馬新星 葉愛華 胡春洪 楊玲

摘要：翻轉(zhuǎn)課堂是一種全新的教學形式，它以學生為中心，充分整合、利用各種形式的學習資源，讓學生成為課堂教學的主導者，老師對學生進行專業(yè)與思想上的引導。翻轉(zhuǎn)課堂以更好地調(diào)動學生的學習積極性，提高學生的學習興趣，更好地理解和掌握知識。本文是對《醫(yī)學影像學》開展翻轉(zhuǎn)課堂教學改革中的有關(guān)教學理念、實踐探索、初步成效和心得體會進行綜述總結(jié)，以期在其中得到啟發(fā)與思考，最大可能地發(fā)揮翻轉(zhuǎn)課堂混合式教學的優(yōu)勢，取得良好的教學效果。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂、自主學習、教學改革、課程思政

翻轉(zhuǎn)課堂（ Flipped Classroom）又稱為顛倒課堂（ Inverted Classroom） ，是一種重新調(diào)整教學形式和時間，采用“課外傳授知識，課中內(nèi)化知識”的策略開展教學，將學習主動權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學生的新型教學模式。翻轉(zhuǎn)課堂，顧名思義就是將傳統(tǒng)的課堂教學進行翻轉(zhuǎn)，讓學生在課前就進行新知識的學習，在課堂教學過程中，教師在學生分組討論的基礎(chǔ)上，對重難點問題進行講解，幫助學生內(nèi)化知識的教學過程。翻轉(zhuǎn)課堂以學生為中心，充分整合、利用各種形式的學習資源，實現(xiàn)課堂上師生的有效互動并培養(yǎng)學生的自主學習能力和探索精神。課堂的師生互動，可以更好地調(diào)動學生的學習積極性，提高學生的學習興趣，更好地理解和掌握知識。翻轉(zhuǎn)課堂理念于 2000 年由美國邁阿密大學教授莫里·拉吉和格蘭提出，它是一種新型教學模式，他們將翻轉(zhuǎn)課堂定義為一種教學方法，這種教學方法由傳統(tǒng)的教室內(nèi)轉(zhuǎn)移到了教室外。美國 FLN 網(wǎng)站指出，翻轉(zhuǎn)學習改變了教學空間，從群體學習空間向個體學習空間轉(zhuǎn)變，教師在此環(huán)境下引導學生應(yīng)用概念并創(chuàng)造性地處理相關(guān)問題的教學方法。

翻轉(zhuǎn)課堂是對傳統(tǒng)課堂教學的變革，顛倒了知識傳授與內(nèi)化的順序，調(diào)換了教師與學生的角色，使學生在教學過程中擁有主動權(quán)。學生在進行新知識學習之前，通過課前進行自主學習可以對相應(yīng)的知識點達到預定的掌握水平，課堂上教師的主要任務(wù)是組織好課堂活動，讓學生充分發(fā)揮自主能動性。這種“學生先學，教師再重點教，課下鞏固”的翻轉(zhuǎn)教學模式可以讓學生對學習充滿興趣，對所學知識理論有更加深入的理解，同時也可以讓老師發(fā)現(xiàn)學生學習過程中的不足，可以更好地開展個性化輔導。

翻轉(zhuǎn)課堂既發(fā)揮了學生學習的主觀能動性，也節(jié)約了課堂時間，增加了教師和學生的互動與交流。這種教學模式受到許多教師和教育者的認可，在很多學校取得了較好的教學效果。但需要引起大家重視的是翻轉(zhuǎn)課堂的教學設(shè)計既要實現(xiàn)真正意義上的翻轉(zhuǎn)，又要提高教學效果，教學設(shè)計要兼顧內(nèi)容的實用及趣味性。筆者在《醫(yī)學影像學》的本科教學中，利用臨床病例鼓勵學生進行課堂翻轉(zhuǎn)，現(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗與心得總結(jié)如下。

一、傳統(tǒng)教學模式的主要問題

1.傳統(tǒng)教學模式下難調(diào)動學生主動學習的積極性

傳統(tǒng)教學模式是“教師教-學生學-課下鞏固”，這樣的教學模式形式單一，學生是被動地接受知識信息，很少有主動參與教學過程的機會。由于不同學生參與度低，久而久之學生主動思考問題的積極性也會下降，從而出現(xiàn)了教師精心備課但授課效果卻不理想的矛盾現(xiàn)象，導致學生的獨立思考能力和創(chuàng)新能力薄弱。

2. 傳統(tǒng)教學模式對學生聽課要求高

傳統(tǒng)教學通常采用教師面授的方式進行，要想獲得較好的學習效果，學生必須在教師面授過程中保持精神的高度集中，思路必須與教師講授的節(jié)奏保持一致，快速理解教師要傳達的意思，并將理解了的新知識轉(zhuǎn)化為已有知識，以此為基礎(chǔ)進行后續(xù)知識的學習。這實際上對學生的專注力、前置課程知識掌握情況、理解力、知識迅速內(nèi)化的能力均有很高的要求。

