滕嘉微等

摘要：目的 研究人性化綜合護(hù)理措施在外科重癥監(jiān)護(hù)室患者的應(yīng)用價值。方法 選擇我院外科重癥監(jiān)護(hù)室收治的106例患者，隨機(jī)分成研究組與對照組，每組各53例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施人性化綜合護(hù)理措施，比較分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者的住院時間為（13.5±2.6）d，對照組患者的住院時間為（19.4±4.1）d，兩組住院時間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組搶救成功率為84.9%（45/53例），對照組搶救成功率為60.4%（32/53例），兩組搶救成功率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將人性化綜合護(hù)理措施用于外科重癥監(jiān)護(hù)患者護(hù)理中，可以有效促進(jìn)患者病情恢復(fù)，降低住院時間，提高護(hù)理工作滿意度。

關(guān)鍵詞：人性化綜合護(hù)理；重癥監(jiān)護(hù)；臨床護(hù)理

重癥監(jiān)護(hù)室是一個比較特殊的病房，專門接收重癥患者，搶救設(shè)備比較齊全[1]。加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理，提高重癥患者的搶救成功率是一項極其重要的課題。我們對我院外科重癥監(jiān)護(hù)室收治的53例患者，實(shí)施人性化綜合護(hù)理措施，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院外科重癥監(jiān)護(hù)室收治的106例患者，其中男60例，女46例；年齡36～65歲，平均年齡為（53.2±1.8）歲；胃疾病患者42例，胰腺疾病患者28例，肝膽疾病患者20例，大腸肛門疾病患者10例；其他6例。入選的對象隨機(jī)分成研究組與對照組，每組各53例，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組的護(hù)理方法：采用常規(guī)護(hù)理措施，主要包括如下護(hù)理措施：皮膚與體位等基礎(chǔ)護(hù)理；心率、心電圖與血?dú)獾瘸Ｒ?guī)生命體征的監(jiān)測；針對不同疾病給予相應(yīng)的對癥護(hù)理等。

研究組的護(hù)理方法為：在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施人性化綜合護(hù)理措施：主要包括如下幾個方面：①做好評估護(hù)理。患者入院以后，護(hù)理人員要對患者的病史、病情以及各個臨床檢查指標(biāo)的結(jié)果給予評估患者的全身器官的狀況，特別是不能忽視患者心理狀態(tài)的評估，全面掌握患者的各種情緒。②設(shè)立探視通道。重癥患者的病情往往病情起病急、十分病危，容易讓患者的家屬處于危急與慌亂的狀態(tài)中，為此，護(hù)理人員應(yīng)該盡量能夠滿足患者內(nèi)心的各種情感需求與心理需求，設(shè)立探視通道，讓患者在不影響患者的前提下滿足探視需求。③采用禮貌用語。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作的各個環(huán)節(jié)中，需要面對微笑，采用溫和親切的態(tài)度進(jìn)行護(hù)理，要采用禮貌用語，可稱呼患者為 "爺爺、奶奶"等等。④給予積極的心理暗示。護(hù)理人員要對患者給予語言、表情、形態(tài)語言等方面給予積極的心理暗示，確保患者可以良好地接受到鼓勵與刺激，同時護(hù)理動作時應(yīng)該輕柔地協(xié)調(diào)操作，不需要談?wù)撘恍┗颊叩某霈F(xiàn)惡化或者死亡的案例等，應(yīng)該多介紹一些治療成功的案例，增加患者的治療信心。⑤做好搶救護(hù)理。患者在接受搶救過程中，可適當(dāng)安排 1位家屬或者1名護(hù)理人員在患者的身邊進(jìn)行陪伴，幫助患者打消其內(nèi)心的恐懼感。⑥加強(qiáng)護(hù)患溝通。護(hù)理人員應(yīng)該跟患者盡量多交流，在患者可以看見的范圍內(nèi)放置一塊小黑板，上面可以書寫當(dāng)前患者的治療情況、患者后續(xù)需要治療的注意事項等，盡量讓患者能夠看到疾病可以得到康復(fù)的希望。⑦強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員對患者的皮膚進(jìn)行2次/d護(hù)理 ，每隔每個2 h為患者翻身 1 次，結(jié)合患者的實(shí)際需要實(shí)施人工吸痰與晨晚間護(hù)理等操作[2]。⑧護(hù)送護(hù)理?；颊唠x開重癥監(jiān)護(hù)室時，要安排護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)送，在護(hù)送途中應(yīng)該注意安全與給患者保暖，同時要告知患者術(shù)后的常見的注意事項等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者的住院時間與搶救成功率。

