□ 天津市人民醫(yī)院 于正剛

很多中老年婦女都有這樣的尷尬：每當(dāng)咳嗽或者大笑的時(shí)候，腹部只要稍微用點(diǎn)力，她們的褲子就會(huì)被尿濕。醫(yī)學(xué)上把這種在咳嗽或大笑等腹壓增加時(shí)出現(xiàn)漏尿的現(xiàn)象稱作壓力性尿失禁。

1.40歲以上女性中發(fā)病率達(dá)15%～20%

壓力性尿失禁患者會(huì)經(jīng)常尿濕褲子，引起外陰濕疹、褥瘡、皮膚感染及泌尿系統(tǒng)炎癥；引起女性焦慮、尷尬和沮喪等不良情緒，還會(huì)嚴(yán)重影響她們的生活質(zhì)量。由于臭味引起不安、焦慮、喪失信心，還會(huì)影響與朋友、家人的正常社交活動(dòng)，甚至影響性生活。尿失禁雖非致命疾病，卻給女性朋友帶來(lái)諸多不便，常常令患者非常煩惱。

2.盆底肌肉萎縮松弛是病因

女性壓力性尿失禁通常由于分娩時(shí)盆底肌肉損傷和老齡化過(guò)程中骨盆底部肌肉萎縮松弛等因素，使尿道下移、閉合不全對(duì)尿液的控制能力降低所致。正常情況下，女性盆底肌肉在腹壓增加時(shí)，壓力等量的傳給膀胱和尿道（尿道閉合完全），不會(huì)發(fā)生尿失禁。產(chǎn)后和絕經(jīng)導(dǎo)致盆底肌肉萎縮松弛情況時(shí)，膀胱和尿道連接處位置下移，腹壓增加時(shí)（如咳嗽、大笑、打噴嚏、快走、上樓梯等情況），壓力僅傳向膀胱，而不能傳向位置下移的尿道（尿道閉合不全），膀胱和尿道的壓力差導(dǎo)致尿液就會(huì)不由自主地流出來(lái)。

3.嚴(yán)重者可手術(shù)治療

絕大多數(shù)女性壓力性尿失禁患者，經(jīng)治療后能完全治愈或使漏尿癥狀明顯緩解。對(duì)于輕中度的壓力性尿失禁患者，應(yīng)及時(shí)治療導(dǎo)致腹壓增加的相關(guān)疾?。ㄈ绫忝?、慢性氣管炎咳嗽、哮喘等），還可以采取藥物、盆底功能鍛煉、盆底生物電反饋等非手術(shù)治療，可以明顯改善漏尿情況。對(duì)于重度及非手術(shù)治療無(wú)效的壓力性尿失禁患者，目前通常采用無(wú)張力經(jīng)陰道尿道中段懸吊微創(chuàng)手術(shù)治療。可以使下垂、移位的尿道和膀胱頸恢復(fù)到原來(lái)正常的位置，加強(qiáng)尿道的閉合能力，從而能夠長(zhǎng)期有效地避免壓力性尿失禁的發(fā)生。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、長(zhǎng)期臨床效果滿意、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，是目前國(guó)內(nèi)外廣泛用于治療女性壓力性尿失禁的術(shù)式。