3.傳統(tǒng)教學模式無法滿足個性化學習的需要

不同類型的學生的學習風格、學習方式有所不同。有些學生喜歡聽老師對知識點進行詳細地講解，有些學生則更愿意與老師同學進行交流討論，將自己的觀點、疑點表達出來。不同的學習需求要想在同一個課題中滿足每位同學個性化的學習需求是很難的。而且不同學生接受新知識的能力也是有差異的。接受能力強的學生認為教師講課進度太慢，重復講解過多;而接受能力差的學生則認為教師講課進度太快，很多知識點還沒聽清楚?？梢?，傳統(tǒng)講授式教學無法滿足不同接受能力學生的實際需求。

二.翻轉(zhuǎn)課堂教學改革的優(yōu)勢

隨著人們對健康需求的不斷提高，醫(yī)學影像學在疾病診斷中的重要地位不容置疑，可既可為臨床提供疾病的形態(tài)學診斷，亦能提供功能學的診斷。隨著圖像的數(shù)字化以及網(wǎng)絡(luò)科技的發(fā)展使影像學率先進入信息時代，它是科室間、不同醫(yī)療機構(gòu)間重要的信息交流平臺，現(xiàn)以可通過網(wǎng)絡(luò)直接與患者溝通，不受時空的限制，節(jié)約了醫(yī)療費用和資源，提高了對疾病診療的準確率，為人類健康發(fā)展做出了巨大的貢獻。因此對《醫(yī)學影像學》進行翻轉(zhuǎn)課題的教學改革是十分有必要的，可以讓學生更好的影像診斷的相關(guān)理論知識和具體應(yīng)用措施。

1.培養(yǎng)學生分析、決策和解決問題的能力

翻轉(zhuǎn)課堂教學模式強調(diào)學生的學習主體地位，教師作為教學過程的主導，其作用更多的是組織課堂教學及在課堂教學過程中對學生進行引導。翻轉(zhuǎn)課堂模式鼓勵學生積極發(fā)揮學習主動性和創(chuàng)造性，有助于學生養(yǎng)成良好的學習習慣。其次，翻轉(zhuǎn)課堂教學模式鼓勵學生充分運用在線教學資源。由于網(wǎng)絡(luò)教學資源的質(zhì)量參差不齊，學生需加以篩選與甄別，摒棄其中的拜金主義、享樂主義、極端個人主義等內(nèi)容，樹立正確的學觀念。最后，翻轉(zhuǎn)課堂教學模式可以培養(yǎng)學生學習英語的自覺性，提升學生的學習能力。教師在教學過程中重視培養(yǎng)學生的自主學習意識，鼓勵學生緊跟課堂節(jié)奏，培養(yǎng)學生收集處理信息的能力，有助于學生提升創(chuàng)新能力及自主學習能力。

2.提高學生學習興趣以及自主學習的能力

傳統(tǒng)教學模式“以教師為中心”，教師站在講臺上授課，學生安靜地坐在座位上聽講，被動地接受知識; 而翻轉(zhuǎn)課堂教學模式倡導“以學生為中心”，教師則發(fā)揮組織和引導的作用。在翻轉(zhuǎn)課堂教學模式下，從課前自主學習，選擇準備匯報內(nèi)容，課堂互動討論，到課后查漏補缺，學生在學習過程的每一個環(huán)節(jié)，都需要參與進來發(fā)揮主觀能動性。本教學組采用翻轉(zhuǎn)課堂后，有更多的學生在學習平臺上提問，積極參加課堂發(fā)言，課后主動圍著教師討論，學生展現(xiàn)出高度的學習熱情，真正成了學習的主體。

三.翻轉(zhuǎn)課堂教學改革的措施

1. 課前準備與設(shè)計

本團隊根據(jù)大綱教學要求，課前準備自學內(nèi)容與教學視頻、提供電子課件和教案。教師將自學資源于開課前一周通過網(wǎng)絡(luò)平臺向?qū)W生發(fā)布。教師通過課程網(wǎng)站、微信群與同學交流并收集學生遇到的問題及時掌握學生的自學效果。為了讓課程內(nèi)容更加生動有趣，激發(fā)同學們學習的積極性，團隊成員在備課過程中收集相關(guān)實際案例素材，采用“問題導向?qū)W習”的模式。通過將科學前沿或社會熱點案例引入大學課堂， 并按照“案例引入-問題求證-討論-總結(jié)”四階段式教學， 提高了學生的學習興趣， 調(diào)動了學生主動學習的積極性，充分發(fā)揮了學生在教學過程中的主體地位。例如，在腹部影像解剖的翻轉(zhuǎn)課堂學習前，授課老師會根據(jù)教學大綱要求提前錄制好影像解剖微課，并分享至教學班級學生的“QQ群”。學生自行完成微課學習后，可以與老師進行在線交流、答疑解惑以及問題回饋。這些都將為腹部影像解剖的課堂教學打好堅實的理論知識基礎(chǔ)。

