翟銀鐲

鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU（3），河南 鄭州 450045

重癥胰腺炎是臨床上常見的急腹癥，病因較多，多與飲食習慣、膽道疾病、情緒波動等因素有關(guān)［1］。重癥胰腺炎起病急，病情進展迅速，以急性上腹痛、惡心、嘔吐等為主要臨床表現(xiàn)，給患者帶來極大的痛苦，患者心理難免出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，影響疾病的治療［2-3］。重癥胰腺炎患者在治療后需一定時間禁食、禁水，患者易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，不利于患者康復(fù)?；谏鲜銮闆r，本研究對重癥胰腺炎患者給予針對性飲食及心理護理干預(yù)，并取得令人滿意的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇鄭州大學第一附屬醫(yī)院于2018年12月—2019年12月收治的重癥胰腺炎患者64例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，每組各32例。對照組男19例，女13例；年齡29～75歲，平均年齡（54.26±7.36）歲；文化程度：初中及以下7例，高中及中專11例，大專及以上14例。觀察組男20例，女12例；年齡31～74歲，平均年齡（54.33±7.40）歲；文化程度：初中及以下6例，高中及中專10例，大專及以上16例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準

納入標準：（1）經(jīng)病理學、影像學等診斷結(jié)果確診；（2）對治療方案涉及的藥物不存在過敏史；（3）認知、語言功能正常者；（4）均取得患者知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：（1）惡性腫瘤；（2）存在其他胰腺疾病史；（3）伴有全身心疾病或肝、腎等臟器類疾病。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)護理，給予患者日常護理，進行常規(guī)飲食護理、健康教育等，并遵醫(yī)囑嚴密監(jiān)測患者體溫、心率、血壓等生命指標，同時密切觀察患者血清淀粉酶、血氣、血糖等指標變化，做好胃腸減壓護理。觀察組采用針對性飲食及心理護理干預(yù)，主要措施：（1）針對性飲食護理：患者均經(jīng)口進食進行營養(yǎng)支持，嚴格遵循少食多餐、由少到多、由淡到濃的飲食原則。告知患者飲食管理對疾病康復(fù)的重要性。根據(jù)飲食原則和患者飲食習慣制定科學、針對性的飲食方案，食物種類盡量多樣化。待患者血尿淀粉酶正常后，第1 d可給予患者少量開水，第2 d給予患者少量流質(zhì)食物，循序漸進，逐步過渡至正常飲食。為避免加重消化系統(tǒng)負擔，患者可以遵醫(yī)囑進行適當?shù)腻憻?，增強免疫力。?）針對性心理護理：患者與患者建立良好的護患關(guān)系，為后續(xù)護理干預(yù)奠定基礎(chǔ)。采用合理的信念辨證技術(shù)和合理情緒想象技術(shù)對患者進行情緒干預(yù)。協(xié)助患者認識其不良情緒產(chǎn)生的原因，同時指導(dǎo)患者緩解不良情緒，調(diào)動患者潛在的積極因素。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組住院時間以及臨床癥狀，臨床癥狀包含腸道功能恢復(fù)時間、腹痛消失時間以及腸鳴音消退時間。（2）比較兩組干預(yù)后各項營養(yǎng)指標，包含血紅蛋白、清白蛋、前白蛋白、總蛋白。取患者清晨3 ml空腹靜脈血，采用北京利德曼生化技術(shù)有限公司提供的全自動生化分析儀和儀器配套試劑檢測。（3）護理滿意度：采用我院自制滿意度調(diào)查表，其Cronbach’sɑ系數(shù)為0.85，重測效度為0.87，包括心理疏導(dǎo)、穿刺護理、用藥安全以及精神支持4個方面，總分100分，滿分100分，滿意總分≥90分，基本滿意70～89分，不滿意總分＜69分。總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時間以及臨床癥狀的比較

觀察組腸道功能恢復(fù)時間、腹痛消失時間、腸鳴音消退時間以及住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組住院時間以及臨床癥狀比較（±s） d

表1 兩組住院時間以及臨床癥狀比較（±s） d

組別對照組(n=32)觀察組(n=32)tP住院時間17.23±3.12 12.22±2.46 7.133 0.000腸道功能恢復(fù)時間3.88±0.56 2.58±0.41 10.596 0.000腹痛消失時間7.60±2.31 4.45±1.95 5.895 0.000腸鳴音消退時間9.33±2.06 4.06±2.46 9.291 0.000

