盧艷鳳

【摘要】 目的 探討放射平片、CT診斷脊柱骨折的臨床價(jià)值。方法 94例脊柱骨折患者， 其中38例單純采用放射平片檢查方法進(jìn)行診斷為放射平片檢查組， 另外56例患者采用放射平片、CT聯(lián)合檢查方法進(jìn)行診斷為放射平片、CT聯(lián)合組， 對(duì)比兩組診斷價(jià)值。結(jié)果 放射平片組診斷準(zhǔn)確率為81.6%（31/38）， 放射平片、CT聯(lián)合組確診率為96.4%（54/56）， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ；兩組在骨折片突入椎管診斷準(zhǔn)確率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組椎板骨折、椎體內(nèi)血腫診斷準(zhǔn)確率及總漏診率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 X 線平片、CT 可對(duì)脊柱骨折進(jìn)行準(zhǔn)確地診斷， 兩者結(jié)合診斷準(zhǔn)確率更高。

【關(guān)鍵詞】 脊柱骨折；放射平片；CT；臨床診斷價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.052

脊椎骨折是一種嚴(yán)重骨折， 及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷及治療是關(guān)鍵。因脊柱脊髓的解剖結(jié)構(gòu)較復(fù)雜， 所以其分類目前尚無(wú)統(tǒng)一方法。放射X線平片是脊柱骨折的最基本的檢查方法， 但其特異性、敏感性均較低。近年來(lái)， 隨著科技的進(jìn)步， CT檢查已在臨床廣泛應(yīng)用， 并成為脊椎骨折的一種重要檢查方法[1]。本次研究旨在探討放射平片、CT診斷脊柱骨折的臨床價(jià)值， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年9月～2015年10月收治的94例患者， 根據(jù)選擇檢查方法的不同將患者分為放射平片檢查組（38例）及放射平片、CT聯(lián)合組（56例）。放射平片檢查組中男21例， 女17例， 年齡19～71歲， 平均年齡（46.7±15.3）歲；受傷原因：高處跌落12例， 車禍8例， 砸傷10例， 摔傷8例。放射平片、CT聯(lián)合組中男32例， 女24例， 年齡20～69歲， 平均年齡（47.1±14.9）歲；受傷原因：高處跌落16例， 車禍13例， 砸傷14例， 摔傷13例。患者臨床表現(xiàn)主要為背部疼痛， 且有身體支持功能喪失情況出現(xiàn)。兩組患者年齡、性別、受傷原因等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 儀器與方法 放射平片：為相應(yīng)脊柱節(jié)段拍攝正側(cè)位X 線片， 必要時(shí)加攝環(huán)樞、雙斜位關(guān)節(jié)開口位線片[2]。

CT掃描儀器為東芝TOSHIBA16 掃描儀， 掃描層厚為3～5 mm ， 螺距1.3～1.5 ， 連續(xù)掃描[3]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者確診率比較 放射平片組診斷準(zhǔn)確率為81.6%（31/38）， 放射平片、CT聯(lián)合組確診率為96.4%（54/56）， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。

2. 2 兩組患者骨折片突入椎管、椎板骨折、椎體內(nèi)血腫診出率及漏診率比較 放射平片組骨折片突入椎管診斷準(zhǔn)確率為15.8%（6例）， 放射平片、CT聯(lián)合組為16.1%（9例）， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。放射平片組患者椎板骨折、椎體內(nèi)血腫診斷準(zhǔn)確率分別為23.7%（9例）、39.5%（15例）， 放射平片、CT聯(lián)合組診斷準(zhǔn)確率分別為32.1%（18例）、50.0%（28例）， 放射平片組診斷準(zhǔn)確率明顯低于放射平片、CT聯(lián)合組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；放射平片組漏診率為15.8%（6例）， 放射平片、CT聯(lián)合組為1.8%（1例）， 放射平片組漏診率明顯高于放射平片、CT聯(lián)合組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前， X射線照射屬臨床應(yīng)用最多、效果良好的一種診斷方法， 尤其在骨科患者的診斷中， X射線可依照患者骨外部形態(tài)（如骨折線存在情況）來(lái)判斷患者是否出現(xiàn)骨折， 并能找出骨折的大致位置。CT掃描的原理與X 射線基本相同， 只是CT可見小面積的骨折， X 線通過(guò)整體來(lái)判斷位置， 這一點(diǎn)大不相同。CT 掃描可對(duì)骨折進(jìn)行立體的、細(xì)致的觀察， 對(duì)患者病情進(jìn)行深入的研究， 確定準(zhǔn)確的骨折位置、骨折穩(wěn)定性等較細(xì)小的問(wèn)題[4]。

X線平片是脊柱損傷的基本檢查方法， 可對(duì)骨折脫位情況、椎體情況、脊柱損傷部位進(jìn)行清楚觀察， 但X線平片顯示脊柱后部附件的骨折較模糊， 單純依靠X線平片無(wú)法清楚判斷骨折情況， 不能明確確定椎管壓縮情況， 易將爆裂型骨折誤診為單純性屈曲型骨折。CT掃描則可清楚觀察椎管、脊柱三柱， CT掃描的分辨率較高， 可清晰觀察脊柱損傷程度及范圍， 若患者傷勢(shì)嚴(yán)重不方便搬動(dòng)， 可協(xié)助患者在掃描床上取仰臥位， 依照受傷部位放大、縮小CT片， 或增強(qiáng)掃描層次， 以達(dá)到診斷目的。當(dāng)然， CT掃描也具有一定的局限性， 在椎體脫位觀察方面較X線平片稍差， 所以CT掃描不可完全取代X線平片[5]。本次研究中放射平片組診斷準(zhǔn)確率為81.6%， 放射平片、CT聯(lián)合組確診率為96.4%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 兩組患者在骨折片突入椎管診斷準(zhǔn)確率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 椎板骨折、椎體內(nèi)血腫診斷準(zhǔn)確率及總漏診率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， X線平片檢查、CT掃描聯(lián)合應(yīng)用， 才可準(zhǔn)確診斷脊柱損傷患者， 提高脊柱骨折的診斷準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

[1] 莫永峰.放射平片與CT對(duì)脊椎骨折診斷價(jià)值分析.吉林醫(yī)學(xué)， 2012， 33（6）：1283.

[2] 陳一明. X 線平片及螺旋CT 在脊柱骨折中的診斷價(jià)值.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2015， 22（12）：87-88， 93.

[3] 曾司偉. X 線平片聯(lián)合CT對(duì)脊柱骨折診斷價(jià)值的對(duì)比研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015， 21（3）：88-89.

[4] 羅曉旭.脊柱骨折應(yīng)用放射平片與CT 的臨床診斷價(jià)值對(duì)照.醫(yī)學(xué)信息， 2015， 28（29）：113.

[5] 鄭登峰， 方金平. 脊柱骨折影像學(xué)檢查臨床對(duì)比分析. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2013， 23（6）：966-968.

[收稿日期：2015-12-07]