楊江黎

【摘要】目的：探究連續(xù)性護理干預(yù)應(yīng)用于脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)后康復(fù)中的效果評價。方法：開展時間為2020.1-2020.10，在我院收治的80例脊柱骨折合并脊髓損傷患者，根據(jù)醫(yī)院標簽隨機平分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接接受連續(xù)性護理。對比兩組患者的生活能力缺陷程度及并發(fā)癥情況。結(jié)果：護理干預(yù)前，兩組患者的ADL指數(shù)均較低（P>0.05），干預(yù)后，兩組患者的ADL指數(shù)均提高，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）;與對照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（17.50%）相比，觀察組（7.50%）較低（P<0.05）。結(jié)論：連續(xù)性護理干預(yù)應(yīng)用于脊柱骨折合并脊髓損傷患者，可明顯改善患者的日常生活能力，并降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進患者盡快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性護理;脊柱骨折;脊髓損傷;術(shù)后康復(fù)

脊柱骨折在骨科中較為常見，患者受傷后常見脊柱畸形及疼痛，合并脊髓損傷是其嚴重的并發(fā)癥，具有較高的致殘率，常導(dǎo)致截癱或者四肢癱，常通過手術(shù)恢復(fù)患者的脊柱彎曲和扭轉(zhuǎn)[1]。為了改善患者術(shù)后產(chǎn)生的一系列功能障礙，需要做好患者的并發(fā)癥護理及心理疏導(dǎo)等，是促進康復(fù)的重要措施，為了探究連續(xù)性護理干預(yù)應(yīng)用于脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)后康復(fù)中的效果評價，本文選取在我院收治的80例脊柱骨折合并脊髓損傷患者，詳述如下。

一、資料與方法

1.一般資料

開展時間為2020.1-2020.10，在我院收治的80例脊柱骨折合并脊髓損傷患者，根據(jù)醫(yī)院標簽隨機平分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組中，男性22例，女性18例，年齡31～59歲，平均年齡（42.69±6.43）歲，觀察組中，男性21例，女性19例，年齡32～58歲，平均年齡（41.25±6.72）歲，兩組患者的性別、年齡等基本資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.方法

（1）對照組

對照組患者接受常規(guī)護理，包括心理疏解、飲食計劃，在術(shù)后對患處的密切觀察，常規(guī)幫助患者進行康復(fù)治療。

（2）觀察組

觀察組患者接接受連續(xù)性護理。（2）心理護理：在術(shù)前給患者健康指導(dǎo)，并給予必要的心理護理，講解疾病知識，并在通過微信、電話機網(wǎng)絡(luò)等方式，建立與患者的聯(lián)系，關(guān)注患者的康復(fù)鍛煉情況;（1）術(shù)后并發(fā)癥護理：在患者從麻醉恢復(fù)后，告知患者穿寬松的褲子，適量抬高下肢，并保持肢體溫暖，促進血液通暢，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成;加強患者泌尿系統(tǒng)的管理，盡量縮短患者額留置導(dǎo)尿管的時間，預(yù)防尿路感染;可以進行早期下床活動的患者，每次15min做一些簡單的下肢運動，定期觀測患處皮溫及顏色變化，保持皮膚的清潔、光滑及干爽，預(yù)防壓瘡的形成，如有異常盡快通知醫(yī)生;告知患者多吃易消化。清淡食物，指導(dǎo)正確咳嗽;（3）功能鍛煉：手術(shù)2周后，患者可在仰臥位狀態(tài)下，依靠頭部及雙腳的力量將背部騰空，逐漸恢復(fù)其日常生活能力。

3.觀察指標

依據(jù)ADL指數(shù)評估兩組患者護理前后的日常生活能力缺陷程度，分值為0～100分，分值越高說明患者日常生活對別人的依賴程度越小;對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況，包括下肢靜脈血栓、尿路感染、壓瘡及肺部感染等。

4.統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

二、結(jié)果

1.對比兩組患者的ADL指數(shù)

護理干預(yù)前，兩組患者的ADL指數(shù)均較低（P>0.05），干預(yù)后，兩組患者的ADL指數(shù)均提高，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥

與對照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀察組較低（P<0.05），見表2。

3.討論

脊柱骨折合并脊髓損傷患者的術(shù)后恢復(fù)是一個重要環(huán)節(jié)，需要護理人員對盡早對并發(fā)癥進行發(fā)現(xiàn)處理，并及早穩(wěn)定脊柱，最大限度恢復(fù)肢體功能，幫助患者的生活能力逐漸恢復(fù)[2]。

連續(xù)性護理是強調(diào)對患者護理的協(xié)調(diào)性、不間斷性及連續(xù)性，通過護患之間共同合作來提高護理保健質(zhì)量，并且減輕醫(yī)療成本。本研究結(jié)果中，干預(yù)后，兩組患者的ADL指數(shù)均提高，觀察組明顯高于對照組;與對照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀察組較低，說明連續(xù)性護理的介入，取得良好的效果。（1）連續(xù)性護理在對患者的照護上，通過信息、人際關(guān)系及縱向的連續(xù)，滿足了脊柱骨折合并脊髓損傷患者的復(fù)雜或長期需求;并在具體的護理過程中，將護理責任細化到個人，可為患者提供細致、周到的護理，為長期護理提供便捷;（2）通過并發(fā)癥的預(yù)防及護理，是脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)后恢復(fù)向好的方向歸轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)，需要護理人員充分地檢測患者病情變化，并與患者有足夠的溝通，從而有效減少并發(fā)癥的發(fā)生;（3）同時功能鍛煉的機制是通過肌肉的收縮，來幫助骨折患者保持骨折端的良好位置，誘導(dǎo)骨向功能狀態(tài)恢復(fù)，并防止骨不愈合和延遲愈合，并且可幫助患者的血液循環(huán)，為骨重建中提供物質(zhì)基礎(chǔ)[3-4]。

綜上所述，連續(xù)性護理干預(yù)應(yīng)用于脊柱骨折合并脊髓損傷患者，可明顯改善患者的日常生活能力，并降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進患者盡快康復(fù)。

參考文獻：

[1]曾憲英.中老年人骨質(zhì)疏松癥合并脊柱骨折的臨床護理方法和效果分析[J].名醫(yī)，2019（06）：206.

[2]郭鑫.功能鍛煉臨床路徑表單在脊柱骨折患者護理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（84）：94-95.

[3]趙麗斌，尹敏紅，馬兵，南偉，馬英萍.1例全脊柱強直性脊柱炎頸椎骨折患者的治療與護理[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（22）：3381-3383.

[4]孫麗，顧海燕，成衛(wèi)萍，徐冠華，沈丹.家庭訪視式延續(xù)性照護模式對脊髓損傷患者術(shù)后功能及社會交往的影響研究[J].護士進修雜志，2020，35（05）：395-398.

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