余月花，劉燕

（1.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三師紅星醫(yī)院二場(chǎng)分院中醫(yī)康復(fù)科，新疆哈密 839000；2.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三師疾病預(yù)防控制中心疾控科，新疆哈密 839000）

慢性盆腔疼痛通常是指非周期性、持續(xù)達(dá)6 個(gè)月以上（也有認(rèn)為達(dá)3 個(gè)月以上）、對(duì)非阿片類藥物治療無(wú)效的盆腔疼痛[1]。 婦科慢性盆腔疼痛是炎癥因素導(dǎo)致患者盆腔充血， 致使其腹部與腰部產(chǎn)生疼痛的現(xiàn)象，疼痛可由慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔粘連等器質(zhì)性病變等引發(fā)[2]。 該病患者臨床癥狀主要包括腰骶疼痛、背部疼痛等。 當(dāng)前臨床針對(duì)該病常以常規(guī)西藥治療為主，雖然能夠在一定程度上緩解患者的疼痛癥狀，但是整體效果并不理想。 近年來(lái)，隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，中醫(yī)治療技術(shù)被廣泛應(yīng)用于諸多疾病的治療中， 并取得了較好的干預(yù)效果。其中， 針灸治療通過(guò)針刺刺激患者軀體相應(yīng)的穴位，能夠達(dá)到緩解疼痛的目的，且應(yīng)用效果較好[3]。 基于此，該研究對(duì)婦科慢性盆腔疼痛患者采用西醫(yī)聯(lián)合針灸治療的臨床價(jià)值進(jìn)行分析與探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取十三師紅星醫(yī)院收治的120 例慢性盆腔疼痛患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即試驗(yàn)組與對(duì)照組，各60 例。 試驗(yàn)組患者年齡范圍20～43 歲，平均年齡（33.46±5.68） 歲。 對(duì)照組患者年齡范圍21～44歲，平均年齡（33.96±5.87）歲。 對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。患者能主動(dòng)參與并配合治療護(hù)理與研究工作，并主動(dòng)簽署了知情同意書(shū)。 該研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均經(jīng)婦科檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)確診為婦科慢性盆腔疼痛。（2）患者臨床資料較為完整。（3）患者停止使用止痛藥1周以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者對(duì)該治療方式不耐受，或?qū)ρ芯窟^(guò)程中使用的藥物存在過(guò)敏反應(yīng)。 （2）患者伴有精神疾病，或不能自主配合治療研究工作。（3）患者疼痛反應(yīng)低下。 （4）患者伴有腫瘤等惡性疾病。 （5）患者合并心、肝、腎等重要器官疾病。

1.3 方法

對(duì)照組患者使用左氧氟沙星（上海中科藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010219，規(guī)格：0.1 g）治療，口服，0.2 g/次，2 次/d；同時(shí)口服替硝唑（重慶華邦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20013001，規(guī)格：0.5 g），0.5 g/次，2 次/d。 10 d 為1 個(gè)療程。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療。選取足三里、中極、三陰交、氣海、歸來(lái)。 消毒穴位局部皮膚，使用一次性使用無(wú)菌針灸針（0.30 mm×60 mm）對(duì)以上穴位進(jìn)行針刺，針刺深度控制在1～2 寸最佳，行以捻轉(zhuǎn)提插手法。 在針灸過(guò)程中注意隨時(shí)詢問(wèn)患者的感受，以其感受到針刺穴位酸麻為宜，10 min/次，1 次/d。10 d 為1 個(gè)療程。

兩組均治療4 個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括血壓不穩(wěn)、心率加快以及呼吸加快。

（2）疼痛程度。分別于治療前后采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）進(jìn)行評(píng)估，分值為1～10分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的疼痛程度越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別采用（±s）、[n（%）]表示，并采用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)組間比較

試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 疼痛程度組間比較

治療前，兩組患者VAS 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 治療后各個(gè)療程，試驗(yàn)組患者VAS 評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組VAS 評(píng)分比較[（±s），分]

