吳莉莉，陳基明，李周麗，張超，丁俊

(皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院影像中心，安徽 蕪湖 241001)

0 引言

優(yōu)質(zhì)教育資源共享已成為一種國(guó)際趨勢(shì)，精品在線開(kāi)放課程建設(shè)有助于推動(dòng)高等教育機(jī)構(gòu)深入發(fā)展教育信息化，同時(shí)也是實(shí)現(xiàn)教育改革的戰(zhàn)略選擇。2015年教育部出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校在線開(kāi)放課程建設(shè)應(yīng)用與管理的意見(jiàn)》(教高[2015]3 號(hào))鼓勵(lì)高校建設(shè)精品在線開(kāi)放課程，肯定了開(kāi)放課程有助于高校及其教師改革教學(xué)方法、提高課程建設(shè)和學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以教師為中心的教學(xué)模式，受時(shí)間和空間上的限制，不利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。建設(shè)精品在線開(kāi)放課程可以為學(xué)生提供更多、更優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)及學(xué)習(xí)模式，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化學(xué)習(xí)。

《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》是一門(mén)通過(guò)影像進(jìn)行疾病診斷的綜合性學(xué)科，它利用影像診斷把解剖、病理等基礎(chǔ)知識(shí)和臨床聯(lián)系起來(lái)，是對(duì)疾病進(jìn)行診斷及治療不可或缺的一部分。隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)及設(shè)備也在蓬勃發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像知識(shí)日新月異，這增加了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)難度。因此，對(duì)不斷進(jìn)行加強(qiáng)《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》課程的探索性改革，有助于學(xué)生能將理論知識(shí)和實(shí)踐技能等內(nèi)容有機(jī)結(jié)合起來(lái)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)和解決問(wèn)題的能力，最終達(dá)到教學(xué)質(zhì)量提高的目的[1]。

1 課程建設(shè)基礎(chǔ)

1.1 課程團(tuán)隊(duì)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室已構(gòu)建了一支以“雙師型”教師為主體，專任教師年輕化的具有蓬勃朝氣的師資隊(duì)伍，其中省學(xué)術(shù)與技術(shù)帶頭人1人，博士生導(dǎo)師1人、碩士生導(dǎo)師11人；教授3人、副教授9人。教師嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，規(guī)范執(zhí)教，深入研究教學(xué)改革，以科研促進(jìn)教學(xué)，不斷提高教學(xué)水平，有效地保證了教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提高。

1.2 精品課程

2014年《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》被評(píng)為省級(jí)精品課程。目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室擁有省內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)先進(jìn)的與附屬弋磯山醫(yī)院互聯(lián)互通的PACS實(shí)驗(yàn)室。

2 精品在線開(kāi)放課程建設(shè)

2.1 課程建設(shè)目標(biāo)

《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》是普通高等學(xué)校醫(yī)學(xué)類本科專業(yè)重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，它的課時(shí)長(zhǎng)、學(xué)分多，隨著數(shù)字化時(shí)代的蓬勃發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)日新月異，尤其是 CT、MR技術(shù)在臨床上的普遍應(yīng)用及發(fā)展，教學(xué)內(nèi)容越趨繁雜，但影像學(xué)的教學(xué)時(shí)長(zhǎng)不可能增加，這種情況下產(chǎn)生了信息量巨大、學(xué)生難以消化等矛盾[2]。 通過(guò)實(shí)施《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》精品在線課程的教學(xué)，不但能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生解決復(fù)雜問(wèn)題的綜合能力和高級(jí)思維，而且可以加深學(xué)生對(duì)有關(guān)診斷原則的理解，包括明辨正常、分析異常、結(jié)合臨床、 綜合診斷[3]，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)中的橋梁作用[4]。我們將繼續(xù)努力將《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》在線開(kāi)放課程建設(shè)成為具有鮮明學(xué)科特色的精品在線開(kāi)放課程，為全省所有醫(yī)學(xué)類高校專業(yè)學(xué)生《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》的學(xué)習(xí)起到示范作用，為全省醫(yī)務(wù)和科研工作者開(kāi)展教學(xué)和科研提供參考，與社會(huì)大眾共享優(yōu)秀高等教育資源。

