張鳳梅，唐 婷

德陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川 德陽 618000

癲癇，也被稱作羊癲瘋，是大腦神經(jīng)元異常放電致使正常大腦功能異常的慢性神經(jīng)性系統(tǒng)疾病［1］。大多數(shù)癲癇病患者會存在感知、運(yùn)動(dòng)以及意識等功能上的障礙，嚴(yán)重的還會有大小便失禁、全身抽搐等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［2］。該疾病若缺乏有效科學(xué)的干預(yù)，仍然會威脅到患者的生命安全［3］?，F(xiàn)階段除了針對性的藥物干預(yù)，持續(xù)性的護(hù)理健康管理也十分重要。為了確保給予病患持續(xù)性的護(hù)理，可對出院后的病患采取家庭人文關(guān)懷護(hù)理跟進(jìn)［4］。為了明確圍繞家庭為核心的人文關(guān)懷護(hù)理與常規(guī)護(hù)理兩種方式的有效性，現(xiàn)選擇78例患者進(jìn)行對比研究，現(xiàn)將報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年3月—2019年3月德陽市人民醫(yī)院收治的癲癇病患者的臨床資料，接受以家庭為中心的人文關(guān)懷護(hù)理的39例患者為觀察組，并隨機(jī)選取同期接受常規(guī)護(hù)理方法的患者39例作為對照組。觀察組中男25例，女14例；年齡15～61歲，平均年齡（33.14±10.25）歲；病程2～11年，平均（6.18±3.34）年；對照組中男22例，女17例；年齡15～60歲，平均年齡（32.88±10.12）歲；病程3～12年，平均（6.91±4.28）年。兩組患者的性別、患病時(shí)間以及年齡等一般特征相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］者；（2）臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；（2）精神異常者；（3）合并腫瘤等其他重大疾病者。

1.3 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括對常規(guī)病房護(hù)理、入院指導(dǎo)以及用藥指導(dǎo)等。觀察組則采用以家庭為中心的人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，具體措施有：（1）營造“家庭病房”：營造如家庭般的病房環(huán)境，賦予病房更多的人文氣息，以改善病患緊張、恐懼情緒，給予患者心理與生理層面的雙重安慰。病房中窗簾以及墻面的配色以輕松、溫馨為主題，旨在消除病患抑郁情緒，激發(fā)愉悅情感。（2）結(jié)合不同病患的既往經(jīng)歷，包括性格、受教育程度、生活事跡等開展對應(yīng)性的宣傳教育。向其普及有關(guān)癲癇疾病的相關(guān)內(nèi)容，告知其疾病的誘因、表征以及其它注意事項(xiàng)，并就護(hù)理的內(nèi)容以及具體操作等進(jìn)行初步講解，從而促使其積極配合護(hù)理工作開展，為疾病的恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。（3）提升護(hù)理人員家庭式人文關(guān)懷專業(yè)水平：通過培訓(xùn)等形式，倡導(dǎo)并建立“以人為本、敬畏生命”的護(hù)理原則，對護(hù)理人員言談舉止、文明禮儀以及儀容儀表等進(jìn)行全面培訓(xùn)。通過模擬換位演練等方式，使護(hù)理人員站在患者角度感受各種護(hù)理的有效性，以此來提升人員關(guān)懷護(hù)理水平。此外，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將自我視為病患家屬，為病患提供親人般的關(guān)愛，以充滿愛心、責(zé)任心以及耐心的態(tài)度與患者建立良好的心理交互，尊重理解患者并引導(dǎo)其不良情緒的合理宣泄，主動(dòng)幫扶患者處理生活等方面問題，不斷提升其正面積極情緒，營造和諧友好的“家庭”氛圍，建立回到社會的自信。不定期與病患親屬進(jìn)行溝通，了解近段時(shí)間護(hù)理的滿意情況以及不足之處，彌補(bǔ)并提高人文關(guān)懷護(hù)理質(zhì)量。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者經(jīng)過半年隨訪，選擇問卷調(diào)查的方式對患者認(rèn)知水平、身體健康情況、心理健康情況以及社交功能等進(jìn)行評價(jià)，并得出最終質(zhì)量總分。各項(xiàng)得分為0～100分，實(shí)際分?jǐn)?shù)越高則表明病患的生活質(zhì)量情況越佳。（2）對兩組患者的抑郁情況（SDS量表）、焦慮情況（SAS量表）以及用藥依從性進(jìn)行評估。各個(gè)評價(jià)量表分別包含了二十項(xiàng)指標(biāo)，總得分越高，表示患者焦慮、抑郁情況越為嚴(yán)重，當(dāng)分?jǐn)?shù)大于51時(shí)，則說明病患已然處于焦慮或者抑郁狀態(tài)。（3）采用Morisky問卷調(diào)查患者服藥依從性，總分為4分，得分越高，代表依從性越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量得分情況比較

