□ 賈建偉

流感為冬春季節(jié)多發(fā)疾病，許多患者在噴嚏、鼻塞、流涕、頭痛、發(fā)熱等感冒癥狀消失后，咳嗽仍持續(xù)且遷延不愈，臨床上稱之為感染后咳嗽。西醫(yī)認(rèn)為與病原體感染后導(dǎo)致的氣道廣泛炎癥、上/下呼吸道黏膜損傷、短暫的氣道高反應(yīng)（AHR）及咳嗽敏感性增高有關(guān)。流感是因病毒感染所致，對(duì)抗生素不敏感，故咳嗽遷延難愈，尚無特異性治療方法。

中醫(yī)對(duì)咳嗽病因病機(jī)及演變規(guī)律認(rèn)識(shí)獨(dú)特，形成了較完善的理論體系，辨證論治處方用藥精當(dāng)，可獲良效。針對(duì)咳嗽病因，中醫(yī)認(rèn)為外感六淫，內(nèi)生之邪犯肺均可引起咳嗽，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》即指出“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”，至后世劉完素、張景岳、葉天士等醫(yī)家不斷完善，將咳嗽分為外感咳嗽、內(nèi)傷咳嗽。流感后咳嗽通常表現(xiàn)為以持續(xù)性干咳或咳少量白色黏液痰為主要癥狀，咳嗽劇烈時(shí)可伴有胸脅痛、頭痛、遺尿等，可影響睡眠，持續(xù)3～8周可自行改善，部分患者可遷延8周以上，呈陣發(fā)性發(fā)作，遇冷空氣、運(yùn)動(dòng)、煙霧、刺激性氣體可加劇，伴咽喉異物感，表現(xiàn)為“感覺過敏”。中醫(yī)認(rèn)為流感后咳嗽病機(jī)為邪氣已去大半，病位已不在表，故以咳嗽為主，但也未至陽(yáng)明之里，而屬“半表半里”，故邪氣不能長(zhǎng)驅(qū)直入，正氣也不能一鼓祛邪外出，相持不下。中醫(yī)藥對(duì)流感后“久嗽”的調(diào)治主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面。

1.辨證論治

辨證論治是中醫(yī)學(xué)特色之一，流感急性期癥狀消失后，咳嗽仍然遷延不愈。乃由外感引起，其中又以感受風(fēng)邪為主。若表散不夠，邪氣未盡或攻伐之力太過致正虛邪戀則癥狀纏綿、咳嗽反復(fù)不愈。針對(duì)流感后咳嗽病機(jī)特點(diǎn)，選用止嗽散加減治之。止嗽散為解表劑，具有辛溫解表，宣肺疏風(fēng)，止咳化痰之功效。主治外感咳嗽，癥見咳而咽癢，咯痰不爽，或微有惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩。來源于清代名醫(yī)程鐘齡所著《醫(yī)學(xué)心悟》中，可治新久咳嗽，無論外感內(nèi)傷皆可用之。方中紫菀、百部，性均溫潤(rùn)，紫菀味苦辛，百部味苦甘，皆入肺經(jīng)，二藥性微溫而不熱，潤(rùn)而不寒，可理肺止咳，新久咳嗽均能使用。白前與桔梗性平相同，都有辛味，但白前有甘味，桔梗兼苦味，桔梗能宣達(dá)肺氣而利膈，白前能下氣開壅而止嗽，同有辛味上升，甘苦下降的作用，不論寒咳熱咳均能應(yīng)用，以上四味為本方主藥，因其有升有降，有出有入，故能調(diào)整氣機(jī)升降失常；方中另有橘紅祛痰化濕，荊芥散風(fēng)疏表，甘草緩急止嗽。由于本方具有溫而不燥、潤(rùn)而不膩、苦不過寒、辛不過熱等特點(diǎn)，因此，百日咳對(duì)于肺的宣散肅降、氣機(jī)升降失常所致的咳嗽，都能使用。

2.中醫(yī)養(yǎng)生與調(diào)攝

對(duì)于流感后“久嗽”的養(yǎng)生調(diào)攝應(yīng)注意以下方面。

飲食方面，飲食要清淡，多喝白開水。注意進(jìn)食富有營(yíng)養(yǎng)并易消化和吸收的食物。多食用新鮮蔬菜及水果，多食含有胡蘿卜素蔬果，如西紅柿、胡蘿卜等，一些富含維生素A的食物，對(duì)恢復(fù)呼吸道黏膜有幫助。少食咸或甜的食物，禁食刺激性食物，如辛辣、油炸、冷食、冷飲及致敏性的海產(chǎn)品。保證充足的水，有助于稀釋痰液，便于咳出，不可用各種飲料來代替白開水。可以采用冰糖煮雪梨水或五汁飲（梨汁、藕汁、荸薺汁、麥冬汁、鮮蘆根汁）代茶飲。

生活起居方面，保證充足睡眠，利于機(jī)體康復(fù)；及時(shí)增減衣被，預(yù)防再次外感；居室保持適當(dāng)濕度；保持居室內(nèi)空氣新鮮，廚房油煙要排出，避免吸煙刺激氣道。污濁的空氣對(duì)呼吸道黏膜會(huì)造成不良刺激，可使呼吸道黏膜充血、水腫、分泌異?；蚣又乜人?。環(huán)境過于干燥，空氣濕氣下降，黏膜發(fā)干、變脆，小血管可能破裂出血，纖毛運(yùn)動(dòng)受限，痰液不易咯出。