汪祚波

摘要：目的：探討鼻內(nèi)鏡聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療鼻息肉的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院于2019年7月到2020年7月收治的120例鼻息肉患者，將所有患者按照護(hù)理方法的不同，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例。對(duì)照組采用鼻內(nèi)鏡治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用鼻內(nèi)鏡聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。比較兩組鼻息肉患者的治療成果。結(jié)果：觀察組的醫(yī)治成果優(yōu)于對(duì)照組，2組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)鼻息肉患者使用鼻內(nèi)鏡聯(lián)合糖皮質(zhì)激素醫(yī)治，精確度很高，并發(fā)癥較少，且復(fù)發(fā)率也很低，值得進(jìn)一步在臨床推行運(yùn)用。

關(guān)鍵詞： 鼻內(nèi)鏡;糖皮質(zhì)激素;鼻息肉;應(yīng)用價(jià)值

中圖分類(lèi)號(hào)：R765.9

鼻息肉是耳鼻喉科很常見(jiàn)的病癥，而且近年來(lái)的發(fā)病率在不斷上升，患者大都會(huì)出現(xiàn)流鼻涕、鼻塞、鼻子不通氣的癥狀，對(duì)患者的正常生活造成了一定的影響[1]。人體鼻子的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較高，而且術(shù)后的復(fù)發(fā)率較高[2]。本研究針對(duì)目前臨床的現(xiàn)狀，比較和分析針對(duì)鼻息肉患者使用鼻內(nèi)鏡聯(lián)合糖皮質(zhì)激素醫(yī)治的成果，詳細(xì)見(jiàn)以下報(bào)道：

一、資料與方法

1.一般資料

選取醫(yī)院2019年7月—2020年7月收治的120例鼻息肉患者作為研究對(duì)象。分別分為對(duì)照組和觀察組，本研究觀察組患者有60例，男性32例，女性28例，年齡23～64歲，患者的平均年齡為（42.48±3.3）歲，病程5個(gè)月～ 6年，平均病程（2.45±1.3）年;本研究對(duì)照組患者有60例，男27例，女33例，年齡26～65歲，患者的平均年齡為（45.52±3.12）歲，病程8個(gè)月～8年，平均病程（4.15±2.1）年。2組患者在性別、年齡、病程方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.治療方法

對(duì)照組僅僅用鼻內(nèi)鏡治療，給患者注射麻藥后，用切削器將患者的鼻息肉切去，把鼻內(nèi)的突出的小泡和鉤突一起切除，然后用凡士林紗布包住手術(shù)的位置，如果兩天后進(jìn)行復(fù)查，沒(méi)有任何異常的話，則可以抽出紗布。

觀察組患者使用鼻內(nèi)鏡聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，具體方法如下：鼻內(nèi)鏡醫(yī)治方式和對(duì)照組做法一樣，糖皮質(zhì)激素醫(yī)治方法：在做鼻內(nèi)鏡手術(shù)前的一個(gè)周，每天都讓患者口服400mg的潑尼松（生產(chǎn)廠家：天津力生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H12020123），手術(shù)后4～5天，根據(jù)患者的具體情況，把潑尼松的用量降到10mg，然后持續(xù)用2周，再把凡士林紗布拿出來(lái)，在這之后的半年都用布地奈德噴霧劑噴鼻子。

3.觀察指標(biāo)

觀察2組患者的臨床效果，可以分為顯效、有效、無(wú)效三種。顯效：所有癥狀都已經(jīng)消除，鼻腔內(nèi)沒(méi)有膿性分泌物和殘留物;有效：癥狀減輕， 膿性分泌物減少;無(wú)效：癥狀沒(méi)有任何變化甚至還有加重的趨勢(shì)，鼻腔內(nèi)還有鼻息肉。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用 SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

觀察組（n=60），顯效55例，有效3例，無(wú)效2例，總有效率96.7%;對(duì)照組（n=60），顯效40例，有效5例，無(wú)效15例，總有效率75%，（X2=8.347，P=0.017）經(jīng)組間比較顯示觀察組營(yíng)養(yǎng)狀況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

三、討論

鼻息肉是當(dāng)下比較常見(jiàn)的疾病，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為過(guò)敏和炎癥是引起鼻息肉發(fā)作的重要原因。臨床上對(duì)于鼻息肉患者通常使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)醫(yī)治，鼻內(nèi)鏡的視野清晰，分辨率較高，能準(zhǔn)確定位鼻息肉的位置上，以最小的創(chuàng)傷程度為患者切除鼻息肉，雖然鼻內(nèi)鏡手術(shù)受到大眾和醫(yī)學(xué)的認(rèn)可，但是如果只用鼻內(nèi)鏡手術(shù)醫(yī)治的話，雖然也會(huì)有效果，但是手術(shù)之后的復(fù)發(fā)概率和出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較大，會(huì)影響到患者的身體恢復(fù)[3]。

糖皮質(zhì)激素具有抵抗炎癥和病毒、增加人體免疫等的作用，可以調(diào)節(jié)人體的微循環(huán)，手術(shù)之前讓患者服用糖皮質(zhì)激素，可以消滅鼻腔內(nèi)的細(xì)菌，減輕鼻腔內(nèi)的炎癥，把患者在手術(shù)中可能會(huì)感染的風(fēng)險(xiǎn)控制在最小的范圍內(nèi)。手術(shù)后持續(xù)用糖皮質(zhì)激素為患者醫(yī)治，可以讓患者鼻腔內(nèi)的血管變得通透，減輕鼻腔對(duì)外部刺激的應(yīng)激性反應(yīng)，增強(qiáng)鼻腔內(nèi)細(xì)胞自身對(duì)病毒和炎癥的抵抗作用。本研究結(jié)果中，觀察組的療效明顯好于對(duì)照組，說(shuō)明鼻內(nèi)鏡聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療鼻息肉的總體成果優(yōu)于單用鼻內(nèi)鏡治療，糖皮質(zhì)激素可以有效地控制鼻內(nèi)炎癥的蔓延趨勢(shì)和手術(shù)中的出血量，讓鼻部血管更加的有活力和張力，更加的通透[4]。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡加上糖皮質(zhì)激素醫(yī)治鼻息肉患者，醫(yī)治成效明顯，并且手術(shù)過(guò)程安全、高效，患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較低，而且患者恢復(fù)之后再?gòu)?fù)發(fā)的可能性也較小，是一種正當(dāng)?shù)?、高效的醫(yī)治手段，值得在臨床上推行運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科學(xué)會(huì)，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(huì).慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（2018 年，海口）[J].中華耳鼻咽喉雜志，2019，33（2）：216-218.

[2]陳曉平，陳文明 ，劉秋容，等.糖皮質(zhì)激素鼻內(nèi)用藥在鼻內(nèi)鏡治療鼻息肉中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019， 15 （26） ： 118-121.

[3]郭德強(qiáng)，劉飛，張雷，等. 鼻內(nèi)鏡結(jié)合糖皮質(zhì)激素治療鼻息肉的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2019， 25 （13）：96-97.

[4]黃小華，陳曉燕，余華健，等. 內(nèi)鏡手術(shù) + 糖皮質(zhì)激素治療鼻息肉病的臨床療效[J] . 臨床合理用藥雜志， 2019， 11 （43） ： 30-31.

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