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        顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是腫瘤嗎

        2021-03-23 06:02:35天津市人民醫(yī)院申亞峰
        開卷有益·求醫(yī)問藥 2021年2期
        關(guān)鍵詞:栓子感染性先天性

        □ 天津市人民醫(yī)院 申亞峰

        顱內(nèi)動(dòng)脈瘤不是我們通常意義上說的腫瘤,它只是指顱內(nèi)動(dòng)脈血管壁上的膨出,是由外膜和中膜組成的薄壁,因一般形態(tài)像氣球一樣的突出,有點(diǎn)類似腫瘤的樣子,所以稱之為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。

        一、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是怎么引起的?

        隨著生活水平和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤越來越受到人們的關(guān)注,我國著名藝術(shù)家趙本山就患有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,還曾破裂出血。

        那么究竟顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是如何引起的呢?有沒有什么方法可以避免出現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤?

        首先,依據(jù)目前的醫(yī)學(xué)水平,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是如何引起的原因尚不十分清楚。但是有以下幾種因素與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤形成有關(guān)。

        1.先天性因素

        指天生形成的。按照解剖學(xué)上的說法,顱內(nèi)動(dòng)脈壁中層缺少彈力纖維,平滑肌少,但是它所要承受的血流量非常大,而且周圍沒有相應(yīng)的組織支撐,所以,在血管分叉或拐彎處,它受到的沖擊是非常大的,如果顱內(nèi)動(dòng)脈先天性發(fā)育異常,那在血管分叉處或拐彎處就容易發(fā)展成動(dòng)脈瘤。

        2.血流沖擊

        如前面先天性因素中所說,在分叉處或拐彎處易受到血流沖擊而出現(xiàn)動(dòng)脈瘤。

        3.動(dòng)脈硬化

        動(dòng)脈硬化是目前中老年非常容易發(fā)生的一種病理變化。如果動(dòng)脈出現(xiàn)硬化,那么它的動(dòng)脈壁彈力纖維會(huì)斷裂及消失,而且會(huì)造成動(dòng)脈營養(yǎng)血管閉塞,使血管壁變性,從而讓血管承受更大的壓力,這種情況一般會(huì)形成梭形動(dòng)脈瘤。

        4.感染

        感染性動(dòng)脈瘤約占全部動(dòng)脈瘤的4%,比較罕見。身體各部的感染皆可以小栓子的形式經(jīng)血液播散停留在腦動(dòng)脈的周末支,少數(shù)栓子停留在動(dòng)脈分叉部。顱底骨質(zhì)感染、顱內(nèi)膿腫、腦膜炎等也會(huì)由外方侵蝕動(dòng)脈壁,引起感染性或真菌性動(dòng)脈瘤。感染性動(dòng)脈瘤的外形多不規(guī)則。

        5.外傷

        外傷大部分是形成假性動(dòng)脈瘤,極少數(shù)也會(huì)形成真性動(dòng)脈瘤。

        還有家族性遺傳傾向、結(jié)締組織病變、纖維肌發(fā)育不良等疾病有一定的相關(guān)性,從上面的分析大家可以看出,以上原因均是不可控制的,還有些可以糾正的危險(xiǎn)因素,包括吸煙、酗酒、高血壓病,除此之外,有國外研究每天喝咖啡大于5杯也是危險(xiǎn)因素之一,在一定程度上,大家還是可以做到防控而避免出現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的。

        二、動(dòng)脈瘤必須手術(shù)治療嗎?

        國外研究動(dòng)脈瘤在無蛛網(wǎng)膜下腔出血病史的成年人中發(fā)現(xiàn)率是1%,通俗的話說就是有部分人有動(dòng)脈瘤,但終生不會(huì)破裂,對(duì)于未破動(dòng)脈瘤,我們會(huì)根據(jù)年齡、位置、體積大小、危險(xiǎn)因素等多方面進(jìn)行評(píng)估,如果體積很大且危險(xiǎn)因素較多可積極手術(shù)治療,如果體積很小,無任何癥狀,需要控制危險(xiǎn)因素,定期復(fù)查即可。

        三、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤有什么表現(xiàn)?

        顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種比較隱匿的疾病,一般沒有什么特殊癥狀,如果顱內(nèi)動(dòng)脈瘤本身的占位效應(yīng),可導(dǎo)致神經(jīng)功能的障礙。比如我們最常見的后交通動(dòng)脈瘤,它會(huì)引起動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)眼瞼下垂。所以,如果出現(xiàn)這種情況,不一定是眼睛的疾病,一定要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查,以排除顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。

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