血管等疾病。其治療主要以巴比妥類、苯二氮卓類、非苯二氮卓類和褪黑素類等具有鎮(zhèn)靜催眠效果的藥物來促睡眠,但其毒副作用大,易上癮,甚至停藥后會(huì)出現(xiàn)反跳性失眠,效果欠佳。失眠可歸于中醫(yī)學(xué)“不寐、目不暝、不得臥”等范疇。中醫(yī)整體把握,辨證治療,且文獻(xiàn)報(bào)道中醫(yī)外治法具有簡(jiǎn)便易接受、不良反應(yīng)小、無成癮、安全性高等優(yōu)點(diǎn),可有效改善失眠癥狀,防復(fù)發(fā)。故本文從中醫(yī)外治法對(duì)本病的治療方面綜述如下。
1針灸
Huangfu等收集60例脾胃不和型失眠患者,設(shè)干預(yù)組(30例,調(diào)胃安神針治療)、對(duì)照組(30例,假針刺治療),結(jié)果示治療4周后干預(yù)組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)及失眠嚴(yán)重度指數(shù)(ISI)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。張明明等對(duì)23例安眠藥物依賴性失眠患者用針刺背俞穴+透灸法治療,穴位:肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞、太沖穴,結(jié)果表明5個(gè)療程(1次/日,6次/療程)后,治療組總有效率91.3%及PSQI評(píng)分明顯低于治療前(P<0.05)。張瀚元等將146例肝郁脾虛型失眠患者分為對(duì)照組(n=73)、觀察組(n=73)。對(duì)照組針刺神門、三陰交、心俞、脾俞穴(1次/日,5次/周),觀察組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合八段錦。治療4周后發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率98.6%、PSQI評(píng)分、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
2推拿
唐洪亮等將80例失眠患者分為樞經(jīng)推拿組40例,藥物組40例。樞經(jīng)推拿組選用足少陽經(jīng)循行路線行掃散法,結(jié)合按揉陽白、本神、正營(yíng)、天沖、風(fēng)池等穴,藥物組口服艾司唑侖(睡前服,1mg/次),1個(gè)月后,發(fā)現(xiàn)樞經(jīng)推拿組總有效率高于藥物組(P<0.05)。另有研究發(fā)現(xiàn)腹部推拿、頸部推拿及足部推拿等亦可治療失眠。
3穴位貼敷
項(xiàng)佳麗等等研究老年陰虛火旺型失眠病患,設(shè)觀察組(中藥穴位貼敷,日1次)、對(duì)照組(勞拉西泮片,睡前服,0.5mg/日), 55例/組,療程均為4周。結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者睡眠總時(shí)間、深度睡眠時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組,PSQI、SDS及SAS評(píng)分低于對(duì)照組;治療組總有效率96.4%明顯高于對(duì)照組81.5%,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明穴位貼敷可治療失眠,且減輕患者抑郁、焦慮情緒。陳穎等對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期失眠患者用中藥穴位貼敷(用藥:黃連、肉桂、五味子、吳茱萸等,穴位:神門)治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)其具有改善患者睡眠質(zhì)量,提高睡眠效率的作用。
4拔罐
王政研等選用肝俞、期門穴處行刺絡(luò)拔罐法,結(jié)果示總有效率達(dá)63.33%,有效改善失眠。姚嘉永在研究中運(yùn)用針刺配合“大椎穴”刺絡(luò)拔罐法治療失眠,結(jié)果表明刺絡(luò)拔罐結(jié)合針刺治療優(yōu)于單純針刺治療。另有文獻(xiàn)報(bào)道,通過中藥竹罐療法刺激膀胱經(jīng),達(dá)到調(diào)理氣機(jī),健腦安神效應(yīng),從而促睡眠。
5刮痧
閆雪將卒中后失眠患者分為觀察組(n=36)針刺百會(huì)、四神聰、神門、印堂、太沖、懸鐘、太溪穴,并于印堂、百會(huì)、手少陰經(jīng)、足太陽經(jīng)部分穴位行刮痧,對(duì)照組(n=36)予右佐匹克隆片(睡前服,1mg/次)。結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組。文獻(xiàn)報(bào)道刮痧結(jié)合子午流注的治療對(duì)該病在有效率、睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間及日間活動(dòng)等方面均有改善,其療效更佳。
6其他外治法
王瑤瑤等在研究中將失眠患者設(shè)對(duì)照組(地西泮片,睡前服)、治療組予芳香藥枕,結(jié)果示對(duì)照組總有效率70.6%明顯低于治療組總有效率88.2%(P<0.05)。寧飛在常規(guī)針刺基礎(chǔ)上加用俞募穴法埋線治療,研究發(fā)現(xiàn)加用俞募穴法埋線治療,其總有效率、PSQI總分均優(yōu)于單純針刺患者(P<0.05)。李琳青認(rèn)為耳穴貼壓+五行音樂療法,可有效改善卒中后失眠患者的睡眠質(zhì)量,縮短患者入睡時(shí)間。另有研究發(fā)現(xiàn),中風(fēng)后失眠患者予足浴方治療4周后,能有效改善患者失眠狀況,提升睡眠質(zhì)量,減輕身心痛苦。
7總結(jié)
本文從針灸、推拿、穴位貼敷、拔罐、刮痧及藥枕、穴位埋線、五行音樂、中藥足浴等中醫(yī)外治法方面進(jìn)行綜述,且大量文獻(xiàn)表明上述方法可改善失眠患者的狀況,提升睡眠質(zhì)量。但失眠辨證論治指導(dǎo)下的中醫(yī)外治法的實(shí)施方面仍需進(jìn)一步探索,且外治法治療本病并不是單一的,是相輔相成的,是需要相互協(xié)同才能增效,進(jìn)而切實(shí)地提高本病的療效及可信度。故仍需在辨證論治指導(dǎo)下,不斷挖掘中醫(yī)外治法的優(yōu)勢(shì),從而提高失眠患者生活質(zhì)量。
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作者簡(jiǎn)介:寧小偉,1991年10月,女,漢,河北省唐山市人,碩士研究生,執(zhí)業(yè)醫(yī)師,研究方向:中醫(yī)內(nèi)科學(xué)
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