2.2 兩組干預(yù)后營養(yǎng)指標的比較

觀察組血紅蛋白、前白蛋白、清蛋白、總蛋白水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組各項營養(yǎng)指標比較（±s）

表2 兩組各項營養(yǎng)指標比較（±s）

組別對照組(n=32)觀察組(n=32)tP血紅蛋白（g/L）110.45±18.78 131.25±8.76 5.678 0.000前白蛋白（mg/L）216.34±44.16 253.29±43.21 3.383 0.001清蛋白（g/L）29.42±4.71 35.89±5.31 5.156 0.000總蛋白（g/L）52.23±9.41 61.48±8.46 4.135 0.000

2.3 兩組護理滿意度的比較

與對照組護理滿意度（71.88%）相比，觀察組（93.57%）較高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.379，P＜0.05）。

3 討論

重癥胰腺炎尚無特效的治療方法，且并發(fā)癥較高，病死率較高，不利于患者預(yù)后。重癥胰腺炎在治療過程中涉及吸氧、插管等治療措施，給患者造成極大的痛苦，致使患者出現(xiàn)明顯的情緒波動，進而降低患者痛閾，導(dǎo)致病情加重，影響治療效果［3］。因此，在給予患者對癥治療的同時，輔以針對性的護理干預(yù)尤為重要。

針對性護理干預(yù)以患者為中心，針對患者治療和病情實施相應(yīng)的護理措施，滿足患者實際需求，利于提高護理質(zhì)量［4］。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組住院時間、臨床癥狀消失時間較短，各項營養(yǎng)指標水平較高，護理滿意度較高，提示針對性飲食及心理護理干預(yù)能有效減輕重癥胰腺炎患者臨床癥狀，改善患者各項營養(yǎng)指標，促進患者早日恢復(fù)，提升護理滿意度。韋惠云等［5］研究結(jié)果顯示，對急性胰腺炎患者實施分級心理護理后，患者的焦慮、抑郁情緒明顯改善，并有效提高護理滿意度，證實心理護理干預(yù)的重要作用。富燕萍等［6］研究顯示，在重癥急性胰腺炎患者中應(yīng)用規(guī)范化營養(yǎng)護理流程，降低患者喂養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥，改善患者營養(yǎng)狀況，利于患者預(yù)后，進一步說明飲食干預(yù)對于重癥胰腺炎患者的重要性。針對性心理護理從患者的心理特點出發(fā)，對其情緒進行干預(yù)，提高患者對疾病的認知程度，了解情緒與疾病的密切關(guān)系，調(diào)動患者潛在積極因素，樹立良好的心理態(tài)度，建立良好的護患關(guān)系，利于提高護理滿意度。針對性飲食護理早期給予經(jīng)口進食，經(jīng)口進食符合患者正常飲食習慣，不會損傷患者鼻腔、食管等，保證患者安全攝入營養(yǎng)物質(zhì)，可快速改善各項營養(yǎng)指標，利于組織的生長及修復(fù)，提高自身的抵抗力，利于促進疾病的康復(fù)［7-9］。飲食護理遵循循序漸進的原則，可最大限度的避免飲食不當給患者機體造成的刺激，減輕生理痛苦，促進身體機能逐漸恢復(fù)。同時，針對性飲食干預(yù)能夠促進患者養(yǎng)成良好的生活習慣，提高患者健康意識，提升患者依從性，促進各項臨床癥狀改善。重癥胰腺炎的發(fā)生、發(fā)展與生活方式密切相關(guān)，針對性飲食及心理護理通過指導(dǎo)、督促患者生活方式的改變，能夠幫助患者建立良好的生活習慣，從根源上降低疾病的復(fù)發(fā)率，利于患者預(yù)后。

綜上所述，針對性飲食及心理護理能夠可促進重癥胰腺炎患者各項臨床癥狀消退，改善患者各項營養(yǎng)指標，利于形成良好的護患關(guān)系，促進患者恢復(fù)健康，是一種有效護理方案，值得臨床推廣使用。