2.2 課程整體設(shè)計(jì)思路

教學(xué)活動(dòng)由教與學(xué)兩部分組成。根據(jù)《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》專業(yè)基礎(chǔ)課的特點(diǎn)，精品線下開(kāi)放課程的建設(shè)依托醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》省級(jí)精品課程、公開(kāi)教學(xué)視頻、附屬弋磯山醫(yī)院影像科大量的教學(xué)資源、開(kāi)放式課程教育平臺(tái)優(yōu)質(zhì)課程資源以及配套的課程教學(xué)資料，將網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、多媒體手段與傳統(tǒng)教學(xué)方法相結(jié)合，通過(guò)學(xué)?；ヂ?lián)網(wǎng)平臺(tái)及超星學(xué)習(xí)通等智慧教學(xué)工具，實(shí)施“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)。主要包括課程建設(shè)、課程應(yīng)用和教學(xué)活動(dòng)與學(xué)習(xí)指導(dǎo)。

校園網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)運(yùn)行學(xué)期數(shù)，教學(xué)時(shí)間與學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間比例，每節(jié)課互動(dòng)時(shí)間，教師的發(fā)貼數(shù)以及學(xué)生的參與率有具體要求。具體包括以下幾個(gè)方面。

表1 不同學(xué)習(xí)模式學(xué)生期末總成績(jī)比較表

(1) 網(wǎng)絡(luò)視頻課程建設(shè)?！夺t(yī)學(xué)影像學(xué)》線上課程包括理論課120個(gè)學(xué)時(shí)和實(shí)驗(yàn)課60個(gè)學(xué)時(shí)，總共180個(gè)課時(shí)。根據(jù)教學(xué)大綱，明確教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，合理錄制課程視頻教學(xué)，并配套每章節(jié)教學(xué)要點(diǎn)、習(xí)題和自測(cè)卷。分類建設(shè)資源庫(kù)，如工具書(shū)類、文獻(xiàn)類、講座類、病例討論類等，方便學(xué)生下載學(xué)習(xí)。

(2)課堂建設(shè)示例。每節(jié)課四十分鐘。理論課在線播放由文字、圖片以及老師講解教學(xué)內(nèi)容構(gòu)成的視頻，時(shí)間大約20分鐘。根據(jù)視頻內(nèi)容提供一個(gè)具體病例的影像資料，然后請(qǐng)學(xué)生描述病例主要影像特征，并給出診斷，最后由教師分析影像征象及鑒別診斷。實(shí)驗(yàn)課教學(xué)視頻主要包括對(duì)重點(diǎn)疾病的病例分析，包括病史，臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，影像學(xué)檢查資料，鑒別診斷等內(nèi)容。通過(guò)理論課和實(shí)驗(yàn)課的在線課程展示豐富的臨床病例以及影像圖像，讓學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)有更直觀的認(rèn)識(shí)和更深入的思考，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。

(3)課程評(píng)價(jià)建設(shè)。

實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

1)實(shí)驗(yàn)方法：以臨床醫(yī)學(xué)本科三年級(jí)外出見(jiàn)習(xí)點(diǎn)的2個(gè)班級(jí)作為線上課程學(xué)習(xí)組(簡(jiǎn)稱乙組)，每班為60人，總共120人。將留在校區(qū)本部的三年級(jí)12個(gè)班中以抽簽方式隨機(jī)選出2個(gè)班，共119人作為傳統(tǒng)教學(xué)組(簡(jiǎn)稱甲組)。兩組學(xué)生性別及年齡差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

總學(xué)習(xí)時(shí)間為16周，每周4節(jié)課，每次兩節(jié)課，分為一個(gè)學(xué)期后，通過(guò)期末考試以及問(wèn)卷調(diào)查獲取相關(guān)數(shù)據(jù)，比較兩種學(xué)習(xí)方式的差異。

2)評(píng)價(jià)機(jī)制：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組采用同樣的考核方式和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總成績(jī)按百分制，① 平時(shí)成績(jī)占50分，包括學(xué)生在教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行章節(jié)自測(cè)、學(xué)生課上師生互動(dòng)答題數(shù)據(jù)、以及視頻訪問(wèn)次數(shù)；② 期末測(cè)試占共60分，按50%計(jì)入總成績(jī)，另外影像閱片占20分。