表2 兩組VAS 評(píng)分比較[（±s），分]

對(duì)照組（n=60）試驗(yàn)組（n=60）t 值P 值組別7.67±1.147.66±1.050.0500.960治療前7.00±0.146.94±0.142.3470.021治療1 個(gè)療程5.04±0.124.08±0.3023.0140.000治療2 個(gè)療程4.94±0.112.99±0.5128.9510.0003.81±0.091.10±0.6034.5990.000治療3 個(gè)療程治療4 個(gè)療程

3 討論

慢性盆腔疼痛是婦女最為常見(jiàn)的癥狀，通?？梢员环譃閮深悾醇毙蕴弁春吐蕴弁?。在臨床中婦科慢性盆腔疼痛最為常見(jiàn)，其病程較長(zhǎng)，疼痛反復(fù)出現(xiàn)，治療難度較大[4]。而且導(dǎo)致疼痛發(fā)生的原因較為復(fù)雜，部分情況下腹腔鏡檢查或者開(kāi)腹探查也很難找到原因，同時(shí)患者疾病疼痛的程度與病變的程度往往不成正比[5-6]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致婦科慢性盆腔疼痛的常見(jiàn)原因主要包括慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔粘連等器質(zhì)性病變，嚴(yán)重影響了患者的身體健康，降低了其生活質(zhì)量。因此，臨床需要加強(qiáng)對(duì)婦科慢性盆腔疼痛治療方案的研究，幫助患者恢復(fù)健康[7]。

目前臨床針對(duì)慢性盆腔疼痛疾病普遍采用西醫(yī)治療，通過(guò)藥物疼痛緩解，但是單一的西藥治療同樣具有一定的弊端，例如長(zhǎng)期用藥容易導(dǎo)致患者對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性及耐藥性，這種情況會(huì)導(dǎo)致藥物作用逐漸減輕，甚至是無(wú)效[8]。故臨床需要進(jìn)一步探索針對(duì)婦科慢性盆腔疼痛的治療新方法。 中醫(yī)認(rèn)為，患者盆腔中存在血塊，導(dǎo)致其體內(nèi)阻塞不通，不通則痛是導(dǎo)致患者產(chǎn)生盆腔疼痛癥狀的主要原因[9]。 中醫(yī)因其治療方法具有特色性、安全性及有效性，目前被廣泛應(yīng)用到臨床各種疾病的治療中[10]。 其中，針灸治療是常見(jiàn)的中醫(yī)治療手段，其基于中醫(yī)治病原理，通過(guò)對(duì)相應(yīng)穴位進(jìn)行針刺刺激， 能夠進(jìn)一步緩解盆腔疼痛癥狀，而且目前沒(méi)有研究報(bào)道該種治療方法存在嚴(yán)重的不良反應(yīng)，故其安全性較高。 將西醫(yī)治療與中醫(yī)針灸治療聯(lián)合應(yīng)用于婦科慢性盆腔疼痛患者的治療中，對(duì)于患者病情改善以及癥狀緩解具有顯著效果，更加有利于疾病預(yù)后。

該研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明西醫(yī)聯(lián)合針灸治療方式具有較高的安全性。在西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中醫(yī)針灸治療，在進(jìn)一步保障藥效發(fā)揮的同時(shí)，能夠彌補(bǔ)西藥對(duì)患者機(jī)體組織產(chǎn)生的負(fù)面影響。該研究結(jié)果還顯示，治療后各個(gè)療程，試驗(yàn)組患者VAS 評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明西醫(yī)聯(lián)合針灸治療方式能有效減輕患者疼痛程度。分析其原因?yàn)?，該研究所選針刺穴位中，針刺足三里、中極、三陰交、氣海、歸來(lái)，能夠起到通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)補(bǔ)肝腎、行氣活血等功效，從而能夠有效緩解患者的疼痛癥狀。

綜上所述，對(duì)婦科慢性盆腔疼痛患者實(shí)施西醫(yī)聯(lián)合針灸治療方式，能有效降低患者的疼痛程度，減少不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣。