沈偉偉 徐華兵

摘 要：目的：分析重癥監(jiān)護患者鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜處理鹽酸右美托咪定臨床效果及不良反應。方法：選擇本院重癥監(jiān)護室需鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜處理患者共92例為研究對象，開展對比性研究，研究時間為2019年5月～2020年2月。取隨機抽簽法分組，對照組46例（咪達唑侖）、觀察組46例（鹽酸右美托咪定）。比較患者鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果及藥物不良反應發(fā)生率。結果：用藥前兩組鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜評分組間對比結果無統(tǒng)計學差異，P>0.05;觀察組用藥2日后RASS評分及VAS評分均顯著降低，較對照組差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05;觀察組藥物不良反應率低于對照組，差異顯著，P<0.05。結論：重癥監(jiān)護室患者鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜臨床處理中，選擇鹽酸右美托咪定實施臨床干預，可在降低循環(huán)系統(tǒng)抑制作用基礎上實現(xiàn)安全鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜。

關鍵詞：鹽酸右美托咪定;重癥監(jiān)護;鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛;臨效果顯著床效果

分類號：R614

鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜措施是重癥監(jiān)護室患者臨床重要處理措施之一，對于四級手術治療患者術后鎮(zhèn)痛、機械通氣治療患者管道應用穩(wěn)定性維護均具有積極意義，但在實際鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜ICU處理中發(fā)現(xiàn)，不同藥物對于患者循環(huán)系統(tǒng)或存在顯著差異影響，可引發(fā)藥物不良反應，影響患者治療安全[1]。因此，為分析重癥監(jiān)護患者鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜處理中鹽酸右美托咪定臨床效果及不良反應，特設此研究，詳情如下：

一、研究對象與方法

1.研究對象

選擇本院重癥監(jiān)護室需鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜處理患者共92例為研究對象，開展對比性研究，研究時間為2019年5月～2020年2月。取隨機抽簽法分組，對照組46例（咪達唑侖）、觀察組46例（鹽酸右美托咪定）。

對照組，男24例，女22例，年齡區(qū)間27～81歲，平均（54.15±4.08）歲;觀察組，男25例，女21例，年齡區(qū)間28～80歲，平均（54.21±4.12）歲?；颊呋€資料組間對比結果無統(tǒng)計學差異，P>0.05，研究結果可比。

納入標準：患者均符合機械通氣治療及臨床鎮(zhèn)痛指征。排除標準：研究用藥過敏或不良反應者。

2.方法

對照組行咪達唑侖鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜：先取0.05g/kg負荷劑量靜脈泵注，其后以每小時0.03～0.3mg/kg劑量維持鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜[2]。

觀察組行鹽酸右美托咪定鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜：先取1μg/kg負荷劑量靜脈泵注，其后取每小時0.3～0.7μg/kg劑量維持鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜[3]。

3.觀察指標

比較患者鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果及藥物不良反應發(fā)生率。

鎮(zhèn)靜效果取RASS量表評估：躁動明顯，存在暴力行為，計4分;躁動明顯，存在脫管、靜脈針脫針風險，計3分;躁動焦慮，機械通氣治療配合度差，計2分;情緒不安明顯，存在肢體異動，計1分;清醒平靜，計0分;未完全清醒，意識清醒狀態(tài)可維持10s以上，計-1分;意識清醒狀態(tài)低于10s，為輕度鎮(zhèn)靜，計-2分;尚存在聲音反射，為中度鎮(zhèn)靜，計-3分;僅存在身體刺激反射，計-4分;身體無聲音及刺激反射計-5分。

鎮(zhèn)痛效果采用VAS評分法測評，總分為0～10分，得分越高則疼痛越明顯。

4.統(tǒng)計學方法

本次研究所得數(shù)據(jù)資料組間差異性分析采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計處理，統(tǒng)計結果為P<0.05時，組間差異顯著具有統(tǒng)計學意義。

二、結果

1.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜評分對比

藥物干預前兩組鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜評分組間對比結果無統(tǒng)計學差異，P>0.05;觀察組用藥2日后RASS評分及VAS評分均顯著降低，較對照組差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表1。

2.藥物不良反應率對比

觀察組藥物不良反應率低于對照組，差異顯著，P<0.05。見表2。

三、討論

研究結果表明：藥物干預前兩組鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜評分組間對比結果無統(tǒng)計學差異，P>0.05;觀察組用藥2日后RASS評分及VAS評分均顯著降低，較對照組差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05;觀察組藥物不良反應率低于對照組，差異顯著，P<0.05。分析原因：咪達唑侖是重癥監(jiān)護室患者常用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，具備典型苯二氮?類藥物特性，鎮(zhèn)靜、抗焦慮、催眠 ，但藥物肌肉松弛作用，則易引發(fā)循環(huán)系統(tǒng)功能障礙，引發(fā)鎮(zhèn)靜藥物不良反應，故臨床應用存在局限性;鹽酸右美托咪定作為咪唑類衍生物麻醉藥物，其所含美托咪定右旋異構體成分可直接作用于腦干，故可在用藥后短期內迅速鎮(zhèn)靜，并具備較好鎮(zhèn)痛效果，患者用藥后可積極維持機械通氣、營養(yǎng)支持或床旁血透等人工代償性輔助治療措施的正常開展，降低躁動、肢體異動所致不良情況 。在實際為應用中發(fā)現(xiàn)此藥物在停藥后可迅速經(jīng)人體代謝清除，故患者在停藥后可及時促醒[4-5]。

綜上所述，重癥監(jiān)護室患者鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜臨床處理中，選擇鹽酸右美托咪定實施臨床干預，可在降低循環(huán)系統(tǒng)抑制作用基礎上實現(xiàn)安全鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜。

參考文獻：

[1]田春暉.鹽酸右美托咪定在重癥監(jiān)護病房患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（4）：5，9.

[2]徐恩平.探討鹽酸右美托咪定應用于重癥監(jiān)護患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的臨床效果[J].黑龍江醫(yī)藥，2020，33（2）：362-363.

[3]單楠楠.鹽酸右美托咪定應用于重癥監(jiān)護患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（3）：105-106.

[4]姜粉瑩.鹽酸右美托咪定用于重癥監(jiān)護患者鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛的臨床探討[J].醫(yī)學美學美容，2018，27（17）：39.

[5]張邦國，虎瓊華，吳美蓉.低劑量鹽酸右美托咪定改善重癥監(jiān)護室老年患者睡眠質量的研究[J].老年醫(yī)學與保健，2019，25（5）：654-657.

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