3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

對(duì)比兩組期末成績(jī)發(fā)現(xiàn)，乙組的總成績(jī)及期末考試成績(jī)稍好于甲組，但無(wú)論是期末總成績(jī)還是各單項(xiàng)成績(jī)，兩者均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本實(shí)驗(yàn)針對(duì)臨床專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)，采用了平時(shí)成績(jī)+理論考試成績(jī)+實(shí)踐閱片相結(jié)合的考核的方式，全面的考察了學(xué)生的對(duì)新知識(shí)掌握情況。此次實(shí)驗(yàn)中新學(xué)習(xí)模式組成績(jī)略高于傳統(tǒng)教學(xué)組，但缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的原因，我們考慮有以下幾個(gè)方面因素：首先，線上教學(xué)雖然結(jié)合了諸多優(yōu)勢(shì)，但是缺乏對(duì)視頻學(xué)習(xí)的直接監(jiān)督，這導(dǎo)致學(xué)習(xí)自主性的高低直接決定了個(gè)人學(xué)習(xí)效果。其次，可能我們把更多的精力放在打造更優(yōu)質(zhì)的線上教學(xué)資源，忽視了線下答疑解惑等環(huán)節(jié)，使得最終效果打了折扣。最后，醫(yī)學(xué)影像學(xué)對(duì)于臨床專業(yè)學(xué)生而言，由于課時(shí)縮減，重視程度不高，也可能導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)效率降低。

4 總結(jié)與展望

經(jīng)過(guò)幾年的線上課程建設(shè)，我院在線開(kāi)放課程改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式與師生互動(dòng)的方式，學(xué)生成了課堂主體，有助于學(xué)生保持注意力集中。通過(guò)精品在線課程的方式我們可以匯聚更多的名師，讓更多的學(xué)生能夠接受到更高質(zhì)量的教學(xué)方法。圖文并茂的課堂病例討論激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、興趣及主動(dòng)性，有助于學(xué)生們掌握及深刻理解相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。且在線開(kāi)放課程的時(shí)間及空間優(yōu)勢(shì)確實(shí)有利于學(xué)生復(fù)習(xí)課程查缺補(bǔ)漏，鞏固所學(xué)知識(shí)。根據(jù)近年學(xué)生期末成績(jī)、考研成績(jī)及實(shí)習(xí)帶教老師的反饋，學(xué)生們的學(xué)習(xí)成果顯著。

通過(guò)在我院的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實(shí)踐，我們?nèi)〉昧丝捎^的成績(jī)，但仍存在一些不足，比如在線互動(dòng)功能沒(méi)有完全開(kāi)發(fā)；線上教學(xué)與線下課堂互動(dòng)結(jié)合欠缺；部分教師教育技術(shù)能力不足，不能熟練掌握網(wǎng)絡(luò)技術(shù)及多媒體的運(yùn)用；動(dòng)態(tài)的評(píng)價(jià)體系沒(méi)有建立等，這也是我們未來(lái)亟需加強(qiáng)完善的重要方向。對(duì)于整體教育環(huán)境而言，學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺(jué)性和積極性個(gè)體差異大且直接影響教學(xué)成果，所以要更好地建設(shè)精品在線課程需要多元測(cè)試系統(tǒng)更好地監(jiān)督約束學(xué)生。

精品在線課程使學(xué)生們得以克服時(shí)間及空間的障礙按時(shí)按量按質(zhì)完成了學(xué)習(xí)任務(wù)，既能彌補(bǔ)之前缺失的課堂學(xué)習(xí)，又可以課后復(fù)習(xí)加深知識(shí)理解，在一些特殊情境有不可替代的優(yōu)勢(shì)，比如前文提到的外出見(jiàn)習(xí)學(xué)生的教學(xué)，從實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出教學(xué)成果和傳統(tǒng)的課堂教學(xué)相媲美。尤其今年新冠病毒疫情爆發(fā)以來(lái)，教育部及時(shí)發(fā)布了《教育部關(guān)于2020年春季學(xué)期延期開(kāi)學(xué)的通知》,決定推遲開(kāi)學(xué)時(shí)間,鼓勵(lì)各地利用互聯(lián)網(wǎng)和信息化教育資源為學(xué)生提供學(xué)習(xí)支持,保證“停課不停教、停課不停學(xué)”[5]。精品在線開(kāi)放課程的建設(shè)在此期間發(fā)揮了巨大作用，借助于網(wǎng)上優(yōu)質(zhì)資源的授課方式，學(xué)生同樣可以獲得較好的教學(xué)反饋，體現(xiàn)了科技服務(wù)于教育的理念。故推進(jìn)精品在線開(kāi)放課程的建設(shè)是順時(shí)代所趨，趕國(guó)際之潮流。