2 結(jié)果

2.1兩組患者住院時間的比較 見表1。研究組患者的住院時間為（13.5±2.6） d，對照組患者的住院時間為（19.4±4.1） d，兩組住院時間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者搶救成功率比較 見表2。研究組搶救成功率為 84.9%（45/53例），對照組搶救成功率為 60.4%（32/53例），兩組搶救成功率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

重癥監(jiān)護(hù)室的患者往往面臨著生命的威脅，一些臟器功能已經(jīng)發(fā)生了變化，容易出現(xiàn)并發(fā)癥。這類患者的心理狀態(tài)大部分是比較敏感的，也比較脆弱的，在心理上會出現(xiàn)焦急、不安與恐懼等多種心理。同時，重癥患者在住院期間會受到一定程度的應(yīng)激性，對患者的疾病恢復(fù)會產(chǎn)生一定的影響[3]。為此，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理，讓患者盡量消除不同程度的恐懼感與緊張感，縮短住院的時間，減少住院及醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)成本[4]。本研究顯示，研究組患者的住院時間、搶救成功率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。研究提示，人性化綜合護(hù)理措施的護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的效果。

我們在研究中發(fā)現(xiàn)，人性化綜合護(hù)理措施在外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中具有極其重要的價值。在過去的外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中，往往比較注重護(hù)理與醫(yī)療設(shè)備是否先進(jìn)，醫(yī)療技術(shù)是否一流，但嚴(yán)重忽視了基于以人為本綜合性的護(hù)理措施，也嚴(yán)重忽視了患者內(nèi)心的心理感受以及忽視護(hù)理過程中存在的各種細(xì)節(jié)[5]，如此一來在很大程度上會阻礙外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理的科學(xué)發(fā)展。外科重癥監(jiān)護(hù)室的病房環(huán)境與其他科室的病房比較，是比較冷清，給患者常常一種陌生感甚至恐懼感。同時，在外科重癥監(jiān)護(hù)室需要使用引流管與呼吸機(jī)，以及氣管插管等醫(yī)療設(shè)備給患者進(jìn)行治療，這就會給患者的軀體帶來較大的痛苦[6～8]。這些心理因素與生理因素都會對患者的身體的恢復(fù)帶來很大的影響。實(shí)施人性化綜合護(hù)理則可以從多個方面消除這些影響患者身體恢復(fù)的因素，疏導(dǎo)患者的不良情緒，幫助患者戰(zhàn)勝病魔的信心與勇氣。值得一提的是，護(hù)理人員要以患者為中心，消除患者不良心理讓患者在心理上具有安全感、溫暖感[9]，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上，人性化綜合護(hù)理措施在外科重癥監(jiān)護(hù)患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價值，可以顯著改善患者的情緒，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，大幅度提升護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]張麗.ICU患者心理問題分析及護(hù)理對策[J]齊魯護(hù)理雜志，2011，8（2）：135.

[2]向邱，徐素琴，陳華文，等.重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠剝奪的集束護(hù)理干預(yù)策略[J]護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（11）：32-33.

[3]李素貞.舒適護(hù)理在老年患者心血管介入治療中的效果觀察[J]嶺南心血管病雜志，2008，14（4）：287-295.

[4]劉海莉.加強(qiáng)科學(xué)護(hù)理提高患者服務(wù)滿意度探討[J]中國誤診學(xué)雜志，2012，12（7）：1723.

[5]周之音.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠質(zhì)量影響因素的調(diào)查[J]中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（36）：4469-4470.

[6]柳琴，張銀玲，雷鶴，等.關(guān)于重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人文關(guān)懷的思考[J]全科護(hù)理，2012，10（2）：152-153.

[7]宋玉蘭，龍玉群.人性化護(hù)理在預(yù)防ICU非計劃拔管中的應(yīng)用[J]中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（10）：1722-1723.

[8]楊宇寧.探討ICU醫(yī)院感染的原因和預(yù)防護(hù)理措施[J]國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（11）：2610-2611.

[9]唐云鷹.新生兒監(jiān)護(hù)病房中人性化護(hù)理的應(yīng)用體會[J]河北醫(yī)學(xué)，2012，18（3）：416-418.

編輯/許言