觀察組包括身體健康、心理健康、認(rèn)識能力以及社交功能等各個(gè)生活質(zhì)量指標(biāo)得分均顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量得分情況比較（±s） 分

表1 兩組生活質(zhì)量得分情況比較（±s） 分

觀察組（n=39）對照組（n=39）tP 90.2±6.11 61.8±5.89 20.898＜0.050 80.13±5.3 55.2±3.79 23.894＜0.050 88.17±5.9 60.5±5.14 22.083＜0.050 85.3±5.35 61.15±4.9 20.788＜0.050 85.9±5.67 56.7±4.93 24.269＜0.050

2.2 兩組SAS、SDS以及用藥依從性比較

觀察組的SDS評分、SAS評分以及用藥依從性評分均要優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組SDS、SAS與用藥依從性情況比較（±s） 分

表2 兩組SDS、SAS與用藥依從性情況比較（±s） 分

組別觀察組（n=39）對照組（n=39）tP SDS 40.96±2.55 48.77±2.97 12.460＜0.050 SAS 40.03±3.09 49.32±3.46 12.506＜0.050用藥依從性1.61±0.38 2.75±0.88 7.427＜0.050

3 討論

癲癇是目前較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，其主要特征為病患會反復(fù)發(fā)作失神、強(qiáng)直、肌陣攣等癲癇癥狀并存在相對應(yīng)的身體健康、心理健康、認(rèn)識能力以及社交功能層面的影響［6］。該疾病的反復(fù)發(fā)作以及長期用藥干預(yù)，會對病患身心等帶來嚴(yán)重影響，威脅其正常生活以及生命安全。相關(guān)研究表明［7］，家庭成員由于生病住院可能會導(dǎo)致其個(gè)人以及整個(gè)家庭心理層面與情感層面的失衡。另外，患者也會存在較大的心理壓力，不利于疾病的恢復(fù)。

相對科學(xué)合理的家庭護(hù)理干預(yù)可以較好的規(guī)避癲癇疾病發(fā)作并能起到較好的防范并發(fā)癥的效果，大大改善病患生活質(zhì)量。上世紀(jì)70年代，醫(yī)療業(yè)內(nèi)逐漸認(rèn)識到單純的以病人為中心的護(hù)理模式，存在一定的不足，而開展以家庭為核心的人物護(hù)理模式則可以最大程度的滿足病患及其家屬的各方面需要。當(dāng)下基于“生理-社會-心理”醫(yī)學(xué)模式的科學(xué)引導(dǎo)，以家庭為核心的人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)模式越來越受到業(yè)內(nèi)的認(rèn)可。相關(guān)研究表明，針對癲癇疾病實(shí)施家庭為中心的人文關(guān)懷護(hù)理，可以大大提升病患與其家屬得個(gè)人護(hù)理能力從而緩解醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度［8］。此外也可以基于間斷持續(xù)性的護(hù)理加速患者的恢復(fù)，由此達(dá)到較好的護(hù)理效果。此次回顧性分析以78例癲癇病患者為研究對象，結(jié)果顯示觀察組包括身體健康、心理健康、認(rèn)識能力以及社交功能等各個(gè)生活質(zhì)量得分情況均顯著高于對照組。充分說明了針對癲癇病患采用以家庭為核心的人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)模式干預(yù)可以較好的提升患者生活品質(zhì)。觀察組在包括抑郁情況（SDS）、焦慮情況（SAS）以及用藥的依從性得分均要優(yōu)于對照組，說明觀察組病患對于護(hù)理的認(rèn)可度要明顯高于對照組。

綜上所述，針對癲癇病患者實(shí)施圍繞家庭為核心的人文關(guān)懷護(hù)理策略可以較好的提升患者生活質(zhì)量，并加強(qiáng)患者用藥依從性，值得推廣應(yīng)用。