許倩

【摘要】目的探討臨床護理路徑在38例單純胸腰椎骨折患者護理中的實施效果。方法回顧性分析我院骨科于2016年10月至2021年10月收治的50例單純胸腰椎骨折患者的資料，根據(jù)護理方案的不同進行分組，試驗組38例，對照組12例。對照組患者實施常規(guī)護理，試驗組患者實施臨床護理路徑。統(tǒng)計兩組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生率，比較兩組患者護理滿意度。結(jié)果試驗組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，低于對照組的25.00%，兩組結(jié)果差異顯著（P<0.05）。試驗組患者護理滿意度為97.37%，顯著高于對照組的75.00%（P<0.05）。結(jié)論在38例單純胸腰椎骨折患者護理中，應(yīng)用臨床護理路徑能夠顯著降低患者圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率，具有更好的護理效果。

【關(guān)鍵詞】胸腰椎骨折;臨床護理路徑;并發(fā)癥

【中圖分類號】R47 ??【文獻標(biāo)識碼】A?? 【文章編號】2026-5328（2021）11--01

0.引言

單純胸腰椎骨折是較為常見的一種脊柱損傷，主要因車禍、高處跌落等外力因素或者是骨質(zhì)疏松等自身因素引起的骨折。經(jīng)皮椎體成形術(shù)等手術(shù)是治療單純胸腰椎骨折患者的常用方案，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，而且患者大多為老年人，對護理工作的要求更高。臨床護理路徑最早由國外護士提出并嘗試，目前在PICC置管、宮腔鏡圍手術(shù)期護理中取得良好的效果?；诖耍狙芯繉⑴R床護理路徑用于38例單純胸腰椎骨折患者護理中，并以另外38例接受常規(guī)護理的骨折患者進行對照，探討臨床護理路徑的實施效果。

1.資料與方法

1.1基線資料

回顧性分析我院骨科于2016年10月至2021年10月收治的50例單純胸腰椎骨折患者的資料，根據(jù)護理方案的不同進行分組，試驗組38例，對照組12例。試驗組男性與女性20：18;年齡33～72歲，平均（58.32±4.26）歲。對照組男性與女性6：6;年齡41～75歲，平均（59.51±4.33）歲。兩組患者的基線資料差異較?。≒>0.05），可比較。

入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過CT等影像學(xué)檢查確診;（2）在我院擇期實施手術(shù)治療;（3）認(rèn)知功能良好;（4）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）陳舊性骨折或病理性骨折;（2）精神異常;（3）其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變。

1.2護理方法

對照組患者實施常規(guī)護理，試驗組患者實施臨床護理路徑。試驗組護理方法如下：

①成立臨床護理路徑小組。由骨科護士長以及護理經(jīng)驗豐富的護師以及護士組成臨床護理路徑小組，所有成員在實施護理前經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，護士長擔(dān)任小組組長，負(fù)責(zé)組員培訓(xùn)以及護理計劃實施情況的監(jiān)督工作。

②入院第一日的護理：責(zé)任護士妥善安排患者休養(yǎng)，進行常規(guī)的護理評估。擇期實施手術(shù)的患者告知其臥床靜養(yǎng)的必要性，指導(dǎo)患者翻身的方法，通過口頭以及圖片耐心對患者及家屬講解單純胸腰椎骨折的原因、手術(shù)方案的合理性以及圍手術(shù)期需要注意的事項等內(nèi)容，提高患者及家屬對疾病的認(rèn)識。同時，耐心向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境，以親切的態(tài)度、專業(yè)的技術(shù)對患者進行心理的疏導(dǎo)，減輕患者的心理壓力。

②入院第二日的護理：根據(jù)醫(yī)生的治療需要協(xié)助患者進行CT等檢查，及時將檢查結(jié)果告知患者及家屬，并將檢查結(jié)果錄入計算機內(nèi)。對于術(shù)前需要用藥的患者，認(rèn)真執(zhí)行核對工作，觀察患者用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如有異常立即通知醫(yī)生處理。

③入院第三日至第五日的護理：術(shù)前告知患者術(shù)后功能鍛煉的方法，指導(dǎo)患者進行體位訓(xùn)練、床上排便的方法，向患者及家屬肯定手術(shù)治療的安全性。手術(shù)當(dāng)日在患者進入手術(shù)室前與手術(shù)室護士做好交接工作，患者手術(shù)結(jié)束后送往病房時，與手術(shù)室護士交接手術(shù)情況，觀察患者生命體征以及手術(shù)切口敷料情況。

④術(shù)后一周內(nèi)的護理：耐心對患者術(shù)后營養(yǎng)狀況、手術(shù)切口情況進行護理評估，通過護士示范以及圖片等方式指導(dǎo)患者正確呼吸運動的方法，做好口腔護理會陰部護理工作。根據(jù)患者的情況給予患者流質(zhì)飲食，指導(dǎo)患者在床上進行關(guān)節(jié)主被動活動，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。

⑤術(shù)后一周至出院前的護理：根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)患者做起或者是進行早期離床鍛煉，耐心向患者介紹飲食、用藥的方法，加強對患者健康宣教，耐心告知患者出院后的相關(guān)注意事項。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 16.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料經(jīng)X檢驗后P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

試驗組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，低于對照組的25.00%，兩組結(jié)果差異顯著（P<0.05）。試驗組患者護理滿意度為97.37%，顯著高于對照組的75.00%（P<0.05）。見表1。

3.討論

單純胸腰椎骨折患者需要接受手術(shù)治療，圍手術(shù)期的護理尤為重要。臨床護理路徑以時間為橫軸，以單純胸腰椎骨折患者治療期間的護理要求為縱軸制定臨床護理路徑表，由護士嚴(yán)格按照此表實施護理工作。對38例單純胸腰椎骨折患者實施臨床護理路徑能夠很大程度上彌補常規(guī)護理隨意性的不足，能夠提高護理工作的針對性與系統(tǒng)性，可以有效提高護理質(zhì)量，從而使患者對護理工作更為滿意。本研究中試驗組患者護理滿意度為97.37%，高于對照組的75.00%。與此同時，臨床護理路徑使得單純胸腰椎骨折患者圍手術(shù)期各項護理工作能夠有序進行，可以減少護理差錯事件的發(fā)生，能夠有效緩解患者的心理壓力以及提高患者依從性，有利于預(yù)防事后并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中試驗組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，低于對照組的25.00%。

綜上，在38例單純胸腰椎骨折患者護理中，應(yīng)用臨床護理路徑能夠顯著降低患者圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率，具有更好的護理效果。

參考文獻：

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