2.課堂翻轉(zhuǎn)和知識內(nèi)化

在課堂上，教師首先以提問的方式導入課程。問題難度不應(yīng)過大，通過問題熱身，引導學生進入學習狀態(tài)并大大增加學習的自信心。將學生分成2-3組，每組隨機挑選一名同學就基本知識內(nèi)容進行講解。對教學中的典型案例，各小組間協(xié)作探究、討論交流。教師注重培養(yǎng)學生敏銳的觀察力、團結(jié)協(xié)作和交流互助的能力，鼓勵組間相互學習與分析討論，提高分析問題和解決問題的能力，并給予合理建議。討論結(jié)束后，以小組為單位對討論中遇到的問題、解決的方法進行匯報交流并總結(jié)。這是對知識的進一步建構(gòu)與鞏固，是學習知識有效的方法，最后教師對討論進行補充、歸納和總結(jié)。課后教師布置課后思考復習引導學生進一步思考探索。同樣，在腹部影像解剖的翻轉(zhuǎn)課堂教學中，老師鼓勵同學們結(jié)合課前微課的學習提出問題，利用多媒體信息技術(shù)手段進行探索研究，課堂進行分組交流討論學習，最后每組選派一位同學匯報討論成果，授課老師在翻轉(zhuǎn)課堂的教學中主要是針對學生自主學習過程中提出的問題進行答疑解惑，并及時糾正學生對知識點理解的偏差。帶教老師在完成教學后，針對性制作課后練習，幫助學生鞏固所學知識。后期帶教老師進行研討總結(jié)，定期評價教學效果，并觀察學生在課堂學習中表現(xiàn)，結(jié)合課堂考核結(jié)果了解學生知識掌握情況，總結(jié)經(jīng)驗與不足，不斷改善教學方法。

3. 融合思政元素，更新教學觀念

《醫(yī)學影像學》課程主要面向醫(yī)學類醫(yī)學影像專業(yè)本科生，現(xiàn)代醫(yī)學對醫(yī)務(wù)工作者的綜合素質(zhì)提出了更高要求，尤其是高尚的醫(yī)德。在放射衛(wèi)生課程教學過程中融入思想政治教育，發(fā)掘自身課程所蘊含的社會及精神價值，將其融入到整個教學過程中，使專業(yè)更具感染力和感召力，促進法制、人文、職業(yè)素養(yǎng)的滲透，最終達成三全育人目標，為醫(yī)務(wù)工作輸送優(yōu)秀的人才。例如，在新冠疫情期間，方艙CT為我國的疫情抗擊發(fā)揮了巨大的作用。老師在講述這部分教學內(nèi)容時，融入抗擊疫情的典型事例和凡人小事，凸顯黨的堅強領(lǐng)導和國家的強大凝聚力。

4. 優(yōu)化考核方式

傳統(tǒng)授課模式對學生的課程考核基本是采用閉卷考試的形式，這樣的考核方式是讓學生較為機械地將所學理論知識進行輸出，卻很難全面反映學生的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)。因此本課程不僅在教學手段上進行了翻轉(zhuǎn)課程，在最終的成績考核上也進行了革新。對于每次翻轉(zhuǎn)課堂中進行交流討論、案例分析的同學在平時分上給予一定的加分獎勵政策，同時增大平時分在總評成績中所占比例。讓學生感覺到付出就會有回報，要想拿高分不再是考前突擊背書就可以應(yīng)付的，而是需要平時的投入與積累。

四、反思與建議

翻轉(zhuǎn)課堂在強調(diào)學生主動學習主動思考的同時，對教師也提出了更高要求。課前教師需要精心準備預習資料與學生互動并督促其主動學習; 課堂上的指導需要更具有針對性，全程對學生進行學習效果考核。在翻轉(zhuǎn)課堂的實施過程中也存在一些問題值得思考。如教師如何分配有限的課堂時間，如何在教學過程中引導學生學習課程內(nèi)容相關(guān)前沿知識，如何循序漸進和有選擇性地進行翻轉(zhuǎn)，將翻轉(zhuǎn)課堂和傳統(tǒng)教學相結(jié)合，容易被學生接受，并提高學習效果。翻轉(zhuǎn)課堂是基于團隊、精心設(shè)計的提高學生自學能力和創(chuàng)新能力的教學模式，適合于醫(yī)學教學。但在實施過程中出現(xiàn)的問題需要不斷的探索和完善，促進高校醫(yī)學教育改革的穩(wěn)步推進。

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作者簡介：馬新星，1985年出生，女，漢族，籍貫江蘇鹽城，蘇州大學附屬第一醫(yī)院，碩士研究生，講師，研究方向乳腺影像診斷。

葉愛華，1982年出生，女，漢族，籍貫江蘇鹽城，蘇州大學附屬第一醫(yī)院，碩士研究生，講師，研究方向腹部影像診斷。

胡春洪，1965年出生，男，漢族，籍貫江蘇高郵，蘇州大學附屬第一醫(yī)院，博士研究生，教授，研究方向神經(jīng)影像和心胸影像。

楊玲，1974年出生，女，漢族，籍貫江蘇徐州，蘇州大學附屬第一醫(yī)院，碩士研究生，副教授，研究方向乳腺影像診斷。

楊玲是通訊作者。

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